自測題
回答下列問題：
（1）是否知道哪些食物嘌呤含量高且自覺不吃這些食品？
（2）能夠保持正常體重？
（3）飲食基本能做到低脂、清淡？
（4）能經常攝入適量的維生素C和維生素B族？
（5）每天的飲水是否充足？
如果上述幾個問題你的回答都是肯定的，那麼，痛風的治療你已經開了個好頭。
一、飲食原則知多少
痛風是由於嘌呤代謝失調，導致尿酸產生過多或排泄減少，血中尿酸濃度增高，引起反複發作的痛風關節炎、結石，導致關節畸形，腎髒病變等。飲食治療的目的是減少外源性尿酸的攝入，促進體內尿酸的排除。總的來說有以下幾點：不要攝取太多的總熱量，控製酒或美食，吃八分飽；每天規律攝取三餐；中餐優於西餐，控製富含嘌呤食物的攝取量。
（一）嚴格限製嘌呤攝入
根據嘌呤含量，可將食物分為低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小於25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三類。攝入過多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，成為痛風性關節炎急性發作的誘因。根據病情采取限製嘌呤飲食，每日控製在150毫克以下，禁食含嘌呤高的食物如動物的心、肝、腎、胰、腦等內髒，濃肉湯、沙丁魚、鳳尾魚等，限用肉魚禽類、幹豆、龍須菜、鮮豌豆、菠菜、蘑菇等食物。總的來說低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量，高嘌呤食物應禁忌，此禁忌並非指病情發作或吃藥期間，而是指日常生活中亦不應食用。
（二）控製飲食總熱量
防止肥胖或超重，改善病人胰島素抵抗狀態。痛風病人的全日能量較正常人應減少10%～15%，每日每千克體重能量給予25～30千卡（105~126千焦）。
1．低脂肪飲食
脂肪攝入一般控製在每日50克左右為宜，一方麵有助於減少體重；另一方麵，可以減少脂肪分解產生的酮體，減少對腎髒排泌尿酸的阻礙作用。烹調方法盡量采用蒸、煮、煲、燉、燴、拌等，從而減少油類的攝入。
2．適量蛋白質飲食
蛋白質攝入量以每日每千克體重0.8～1.0克為宜，應以植物蛋白為主，動物蛋白可選用牛奶、雞蛋，因牛奶、雞蛋無細胞結構，不含核蛋白。
（三）平衡營養保健康
平衡營養，就是指通過食物補充人體所需的熱能和營養素，以滿足人體的正常生理需要，並且各種營養素之間比例要適當，以利於營養素的吸收和利用。人類在長期進化過程中，不斷地尋找和選擇食物以改善膳食，使人體對營養的需要和膳食之間建立了平衡關係。一旦這種關係失調，即膳食不能適應人體的需要，就會對人體健康帶來不利的影響，甚至導致某種營養性疾病的發生。
1．蛋白質
由於嘌呤中的氮是由蛋白質提供的，故蛋白質的攝入量應控製在每千克體重0.8～1.0克，占總熱量的12％～14％，以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚，也可適量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成塊煮沸，讓嘌呤溶於水，然後去湯再吃。對含有高嘌呤的食物如動物內髒和海產品，最好是禁止食用。
2.脂肪
脂肪每日攝入量按每千克體重0.6～1克為宜，占總熱量的20％～25％。攝入的脂肪品種應以植物性油脂為主，例如：豆油、花生油、玉米油等。並發高脂血症者要適當限製，尤其是在急性痛風發作期需避免高脂飲食，這是因為高脂飲食會抑製尿酸排泄。
3.碳水化合物
供給適量的碳水化合物。熱量的主要來源應是植物性食物為主，如麵粉穀類，但不要過量，因為糖可增加尿酸的生成與排出。糖類的攝入應加以控製，痛風病人每日按每千克體重4～5克為宜，占總熱量的50%～55%。以蜂蜜代替葡萄糖、蔗糖較好。
4．維生素、水與鹽的攝入
對於維生素、水與鹽的攝入，痛風和高尿酸血症病人在飲食中各種維生素與無機鹽要供應充足，更應注意B族維生素及維生素C的補充，它們能促進組織內沉著的尿酸鹽溶解。因尿酸易溶解於堿性液中，膳食中多食用堿性食物，使尿液呈堿性反應，可促進尿酸的排出。蔬菜和水果屬堿性食物，又能供給豐富的維生素與無機鹽，因此痛風發作時蔬菜和水果的攝入有利於痛風的緩解。尿pH為6.0以下時，宜服堿性藥，並要多飲水，保持尿液的稀釋，排尿量最好每日達2000毫升以上，以利於尿酸的排出，防止形成結石。
為了防止尿液濃縮，可在睡前或半夜飲水。菜肴宜清淡低鹽，因痛風常合並高血壓、心血管病，高鹽飲食可加重病情，同時也影響尿酸的排出。
平衡營養十原則
①主食與副食的平衡。
②酸性食物與堿性食物的平衡。
③葷與素的平衡。
④饑與飽的平衡。
⑤雜與精的平衡。
⑥寒性與熱性的平衡。
⑦幹與稀的平衡。
⑧攝入與排出的平衡。
⑨動與靜的平衡。
⑩情緒與食欲的平衡。
二、巧妙選擇食物
痛風是營養過剩的“產品”，病人以肥胖者居多。病人一方麵進食過量高嘌呤、高膽固醇的食物，同時，腎功能亦有損害，以致影響尿酸排泄。對於痛風病人來說，合理安排飲食對緩解病情、防止發作是至關重要的。
（一）解析痛風與飲食
1．蔬菜嘌呤物質含量的多少
大多數蔬菜嘌呤含量都較少，尤其是蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少。花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多的蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其製品、大葉青菜等。
2．葷菜嘌呤含量的高低
各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數量上有差別。含量最低的是雞蛋、牛奶、豬血，其次是鱔魚、白魚、鯿魚、鰱魚、河蝦、龍蝦等。含量較高的包括各類家禽及家畜肉，如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉及海鮮等。含量極高的有各種動物內髒尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。
3．其他食品的嘌呤含量
絕大多數水果的主要成分是水分、糖類（即碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物質與蛋白質，而嘌呤含量較少，故對痛風病人來說，水果不屬於禁忌之列。雞蛋與牛奶是人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質，可提供人們必需的氨基酸。此外，尚含有其他多種營養成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠遠低於各類肉類、魚類，所以雞蛋與牛奶是痛風病人最適宜的營養補充劑。