無論動物油還是植物油中所含的嘌呤都較少,植物油中嘌呤含量比動物油更少,並且植物油含有較多的不飽和脂肪酸,它們具有加速膽固醇分解和排泄的作用,因此痛風病人以食用植物油為宜。
各類飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂等,幾乎不含嘌呤成分,因此痛風病人可適當選用。咖啡中含有少量的嘌呤成分,並含有強烈興奮劑———咖啡堿,易導致失眠、心悸、血壓上升等副作用,故痛風病人不宜飲用咖啡類飲料。
茶葉中也含有少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡堿,所以對痛風病人來說,飲茶應有所限製,而且不宜飲濃茶。每日水分的補充,仍應以白開水為主。白開水不含嘌呤成分,可以大量飲用,以充足的尿量從而促進尿酸排泄。
人參中嘌呤含量極微,因此對痛風病人並非禁忌。人參有強心、利尿、降血糖、促消化等作用,尚可增強人體免疫力,從而改善體質,故痛風病人可葷菜中的嘌呤含量都比蔬菜高嗎一般情況下葷菜中的嘌呤比蔬菜高,但豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇等蔬菜亦為高嘌呤食物,而雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血卻為低嘌呤食物。
(二)根據病情合理選擇
痛風的急性發作與飲食密切相關,根據病情合理選擇食物是既有效預防痛風發作又不誤享受可口美食的關鍵。
1.急性期
急性期應嚴格限製嘌呤在每日150毫克以下,可選用上述低嘌呤組的食物,蛋白質每日50~70克,以牛奶、雞蛋(特別是蛋白)、穀類為蛋白質的主要來源,脂肪不超過50克,以碳水化合物補足熱量的需要。禁用含嘌呤高的肝、腎、胰、鯖魚、沙丁魚、小蝦、肉汁、肉湯。液以適當進服,但如果有高血壓者則不宜過多服用。痛風急性發作期,應暫停服用。人參中以西洋參為宜,不宜服用紅參。在服用期間不宜飲茶並忌食蘿卜,以免削減人參的功效。
體進量不少於每日3000毫升,此外可用碳酸氫鈉等藥物使尿液堿性化。
2.緩解期
給予正常平衡膳食,以維持理想體重和正常血尿酸水平。
由於蛋白質攝入能加速痛風病人尿酸的合成,每日攝入不宜超過100毫克/100克食物。避免高嘌呤食物,適量選用低嘌呤食物,每周2天選用低嘌呤食品,5天選用中量嘌呤的食物。應繼續維持理想體重,避免體重增加,脂肪的限量要長期堅持。
(三)清淡飲食巧安排
1.清淡飲食的含意
飲食清淡,是指低鹽、低脂、低糖、低膽固醇和低刺激等“五低”。清淡飲食有兩層含意:①不要太油膩,不要有過多的動物性食品和煙熏油炸食品。②不要太鹹,很多事實都證明,吃清淡飲食有利健康。
2.如何做到清淡飲食
(1)低鹽:
流行病學調查表明,食鹽吃得愈多,高血壓發病率愈高。世界衛生組織建議每人每日食鹽用量不超過6克(相當於牙膏蓋子兩蓋子),一般控製在2~5克。需要指出的是,醬油、鹹菜、味精、醃魚、鹹肉等加工食品都是高鈉食品,亦應少食。
(2)低脂肪:
一方麵可以減少熱量的攝入有助於減肥,另一方麵脂肪分解產生酮體會阻礙腎髒排泄尿酸;少吃油炸、油膩的食物。
(3)少用強烈刺激的調味品或香料:
傳統中醫認為刺激性的飲料,如濃咖啡及濃茶類,甚至包括調味品、香料等,都應盡量避免。
(4)低糖:
因為它不含基本營養素,食糖過量也會影響人體健康。
(5)低膽固醇即少食含膽固醇高的動物食品:
因為膽固醇過高會導致動脈硬化和心腦血管病等多種疾病的發生。
3.禁酒禁煙樂無窮
飲酒易使體內乳酸堆積,乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑製作用。故雖僅一次大量飲酒,亦可使血清尿酸含量明顯升高,誘使痛風發作。慢性少量飲酒,會刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液中尿酸水平。香煙中的尼古丁能使血管收縮,損傷血管內皮,導致動脈硬化,造成組織缺血缺氧,誘發痛風或使其加重。
4.生命之水不可少
為了稀釋血液中和尿液中的尿酸濃度,使腎髒排泄大量尿酸,預防腎結石,一定要充分補充水分。普通的健康人,一天平均喝1~2升的水,而痛風病人的目標則是一天2升,要養成比一般人多喝水的習慣。尤其夏天流汗或運動後,更需要充分補充水分。除了白開水,還可適當飲用牛奶、清茶、果汁等飲料。從熱量觀點來考慮,喝果汁不如喝番茄或蔬菜汁。為了避免攝取鹽分或糖分過多,最好是加以稀釋之後再喝。
5.酒與飲料的攝入如何掌握
乙醇易使體內乳酸堆積,乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑製作用,易導致痛風的發作。盡管過去認為痛風者少量或適度飲酒不一定引起急性發作,但由於乙醇的上述作用,還是以不飲酒為好,可可堿、茶葉堿在人體中代謝成甲基尿酸鹽,不會沉積在痛風石裏,也不會生成痛風結石,所以對可可、茶葉不需嚴格限製,可適量選用。
三、痛風病人的“食譜”
(一)痛風病人健康飲食新概念
1.低嘌呤食物可以放心食用
(1)主食類:米、麥、麵類製品、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯等。
(2)奶類:牛奶、乳酪、冰淇淋等。
(3)葷食:蛋類以及豬、雞鴨血等。
(4)蔬菜類:大部分蔬菜均屬於低嘌呤食物。
(5)水果類:水果基本上都屬於低嘌呤食物,可以放心食用。
(6)飲料:礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、麥乳精、茶、果汁、巧克力、可可、果凍等。
(7)油脂類:植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、幹果、糖、蜂蜜、動物瓊脂及調味品。
(8)其他:醬類、蜂蜜。
2.中等嘌呤食物謹慎限量
(1)豆類及其製品:豆製品(豆腐、豆幹、乳豆腐、豆奶、豆漿)、幹豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、豆芽。
(2)肉類:家禽、家畜肉。
(3)水產類:草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。