蟲積善食不眠,蟲積脹,腹痛,善吃茶鹽之物,千金散、雷公丸。小兒,使君子丸;大人,虛者,木香檳榔丸、靈檳散、化蟲丸。積塊瘕,心腹堅硬,咳嗽不眠者,廣術潰堅湯、保安丸、紅丸子。輕者。枳術丸、龜甲丸。
水脹漉漉血便瘀;因停水飲,茶酒不散,曰水脹。腸中漉漉有聲,怔忡喘息,二陳湯加桔梗、檳榔,消飲丸。酒脹,桂苓甘露飲。瘀血脹,便黑,多跌撲及產後所致,人參芎歸湯、散血消腫湯。
一般中滿證稍輕,俗雲倒飽。有氣虛者,六君子湯加黃、濃樸、木香;食積,加山楂、麥芽;挾濕熱,加黃連、青皮、白芍、木香。清氣陷者,木香順氣湯。有血虛者,四物湯加白術、木通、濃樸;挾濕熱,加芩、連。有食滯者,平胃散加山楂、麥芽,或枳術丸。凡虛脹及久病瘧、痢脹者,俱根據此分氣血調治。
補中行濕法相共。
凡脹初起是氣,久則成水,治比水腫更難。蓋水腫飲食如常,鼓脹飲食不及常,病根深固,必三五年而後成。治腫惟補中行濕足矣,治脹必補中行濕,兼以消積,更斷鹽醬、音樂、妄想,不責速效,乃可萬全。若單腹腫大,而四肢極瘦者,名蜘蛛蠱,古方雖有八物湯去地黃,倍參、術,加黃連、濃樸及四柱散,諸蠱保命丹,蛤蟆煮肚法,然此皆脾氣虛極,本經自病,更無相生相製,乃真髒病也,不治。補中六君子湯去甘草,加大腹皮、濃樸為君;佐以澤瀉利濕;黃芩、麥門冬製肝。朝寬暮急為血虛,去參合四物湯;朝急暮寬為氣虛,倍參、術、朝暮皆急,血氣俱虛,合八物湯。肥人多濕,合平胃散;瘦人多火,加香附、黃連。寒,加附子、濃樸;熱,加大黃。食脹,加砂仁、神曲;痰脹,倍半夏,加檳榔、豬苓。瘀血,加桃仁、五靈脂;積聚堅硬,加三棱、莪術。大怒,加蘆薈、山梔;氣脹及蟲積,加木香、檳榔;氣下陷,加升麻、柴胡。凡議下,須脈實人盛,按之堅者,先與補藥,次略疏導,後又補之,否則徒快一時,其脹愈甚。經雲:髒寒生脹。寒脹恒多,熱脹恒少。通用中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹餘糧丸、單雞醴散、內消散、外敷神膏。
赤白濁赤白濁(男女同)皆因濕熱,脾胃濕熱,中焦不清,濁氣滲入膀胱為濁,如夏月天熱,則萬木流津。赤者,血分濕熱甚,心與小腸主之,導赤散,四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石;白者,氣分濕熱微,肺與大腸主之,清心蓮子飲,或五積散合四君子湯。
濕痰濕火理一同;肥人多濕痰,二陳湯加蒼術、白術。赤濁,加白芍;氣虛,加參、;傷暑,加澤瀉、麥門冬、人參;傷風,加防風;挾寒,加薑、桂,甚,加附子;有熱,加知母、黃柏、山梔,或星半蛤粉丸。因七情生痰者,四七湯。瘦人多濕火,加味逍遙散,四物湯加知母、黃柏,或真珠粉丸,樗柏丸。虛挾痰火,腎氣丸、補陰丸。不可純寒藥傷血,亦不可純僭藥助火。蓋寒則堅凝,熱則流通,俱宜清上固下。
間有虛勞下部冷,思慮勞心虛者,妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸;房欲傷腎虛者,萆厘清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸;心腎俱虛無火者,還少丹;虛冷小腹痛不可忍者,酒煮當歸丸。
久則升提斂胃宮。
土燥水清,思亦傷脾,精生於穀,故久則宜升胃補脾,二陳湯加升麻、柴胡,以升胃氣。素有痰火,恐升動痰火,胸滿者,再加枳殼、香附、神曲、白術。或用此吐以提之。如虛勞者,補中益氣湯。脾濕不斂者,蒼術難名丹、四妙固真丹、白術膏、威喜丸。久甚,古龍蠣丸、石蓮散、遠誌丸。
腰痛腰痛新久總腎虛,新痛宜疏外邪,清濕熱,久則補腎,兼理氣血。腰者,腎之候,一身所持以轉移開辟。然諸經貫於腎,而絡於腰脊,雖、內傷,種種不同,必腎虛而後邪能湊之,故不可純用涼藥,亦不可純用參、補氣。痛甚,麵上忽見紅點、人中黑者,死。
暴痛寒背拘。
傷寒必根據六經證用藥,詳三卷。尋常感冒,暴痛不能轉側,如寒傷腎者,遇天寒發,連背拘攣,脈沉弦緊,五積散加吳萸、杜仲、桃仁。痛甚,加黑牽牛少許;肢厥者,古薑附湯;連肩背者,通氣防風湯、摩腰丹,屈伸導法。
濕痛重著熱煩躁,久處卑濕,雨露侵淫,為濕所著,腰重如石,冷如冰,喜熱物熨,不渴便利,飲食如故,腎著湯加附子。停水沉重,小便不利,五苓散,滲濕湯。腰重痛,單角茴散。久不已,單牛膝浸酒服,青娥丸加萆最妙。濕兼熱者,長夏暑濕相搏,或因膏粱成濕熱者亦同。實者,二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服;虛者,七味蒼柏散;溺赤者,五苓散、清燥湯、健步丸。有諸藥不效者,用甘遂、牽牛大瀉其濕而止,乃濕熱甚也。古方有以甘遂末三錢,和豬腰子煨熱,空心酒下。