一氧化碳中毒之神經係統後發病
一氧化碳中毒常見於礦井內，煤氣爐，煤氣燈漏氣，汽車或其他汽油發動機因缺氧燃燒不完全，及取煤爐通氣設備不佳而引起。在我國尤其在華北，西北，東北諸省，因冬季嚴寒，貧苦人民大部用不裝煙囪之煤球爐取暖，故冬季或初春因煤氣（一氧化碳）中毒者甚多；死亡者，亦不在少數。但一般人及普通開業醫師，常僅注意急性中毒室息時症狀及急救，而對於昏迷蘇醒後發生之神經係統後發病則極少注意，而往往忽略其嚴重性。實際上一氧化碳中毒神經係統後發病並不鮮見如北京中央人民醫院自1942年至1950年1月，收容住院之26例一氧化碳中毒患者中有神經係統後發病者計5例，約占一氧化碳中毒患者之19.2%之多。本文目的在報告此五例並加以討論。
第一例：患者趙某45歲男性商人，於1947年11月21日因昏迷不醒入院。患者於當日清晨為其家人發現昏睡於床上，急搬至院外空氣新鮮處施行人工呼吸，久而未醒，乃急於下午3時送至本院急診室求治。在急診室檢查時患者昏迷不醒人事，瞳孔對光反應存在，頸部柔軟胸部左側有濁音，呼吸音較弱，其他主要器官及神經係統檢查均為正常。當時導尿檢查亦為陰性。經注射可拉明後即送入病房。病房檢查結果與急診室同，呼吸不規則並呈潮式呼吸，脈搏甚弱。眼底檢查亦正常。化驗室檢查：血液像除白血球增加為15600/立方毫米內中性多核血球96%，淋巴球4%，其他正常。大小便及脊椎液檢查均為正常。血球沉澱率為第一小時六毫米。住院後急給予氧氣眠入，刺靜脈放血500毫升輸入同型血液400毫升及連續注射呼吸中樞刺激劑。患者於住院之第4日開始清醒，但體溫上升至3839C之間。肺部檢查在兩肺下部有濕性羅音，乃於3月27日給予磺胺劑治療，次日X線檢查證明兩肺有支氣管肺炎，及左胸肋膜增厚現象。患者在3月26日起已漸能回答間題，但感頭痛，四肢不能隨意運動。至3月28日，患者神誌呈木僵，左側上下肢呈痙攣性輕癱。29日情形更劣，當約神經專家會診時，患者神誌不清不能回答問題。麵部木然無表情，口部稱向右移，瞳孔對光反應遲緩，左側尤然再部伸出時有粗顏，四肢呈痙攣狀。除肢橈側反射與尺骨反射外其他反射減退。左側有可疑性巴彬斯奇征。無腦膜受刺激征象。神經專家亦認為患者係一氧化碳中毒後腦部軟化引起之帕金森氏病。患之肺炎經服摘胺劑沿體溫未見下降，乃於12月2日改用青黴素注射，次日體溫漸趨下降，但其神經係統症狀未有進步，12月10日請求出院返家療養。
第二例：係一56歲之崔姓商人（住院號21673）1949年2月25日因昏迷入院。患者平日晨8時即起，但入院日遲未起床。家人入其臥室，發現其昏睡床上，旁有煤球爐一隻。疑係煤氣中毒，急開窗門並延某醫注射強心針，至中午患者逐漸蘇醒但有輕度發熱.患考昏迷時並無大小便失禁現象。過去患者曾作冶遊，並患性病，曾經“砒劑”治療。過去並無精神失常症。入院後檢查，患者身體肥胖神誌遲鈍，除心尖部有一收縮期雜音外其他器官及神經係統均為正常。化驗室檢查血液尿糞均為正常。腰椎穿刺顱壓較高為210毫米因穿刺時受傷脊椎液呈淡紅色，細胞1290/立方毫米.內甶龜球16/毫米。試驗陰性。血液及脊椎液之瓦氏康氏反應均為陰性。入院後即予磺胺劑預防肺炎，及大最注射葡萄糖生理鹽水溶液。患者除時覺頭暈外未有其他不適，乃於3月2日出院。出院後半月至3月18患者神誌忽形遲鈍並有言語緩慢，行走不穩等現象並無惡心嘔吐或大小便失禁現象。乃於3月23再請求入院治療。入院後檢查發現患者臉部無表情，回答問題甚為遲緩並僅用一二字，神誌遲鈍。主要器官檢查與第一次住院時同。神經係統檢查四肢肌肉緊張力增加，右上肢尤甚，但無麻痹現象，動作遲緩。反射作用在上肢增強下肢減弱。
兩側何福曼征均陽性腹反射消失但提睾反射存在。無腦膜受刺激征象其他神經檢查因其精神狀態失常不易施行腰脊穿刺檢查仍為陰性。由於上述栓查結果診斷患者患卡他妥尼亞及帕金森病。神經科專家會診檢查亦同意此種印象，並斷定係一氧化碳中毒後腦病變所致。認為預後不佳患者經住院7日，予以大量維生素B治療未見進步，乃於3月29日出院。