第25章 內集(15)(1 / 3)

脈沉疾、沉滑、沉實有力,為有神,為熱實,為陽盛陰微,急宜養陰以退陽也。大抵沉診之法,最為緊關之要,以決陰陽冷熱用藥,生死在於毫發之間,不可不仔細察之。凡脈中有力為有神可治,無力為無神難治。抑論傷寒脈非一端,陰陽俱緊澀,傷寒也;若前傷寒,鬱熱未淨,重感於寒,則變為溫瘧。陽浮陰弱,傷風也;若前傷風,蘊熱未已,重感風,則變為風溫。陽濡陰急,當夏先傷濕而後傷暑,乃濕溫脈也。陽浮陰濡,當春先傷溫氣而後感風,乃風溫脈也。陽脈洪數,陰脈實大,溫毒脈也。當春夏感熱而又遇濕熱,兩熱相合,故溫毒發斑。陽脈濡弱,陰脈弦緊,濕溫脈也。長夏先傷濕而後傷暑,陰陽俱盛,溫瘧脈也。先傷風寒,餘熱未淨,重感於寒所致。若脈陰陽皆沉,而證似太陽者,乃冬時天暖,溫氣所犯。或同病異名,或同脈異經,病皆起於中宮濕土,與傷寒相似,不可不辨。

雜病脈法

以所集雜病為次,《脈訣舉要》為主,兼采《正傳》、《權輿》權度補之,附溫暑內傷。

中風脈浮,滑兼痰氣;其或沉滑,勿以風治;或浮或沉,而微而虛;扶危治痰,風未可疏;浮遲者吉,急疾者殂。

若風廢癱瘓,脾緩者不治。《快捷方式》雲:風疾脾緩空費力,癆疾心數命難存。

中寒緊澀,陰陽俱盛,法當無汗,有汗傷命。

陽緊,寒在上焦作吐;陰緊,寒在下焦自利;陰陽俱緊,上下皆受寒也,法當無汗,反自汗者,亡陽不治。

傷風之脈,陽浮陰弱,邪在六經,或弦而數。

陽浮,衛中風也;陰弱,榮氣弱也。邪在六經者俱弦。

暑傷於氣,所以脈虛,弦洪芤遲,體狀無餘。

脈虛而微弱,或浮大而散,或隱不見,微弱隱狀,皆虛類也。

暑熱病劇,陰陽盛極,浮之而滑,沉之散澀,汗後躁大,死期可刻。

得汗後,脈躁大者固死;入裏七八日來,脈不躁數而澀小者,亦死。

溫脈無名,隨見諸經,未汗宜強,虛緩傷生。

溫脈隨各髒腑所見而治。未汗脈強急者生,虛緩者死;已汗表證不退,脈強急者死,或入裏腹痛甚、下利者死。

溫脈濡緩,或兼澀小,入裏緩沉,浮緩在表,若緩而弦,風濕相攪。

浮緩在表,沉緩在裏,或弦緩,或浮緩,風濕相搏也。

脈緊而澀,或浮而弦,或芤而虛,是為燥證。

澀主燥,風燥兼浮而弦,血燥兼芤而虛。

虛火數浮,實火沉大,隨其所見,細數為害。

脈浮洪數無力為虛火,脈沉實大有力為實火。如洪數見左寸心火,右寸肺火,左關肝火,右關脾火,兩尺為腎經命門火。

內傷勞役,豁大不禁;若損胃氣,隱而難尋。內傷飲食,滑疾浮沉;內傷勞食,數大澀浸。右關緩緊,寒濕相尋;右關數緩,濕熱兼臨;數又微代,傷食感淫。

心脈變見於氣口,肝木亦挾心火之勢而來迫肺金,故大如急數,為無力不禁耳。內傷輕者,右關沉滑;內傷重者,氣口浮滑。右寸氣口脈急大而數,時一代而澀,澀者,肺之本脈,代者,元氣不相接續,此飲食失節,勞役過甚,大虛之脈也。右關脾脈數中顯緩,且倍於各髒,此勞役輕,而傷飲食濕熱重也。數多燥熱,緩多濕熱。若脾脈大數,時微緩一代者,飲食不節,寒溫失所也。

下手脈沉,便知是氣,沉極則伏,澀弱難治,其或沉滑,氣兼痰飲。

滑者多血少氣,澀者少血多氣。尺脈澀堅,血實氣虛;尺脈細微,氣血俱虛;脈細代者氣衰;絕者,氣欲絕;伏澀難治,幾於欲絕也。

諸證失血,皆見芤脈,隨其上下,以驗所出。大凡失血,脈貴沉細,設見浮大,後必難治。

脈得諸澀濡弱為亡血。脈浮麵白色薄者,裏虛亡血。脈夾輕輕、尺中獨浮、目睛暈黃者為衄血。或沉弦而虛、麵白短氣、目瞑、小腹滿者,因勞衄血。太陽脈大而浮者,衄吐血。如懸鉤搏手,或沉弦者,衄血。肺脈弦急者,咳而唾血。脈浮弱按之絕者,下血。煩咳者,必吐血,腸下膿血。脈弦絕則死,滑大則生。血溫身熱者死。脈極虛芤遲為亡血失精。

偏弦為飲,或沉弦滑,或結澀伏,痰飲中節。

痰飲脈皆弦而兼微沉滑,惟肺飲有喘不弦。若雙弦者,乃寒飲也。或大下後善虛,若浮弦大實者,膈有稠痰宜吐。久得結脈,或澀或伏者,痰飲膠固於中,阻滯節上脈道故也。

鬱脈皆沉,血芤氣澀,濕鬱緩沉,熱乃數極。痰鬱滑弦,滑緊因食,鬱甚則滯,或結代促。

六鬱脈皆兼沉,甚則伏,又甚則結促代。惟有胃氣可治,在上則見於寸,在中則見於關,在下則見於尺,左右亦然。