第92章 外集(26)(1 / 3)

痰飲有五因隻一,汗吐下溫用莫差;痰伏胞絡,自肺竅嗽出;涎伏脾元,自口角流出;飲生胃府,從食脘吐出。五飲六證,留飲、伏飲合為一也,皆因飲水及茶酒停蓄不散,再加外邪生冷,七情相搏成痰,即酒痰。久而濕勝者,與傷寒水證大同,脈多弦滑或伏,眼下皮如灰黑。痰飲,水停腸胃,腹響漉漉有聲,令人暴肥暴瘦。懸飲,水流在脅,咳唾則痛,懸懸思水。溢飲,水流四肢,身體重痛。支飲,水停膈上,呃逆倚息短氣。留飲,水停心下,背冷如手掌大,或短氣而渴,四肢曆節疼痛。脅痛引缺盆,咳嗽轉甚。伏飲,水停膈滿,嘔吐喘咳,發熱惡寒,腰背痛,淚出,或身惕。仲景治諸飲,在皮裏膜外表分者,大、小青龍湯汗之;在胸膈者,瓜蒂散吐之;在四肢經絡脅肋者,五苓散分利之;在腸胃裏分者,十棗湯下之,此皆治標之霸道也。從輕汗以參蘇飲,吐以二陳湯加防風、桔梗探之,分利五飲湯,下劑開結枳術丸,中間間以小半夏湯、古葶棗散、枳術丸、溫中化痰丸、清氣化痰丸、半夏溫肺湯,隨虛實加減,不必太泥。

常法順氣與分導,古法順氣為先,分導次之。然氣升屬火,因氣動者,曰痰氣,順氣導痰湯;因火動者,曰痰火,清熱導痰湯;因濕動者,曰濕痰,導痰湯主之。通用二陳湯,能使大便潤而小便長,尤為分導要藥。風,加南星、皂角、白附子、竹瀝;寒,倍半夏,加薑、附、薑汁;火,加石膏、青黛;濕,加蒼術、白術;燥,加栝蔞、杏仁;老鬱痰,加海石、芒硝、栝蔞;食積,加山楂、神曲、麥芽;停水,加檳榔;痰在脅下,加白芥子以行之;痰在四肢,加竹瀝;痰在經絡,用此探吐;痰在皮裏膜外,加白芥子、竹瀝、薑汁,氣實用荊瀝。

墜下溫中潤肺家。

痰原於腎,動於脾,客於肺,水升火降,脾胃調和,痰從何生!陽虛腎寒不能收攝邪水,冷痰溢上,或昏暈夜喘上氣者,八味丸、三味安腎丸、黑錫丹以鎮墜之。如痰壅發厥者,蘇子降氣湯、三生飲、古硫汞丹。脾虛不能運化者,宜補中燥濕,六君子湯,加竹瀝、薑汁。勞役傷脾,失升降者,補中益氣湯,加半夏、竹瀝、薑汁。氣血虧乏,痰客中焦,閉塞清道者,仍宜溫中燥脾,二陳湯。氣虛,合四君子湯,血虛,合四物湯。陰虛腎火炎上肺燥者,二陳湯合四物湯,去川芎、半夏,加貝母、麥門冬、栝蔞仁、桔梗潤而降之,或腎氣丸、三一腎氣丸。語雲:痰無補法。且老痰凝滯膠固,非暫用溫藥引導,必有拒格之患;風寒痰氣內鬱,不用溫散,亦何以開結滯!此皆難拘於無補也。凡痰喘聲高,脈散,汗出如油,身冰

雜病提綱

內傷

與氣類參看:寒鬱,如心脾腹痛;火鬱,如脅痛、跌撲、癰疽、瘡癤;濕鬱,如腰腳疝痛,分見各類。

六鬱仍分痰火積,鬱者,病結不散也。六鬱:氣、血、痰、食、濕、熱。然氣鬱則生濕,濕鬱則成熱,熱鬱則成痰,痰鬱則血不行,血鬱則食不消而成症痞,六者皆相因為病。以致當升降不得升降,當變化不得變化,故法以順氣為先,降火化痰消積分多少治,與諸氣大同。凡病,當先尋六鬱與痰火,有則急治於此,無則根據雜證治。

久則升散三焦通;鬱本病久不解,因服藥雜亂而成,又有鬱久而生病者,俱宜升提。如鬱在中焦,以蒼術、川芎開提其氣以升之;如食在氣上,提其氣則食亦自消;痰鬱火邪在下,二便不利者,二陳湯,加升麻、柴胡、川芎、防風以升發之;熱鬱,升陽散火湯;火鬱,火鬱湯主之,當看發在何經,加各經火藥。又五鬱治法,見第七卷。

氣痰滿胸血能食,丹溪治病,氣用四君子湯,血用四物湯,痰用二陳湯,時以六鬱湯料參之,此雜病治法總要也。氣鬱胸滿脅痛,脈沉澀,加木香、檳榔、烏藥、蒼術、川芎,倍香附、砂仁。痰鬱胸滿,動則喘急,起臥怠惰,寸脈沉滑,加南星、香附、栝蔞仁、海石。血鬱四肢無力,能食,小便淋,大便紅,脈沉芤澀,加桃仁、韭汁、牡丹皮。

食脹濕痛熱目蒙;二陳湯為主。食鬱噯酸惡食,黃膽鼓脹痞塊,氣口緊盛,加山楂、神曲、麥芽;傷冷食胃脘痛,加草豆蔻、幹薑。濕鬱周身關節走痛,首如物蒙,足重亦然,遇陰寒便發,脈沉濡,加白術,倍蒼術。熱鬱目蒙,口幹舌燥,小便淋濁,脈沉數,加黃連,倍山梔、連翹。六鬱不言風寒者,風寒鬱則為熱故也。但諸鬱挾風,加防風、苦參;挾寒加吳茱、香附、紫蘇。