雜病提綱
內傷
調理脾胃濕與熱脾性濕,主乎血,陰也;胃火化,主乎氣,陽也。太濕則氣滯,太幹則血燥,濕熱調停則能食能化,而氣血生旺。苟或寒濕傷脾,則停飲難化,或不思食;燥熱傷胃,則停食不消,或善食而瘦。由是脾胃不和,交相為病,胃變為寒,脾變為熱。大概以脈浮緩而遲,或帶緊為寒濕;脈浮緩而實,或細而數為燥熱。又肥人多濕,瘦人多熱,更參以飲食濃薄可也。
且按心口疼不疼,勞傷,手按心口不痛;食傷,手按心口刺痛。
食傷初寒久則熱,勞倦初熱久寒生。
勞倦傷,初起熱中,宜甘溫補中;久變寒中,宜辛熱溫中。飲食傷,初起寒濕,宜辛燥消導;久為濕熱,宜辛甘苦寒潤之。
熱病(胸多)火痰(眩)暈吐痿(或大便閉),濕病腫脹瀉難停;消補清熱與燥濕,勞傷元氣不足,宜補益;食傷邪氣有餘,宜消導;勞役飲食俱傷,補益消導兼行。其中或兼清熱,或兼燥濕痰。補劑,補中益氣湯主之。消導停食,枳梗二陳湯加山楂、麥芽,枳術丸。停飲,胃苓湯加半夏,化痰丸。清熱,小調中湯、橘皮竹茹湯、凝神散、三黃枳術丸、保和丸。燥濕,二陳湯、六君子湯、理中湯、生胃丹、單蒼術膏。
乘勝虛實脈堪憑。
脾胃為五髒主,風寒暑濕燥五氣偏勝,亦能損傷。假令脈弦,風邪所勝,胃風湯黃建中湯、三白湯;脈洪,熱邪所乘,瀉黃散、清胃散、調胃承氣湯;脈澀,燥邪所乘,八珍湯、錢氏白術散;脈沉細,寒邪所乘,益黃散、人參養胃湯丸、附子理中湯丸、補真丸;脈緩濡無力,或時隱伏,正氣虛而損也,四君子湯、參苓白術散,脈緩太過,濕邪自甚也,平胃散。
雜病提綱
內傷
諸氣皆因火作孽七氣,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。又曰九氣者,挾寒熱而言也。人身陰陽正氣,呼吸升降,流行榮衛,生養髒腑。惟七情火炎傷肺,閉塞清道,以致上焦不納,中焦不運,下焦不滲,氣濁火盛,熏蒸津液成痰,痰鬱成積,初起宜四七湯、七氣湯,辛溫消散;稍久,宜二陳湯,加芩、連、山梔,或當歸龍薈丸、木香檳榔丸,辛涼以折之。最忌辛香助火耗氣之劑,雖木香亦好上升,必佐以知母、黃柏。丹溪雲:上升之氣,自肝而出,中挾相火,其熱為甚,自覺其冷,非真冷也。
間傷生冷與寒熱;挾傷飲食生冷,嘔逆積痛者,治中湯,加木香,或蟠蔥散、丁香脾積丸。或七情後過飽,大實痛者,煮黃丸;因七情過饑,胃脘痛者,四君子湯,加木香。挾寒則腠理密而氣斂於中,五積散;入裏,四逆湯。挾風,分心氣飲。挾風寒犯腦,羌活附子湯。挾寒濕,五苓散。五苓能升降諸氣,通利三焦,非特分利而已。凡此熱劑,明知口傷冷物,身受寒氣而後敢用,亦變法也。高陽生專謂冷生氣者,泥矣。挾暑熱,則腠理開而汗泄於外,黃連香薷散加蓼根,或清暑益氣湯,加木香。
喜(樂)恐(懼)驚(嚇)勞(動)散真元,喜動心,氣散不斂,過則健忘,歸脾湯;恐傷腎,精怯不升,過則下焦脹滿,三和散、補中益氣湯;驚傷膽,神亂不定,過則怔忡失誌,妙香散、十味溫膽湯。此三者皆令真元耗散,多見不足之證。又勞則喘息汗出,亦令氣散,尤宜補益。
怒(惱)憂(愁)悲(哀)思(慮)逸(靜)滯結。
怒傷肝,氣上逆,過則嘔逆,枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯,熱者柴陳湯。憂傷肺,其氣聚,過則喘促,蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲;噎膈者,暫用五膈寬中散。悲傷心胞及肺係,其氣急,過則為狂者,枳殼煮散、升陽順氣湯。思傷脾,其氣結,過則痞滿,退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳術丸。此四者皆冷邪氣鬱結,多見有餘之證。又逸則氣滯,亦令氣結,輕者行動即愈,重者橘皮一物湯。
結為積聚散虛中,氣結為五積、六聚、瘕、疝氣、大實痛等疾,暫用鹽煎散、阿魏撞氣丸、木香分氣丸、大黃備急丸。氣散則中虛,倦怠無力,短氣不足以息,宜調中益氣湯、人參養榮湯;自汗喘急者,養正丹。俗雲:氣無補法。不思氣虛不運,邪著為病,不補氣何由行?且如喘嗽氣鳴,以枳、梗、薑、橘、蘇、桂調其氣,以星、半、細辛豁其痰,而終不下降者,氣之所藏無以收也,必佐以補骨脂補腎,則氣始歸元。經曰:結者行之,散者益之是也。