三焦呼吸審虛實,三焦無位,惟浮診以呼吸審其虛實。呼出二至,則心肺上焦邪輕;吸入二至,則肝腎下焦邪輕;呼吸之間一至,則脾胃中焦邪輕。先輩有以浮取上焦合心肺脈,中取中焦合脾胃脈,沉取下焦合肝腎脈。不合則氣亂,須再切之。但右尺有三脈,浮為三焦,略沉為胞絡,沉為命門,不若以呼吸間取之。
女人三脈滑浮嘉;女人喜滿指浮泛,伏澀者無子。
浮數遺精還是熱,相火盛熱,則精自流通。
浮遲冷瀉氣不奢;浮遲,陽氣已衰,故見冷瀉,盜汗等症。
獨浮便結風侵肺,訣雲:尺部見之風入肺,大腸幹澀固難通。
浮大腹脹臉紅華;腹脹脈浮大,宜調其血,火盛則臉紅心躁。
浮弦停水或蒸怯,弦主臍下急痛,停水為積,素虛者得之,為骨蒸怯症。
浮滑火瀉渴飲茶;浮滑,痰火作瀉,口渴腹鳴。
浮緊小腹築築痛,浮緊,下部築然掣痛。
浮芤便血定無差:浮芤,大腸便血。
浮細虛汗心振懼,浮細主畏寒,多汗心振。
浮絕陰冷子戶遮。
右尺浮取脈絕者,無子戶脈也。苦足冷陰寒,婦人絕產,帶瘕無子。
沉數消渴小便赤,沉數,命門火盛,主作渴溺赤。
沉遲冷瀉便清頻;沉遲,命門火衰,故瀉冷便清。
沉甚水腫緩腰痛,沉甚,水症,必先腳膝,沉緩專主腰痛。
沉微疝痛瀉濁津;沉微主膀胱疼痛作瀉,或津液下流為濁為帶。
沉實轉筋兼膝痛,沉實主轉筋,膝下痛,或下利,或便難。
沉澀臍冷竭精人;沉澀,真精枯竭,大便秘滯,小腹與脛俱冷。
沉弱滑瀉伏痛逼,弱脈主髒冷滑瀉,伏脈主下寒痛逼。
沉絕足冷見鬼神。
無命門脈者,苦足逆冷,上搶胸痛,夢入水見鬼善魘。
三脈貴有虛中實,三脈俱實,則熱極難解。三脈俱虛,則冷極難補。貴乎似虛而實,似弱而滑。
生死兼此斷為真。
命門一雲命脈,又兩尺前一分名神門,診命門脈上溢耳。凡病有此脈則生,無此脈則死。斷生死固以胃氣為主,兼此尤為真的。但命門男女有異:天道右旋,男子先生右腎,故命門在右,而腎在左;地道左旋,女子先生左腎,故命門在左,而腎在右。若男子病,右尺部命脈好,病雖危不死;若女子病,左尺部命脈好,病雖危亦不死。
氣口人迎脈訣
此即上古診法其二也。氣口,右手關前一分,以候七情,及房勞、任務勤苦與飲食無節,皆為內傷不足之症。其所以名氣口者,五髒之氣,必因胃氣而升於手太陰故也。人迎,左手關前一分,以候六淫及起居失宜,感冒時行不正之氣,皆為有餘之症。其所以名人迎者,外邪必因虛而入故也。若髒氣平者,邪自難犯,故先氣口而後人迎也。漢論人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食。然七情蘊鬱,正由宿食助發。若專傷食而無七情,則不應氣口。又論傷寒皆自太陽始,然經雲,風喜傷肝,寒喜傷腎,暑喜傷心胞,濕喜傷脾,熱喜傷心,燥喜傷肺,以類推之。風當自少陽,濕當自陽明,暑當自三焦,寒當自太陽,此丹溪獨得經旨,發仲景未發也。
其外非六淫、內非七情而病者,謂之不內外因,本經自病也。非若氣口人迎傳變乘克,但三因皆以胃氣為主。
經雲:氣口,太陰也,兼屬脾。又雲:人迎亦胃脈也。脈讚雲:關前一分人命之生。故取李仲南三因歌括於前,而以丹溪圖說之。
喜則傷心脈必虛,喜則氣緩,脈散而虛。甚則神庭融溢,而心脈反沉。蓋喜甚則火盛侮金;腎水複母仇而克心。暴喜暴怒,多有暴中之患,亦此意也。
思傷脾脈結中居;思則氣凝,脈短而結。甚則意舍不寧,而脾脈反弦。
因憂傷肺脈必澀,憂則氣滯而脈沉澀,甚則魄戶不閉,而肺脈反洪。
怒氣傷肝脈定濡;怒則氣逆而脈濡,或激甚則魂門弛長,而肝脈反澀。
恐傷於腎脈沉是,恐則氣下,怯而脈沉,甚則誌室不遂,而腎脈反濡。濡屬土也,或疑神庭、誌室等穴,皆屬太陽。殊不知五髒係背,諸穴於五髒則為有形之經絡,於太陽則為無形經之絡,特其過脈耳。
緣驚傷膽動相胥;驚則氣亂而脈動,甚則入肝脈散,小兒瀉青,大人麵青。又,大驚入心者,尿血怔忡。
脈緊因悲傷胞絡,悲則氣急而脈緊縮,甚則心胸絡與肺係氣消而脈虛。
七情氣口內因之。
凡七情傷之淺者,惟氣口緊盛而已。傷之深者,必審何部相應,何髒傳次,何髒相克。克脈勝而本髒脈脫者,死。噫!七情為患如此。和樂以養中和,實養德養身急務也。