〔《本》癸醜年,故人王彥龍作毗陵倉官。季夏時病胸項多汗,兩足逆冷,譫語。醫者不曉,雜進藥已經旬日。予診之,其脈關前濡,關後數。予曰∶當作濕溫治之。蓋先受暑,後受濕,暑濕相搏,是名濕溫。
先以白虎加人參湯,次白虎加蒼術湯,頭痛漸退,足漸溫,汗漸止,三日愈。此名賊邪,誤用藥,有死之理。
有人難曰∶何名賊邪?予曰∶《難經》雲五邪,有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。又曰∶假令心病,中暑為正邪,中濕得之為賊邪。今心先受暑,而濕邪勝之,水克火,從所不勝,斯謂之賊邪,五邪之中最逆也。《難經》曰∶濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急,濡弱見於陽部,濕氣搏暑也;小急見於陰部,暑氣蒸濕也。故經曰暑濕相搏,名曰濕溫,是謂賊邪也。不特此也,予素有停飲之疾,每至暑月兩足汗 未嚐幹,每服此藥二三盞即愈。
〔海〕濕溫汗少者,白虎加蒼術;汗多者,白虎加桂枝。(白虎加桂枝方見瘧。)〔孫〕保慶門外有酒家姓薑者,善歌唱,孫愛之。忽數日不見,使人問之,則曰病久,將命絕。孫診之,遍身皆潤,兩足冷至膝下,腹滿,不省人事,六脈皆小弱而急。問其所服藥,取而視之,皆陰病藥也。孫曰∶此非受病重,藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十餘帖,病少蘇,再服全愈。薑氏既安,詣孫謝,因請問曰∶某得病劇,蒙尚藥一治而蘇,願聞治法。孫曰∶汝病傷暑也,始則陽微,厥而脈小無力。眾醫謂陰病,遂用陰藥,其病愈厥。予用五苓散,大利小便,則腹減;白虎解利邪熱,則病愈。凡陰病脛冷,則臂亦冷,汝今脛冷臂不冷,則非下厥上行,所以知是陽微厥也。
〔《保》〕立夏之後,至立秋、處暑之間傷寒者,身多微涼,自汗,四肢沉重,謂之濕溫,蒼術石膏湯主之。(即白虎加蒼術湯是也。)蒼術(半兩) 石膏(三錢) 知母(二錢半) 甘草(一錢)上 咀,水一盞,煎至一半,溫服。謂內有濕也,多不欲飲水。如身熱、脈洪、無汗、多渴者,熱在上焦,積於胸中,宜桔梗散。(此非濕溫證,乃熱病也。)桔梗散薄荷 黃芩 甘草 梔子(各一錢) 桔梗(三錢) 連翹(二錢)上銼,每服五錢,水煮加竹葉。如大便澀,加大黃半兩。
〔海〕消暑丹半夏(一斤) 茯苓(半斤) 生甘草(半斤)上以醋五升,煮半夏,盡醋熬幹,薑汁作糊,無見生水為丸,每服五十丸,熟水咽下。精意修治,用之極效。中暑為患,藥下即蘇。傷暑發熱頭痛,服之尤妙。夏月常服,止渴,利小便,雖飲水多,亦不為害。應是暑藥,皆不及此。若痰飲停節,並用生薑湯下。入夏之後,不可缺此。
又方,消暑丸 治頭疼,惡心煩躁,消渴,霍亂。
綠豆粉(四兩) 石膏(四兩) 白礬(枯) 硫黃(各一兩)水浸蒸餅為丸彈子大,辰砂為衣。用薑汁醋點,新汲水化開服之。
〔丹〕暑風挾痰挾火實,可用吐法。
玉龍丸 治一切暑毒伏暑,腹脹疼痛,神效。
硫黃 硝石 滑石 明礬(各一兩)用無根水調丸。
四時傷寒不同
秋為瘧
夏傷於暑,秋必病瘧。(治法見瘧門。)〔《脈》〕陰陽俱盛,重於陰者,變為溫瘧。
四時傷寒不同
一歲長幼症狀相似為溫疫
春應暖反寒,夏應熱反涼,秋應涼反熱,冬應寒反溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,為時行瘟疫病也。(論見傷寒。)
四時傷寒不同
溫疫續法
〔《活》〕一歲之中,病無長幼率相似,此則時行之氣,俗謂之天行是也。老君神明散、務成子螢火丸、聖散子敗毒散,不拘日數淺深吐下,隨症施行。所以聖散子不問陰陽表裏也。
老君神明散 治瘟疫。
白術(一錢) 桔梗(一分) 細辛(一兩) 附子(一兩,炮去黑皮) 烏頭(四兩,炮去皮尖)上五味,為粗末,縫絹袋盛帶之,居閭裏皆無病。若有疫癘者,溫酒服方寸匕,覆取汗,得吐則瘥。若經三四日,抄三寸匕,以水一碗,煮令大沸,分三服。
聖散子 蘇內翰序,全文見《活人書》,時毒流行,用聖散子者,一切不問陰陽之感,連服取瘥,不可與傷寒比也。若疾疫之行,平旦輒煮一釜,不問老幼良賤,各一大盞,實時氣不入。
草豆蔻(十個,麵裹,煨,去皮) 豬苓(去皮) 石菖蒲 茯苓 良薑 獨活(去蘆) 附子(炮製,去皮臍) 麻黃(去根) 濃樸(去皮,薑製) 本 芍藥 枳殼(炒,去穣) 柴胡 澤瀉 細辛防風(去蘆) 白術 藿香 半夏 吳茱萸(湯洗) 蒼術 甘草(各半兩)上 咀,每服五錢,水一盞半,煮取八分,去渣熱服,餘渣再煎,空心服之。