第74章 外集(8)(1 / 3)

陽證,發熱口苦胸滿脈弦數,小柴胡湯加竹茹。小便閉加茯苓、或豬苓湯;大便閉者,調胃承氣湯。少陰證失下,腹滿便閉,或純下清水,呃逆者,小承氣湯。陽明身熱口渴,胸滿煩躁,脈洪數,呃逆者,火衝肺也,甘草瀉心湯。陰證,便軟胃寒,或因吐下虛極,惡寒脈細者,橘皮幹薑湯。內寒厥冷者,羌活附子湯、丁香柿蒂散,調蘇合香丸。胃寒飲水相搏者,小青龍湯去麻黃加附子。手足厥冷者,小橘皮湯。胸滿虛煩者,大橘皮湯。

凡呃逆,藥中俱宜陳皮、竹茹、薑汁。此證有欲作正汗,陰陽升降而然者,即愈。又有食積而致者、小便閉澀及痰水上衝者,腹滿不得小便及脈見沉微散者死。以上嘔、噦、呃逆大同,水氣表裏俱有此五證。

衄血熱迫於鼻,動經則為厥竭不治;經絡中熱盛逼血,從鼻出者,為衄,多屬太陽,名曰陽血。點滴不成流者,表猶未解,當用辛涼之藥解表,九味羌活湯加赤芍,或升麻葛根湯加黃芩,或麻黃升麻湯、雙解散;渴者,五苓散;煩者,竹葉石膏湯,以散經中之邪。仲景雲:傷寒脈浮緊,不發汗因致衄者,麻黃湯主之是也。如無表證,衄血成流,及因汗而得衄,或下又見血者,不治自愈。不止者,犀角地黃湯、陶氏生地芩連湯、黃芩湯、茅花湯,外用冷水浸紙貼太陽穴,紙熱又換,或用百草霜、胎發燒灰吹入鼻中。九竅出血亦效。凡衄不宜即止,恐餘血入胃,著於上焦為血結胸證。直中少陰證,熱行於裏,先熱後厥無汗,亦陰證似陽也,醫不能識,強發其汗,必動其經,外則筋惕肉,內則伏熱逼血從耳目而出,或從口鼻而出,名曰陰血,是為下厥上竭,不治。但厥為下厥,血出於上為上竭。輕者黃芩湯加生地之類,或當歸四逆湯、黑錫丹救之。動經與鼻衄,微有不同如此。

吐血熱積於中,並牙乃是腎胃相殘。

汗乃心液,熱則變紅而逆出上竅,陽邪失汗,以致熱毒入髒,化為瘀血,從口吐出,多屬陽明。凡見目紅骨熱,神昏狂譫,胸腹急滿,皆血證也。熱淺者,犀角地黃湯加黃芩、山梔、茅根、藕節,或小柴胡湯、黃連柏皮湯。熱深者,桃仁承氣湯,三黃湯,抵當湯、丸。陽毒者,升麻湯;作渴者,五苓散,恐水入複吐故也,或竹葉石膏湯,皆加川芎調血,炒山梔降火,危哉!又有陰證吐血,脈遲腹痛,厥逆嘔吐紫黑色者難治,姑以理中湯、甘桔湯加生薑汁半夏湯救之。又牙床屬胃,牙齒屬腎,如陽明傳入少陰,二經相並,血出於牙縫如吐者,人多不覺其為牙血,以涼水漱血則止,少頃又來者是,外用綠袍散,內服解毒湯合犀角地黃湯,或生地芩連湯下之。輕者,清胃降火而已。

漏汗驚狂癉痹,總是火邪逆;火邪者,或不當汗而用火取汗,或汗不得而用火劫奪,以致火氣熏蒸,精神昏憒,肢體不寧,體虛者,漏汗不止,真陽脫亡。凡汗不得者,謂之亡陽;汗多不止者,亦謂之亡陽,如心痞胸煩,麵青膚潤者難治;色黃,手足溫者可治。因太陽證者,桂枝湯加附子;或汗下後,見吐逆者亦宜。因少陰證者,四逆湯;或便清幹嘔者,甘草幹薑湯;咽痛者,豬膚、甘桔湯。如少陰呃逆譫語,被火,小便難者,必滋其津液,竹葉石膏湯去半夏加生地。或時倏然而起,惕然而驚,起臥不安若狂者,救逆湯。煩躁遺精者,桂甘龍骨牡蠣湯。體實者,雖不至亡陽,然內火外火相並,熱發於外則身必發黃,熱搏於內則小便必難,驚狂譫語,煩躁不已,或一身盡痛,甚則手掉足動,循衣摸床者死。如小便利者可治。通用,柴胡龍骨牡蠣湯、火邪湯。或下清血、或因燥唾血者,犀角地黃湯。發黃癉者,茵陳湯。若太陽證,宜汗而反用火灸者,其邪無從而出,病當腰下重痹,麻杏薏甘湯散之。

譫語鄭聲虛實,全憑水道看。

譫者,妄也。或閉目言平生常事,或開目言人所未見事,或獨語,或睡中呢喃,或呻吟不已,甚則狂言惡罵,俱謂之譫語。皆因胃熱乘心,故脈來洪數,二便多閉,外見陽證。有陽明汗多譫語,少陰自利譫語者,內有燥屎也,調胃承氣湯下之。半表裏默默不欲語,及已得汗而身和亡陽譫語者,柴胡桂枝湯調之。已下胸煩身重不可轉側譫語者,柴胡龍骨牡蠣湯。錯語、獨語、呻吟者,解毒湯、單瀉心湯,或白虎湯和之。又有汗多譫語者,風也,俟過經乃可下。瘥後譫語者,邪留心胞也,知母麻黃湯。如氣逆下利,厥冷而脈又沉細者死;身熱脈大,聲清氣朗,目光麵潤者生。瘀血、亡陽、合病、濕溫、熱入血室、火邪譫語,見各條。鄭者,重也。