吸煙對肺巨噬細胞功能的影響
提要本文采用豚鼠為實驗模型，經吸一定時間後，采取支氣管肺泡灌洗技術獲取目噬細胞，檢測結果如下：吸煙組肺灌洗液中肺巨噬細胞數明顯增多，尤其細胞活力減低，死亡細胞數增多其次，吸煙對肺巨噬細胞的吞噬功能和殺菌功能有明顯的抑製作用，還有吸煙對肺灌洗液中的溶菌酶水平和活性亦有明顯的減低和抑製作用。
關於吸煙肺巨噬細胞支氣管肺泡灌洗術
吸煙對肺巨睡細胞功能的影響，國外雖有不少研究，但在某些方麵結論不一。僅以肺巨噬細胞吞噬功能為例，吸煙對其影響是增強、抑製、無改變者結論，而國內在這方麵的實驗研究尚開展不多，關於吸煙者肺洗液中溶菌酶水平的檢測國外亦報告不多。因此，本文長就吸煙對肺巨噬細胞功能和溶菌酶水平的影響，進行了動物實驗研究，現就主要結果報告如下。
材料和方法
一、材料
1.動物實驗采用豚鼠為模型，係由中國醫學科學院藥物所供應的種的近交係動物，每隻體重300g左右，每組10隻。
2.煙草雲南曲靖卷煙廠生產的楓林牌香煙。
3.菌株白色念珠菌。和革蘭氏陽性溶壁微球菌均自中國科學院微生物所購得。
4.試劑瓊膳粉係日本產品，標準溶菌酶係美國公司產品，批號21—8082。
二、實驗方法
1.動物吸煙將動物（5隻）放在一個55L的染毒實驗箱內，點燃番煙（2.5支/日），每日吸煙20分鍾，相當於人的日吸煙量的兩盒香煙，連續吸煙20~30天。
2.肺灌注將動物心髒采血致死，剖胸取肺，以鹽水洗去表麵血漬，再經氣管灌注冷鹽水20ml（內含肝素），使兩肺膨脹，輕揉片刻，反複掛吸灌練3次，最後收量10餘ml。
3.細胞計數和分類按常規方法進行。
4.吞噬功能測定按方法稍加改良，主要是以白色念球菌為靶細胞，同肺巨噬細胞的比倒為
5.殺菌功能測定操作方法和步驟同吞噬功能響定，在觀察結果時，計數肺巨噬細胞吞噬的細菌息數和死亡細菌（呈藍色）數。
6.溶菌酶測定按張宜和都本業二氏改迸的溶菌平板分析方法進行。
討論
如上所述，吸煙對肺巨噬細胞功能的影響，國外雖有不少研究，但結論不一，這可能與吸煙量的多少、時間長短、檢方法等不同因素麥響有關.一般說來，在吸煙刺激的早期，肺巨噬細胞呈激活狀態，如葡萄糖的利用增加，耗氧量增多，對異物顆粒的吞作用增強等。其後，隨吸煙的持續，肺巨噬細胞的酶活性、代謝狀況、吞噬作用和殺菌功能等出現減弱或抑製狀態本文結果表明：吸煙刺激肺巨睡細胞數量增多，吞噬、殺菌功能減低等同有關文獻基本一致。至於在吸煙動物的肺灌洗液中死亡肺巨噬細胞數量增多，這說明吸煙不僅影響其功能，而且影響其活力，導致毒性損傷死亡、數量威少、功能的低下。此外，還有吸煙動物肺增多吸煙對肺巨的吞噬功能和殺菌功能有明顯抑製作用，表現在吞噬和殺菌百分率明顯減低。吸煙動物肺灌洗液中的菌酶水平較正常對照動物明顯減低，血清檢測結果亦基本類同。
灌洗液中菌酶水平和活性較對照動物也明顯減低。綜合以上，吸煙動物的肺細胞活力受損、吞噬和殺菌功能低下，溶菌酶水平和活性降低，這對於解釋一個吸煙個體的肺防禦機能低下、易感性增加、易發肺部感染等方麵有一定的理論和實際意義。
戒煙藥尼可戒臨床應用的初步報告
尼可戒是一新型戒煙藥物，是隻含尼古丁的膠姆劑。為了客觀評定其作用和效果，本文進行了預試驗。通過A漿尼古丁濃度測定，初步結果表明該藥具有尼古丁替代作用，可緩解戒煙者的戒斷症狀，增強戒煙決心。本組尼可戒近期效果即戒煙成功率為41.7%，但由於本組病例為數較少，觀察時間較短，尼可戒的遠期效果難以肯定。
新型戒煙藥尼可戒（即尼古丁膠姆劑）擬在國內戒煙臨床中推廣使用。為此，本文對該藥進行了預試驗：應用血漿微量尼古丁測定法，監測用藥前後血漿尼古丁濃度變化，判定藥用尼古丁在血中的濃度替代作用，能否緩解停止吸煙後的戒斷症狀，並根據吸煙程度選擇尼可戒的有效劑量，觀察藥物效果和毒素作用。
方法
1.對象本組有57例男性自應戒煙者，年齡19歲~70歲。詳細詢問投藥前後吸煙程度、方式和心理狀態。投藥後1周、1個月各複查1次，記錄每日用藥量、戒斷症狀、反應以及戒煙效果。
2.戒煙藥尼可戒係瑞典藥廠出產的方形膠姆劑，有每塊含尼古丁2毫克和4毫克兩種（不含任何其它藥用成份）。該藥通過咀嚼釋放尼古丁，經粘膜迅速吸收，在血液中保持一定濃度。
3.分組與用藥方法應用計支法（支數/日）和計分法，將吸煙者分為A、B、兩組。A組為輕度吸煙，即每日吸煙低於15支/日，對煙草依賴感在6分以下者。B組為重度吸煙，則大於15支/日和高於S分者。A組選用尼可戒2毫克，B組選用4毫克。指導戒煙者正確咀尼可戒，按戒煙者主觀需要調節咀嚼頻率間歌長短和劑量，每塊咀嚼總時間不超過30分鍾，每日劑量無論2毫克或4毫克均不得超過1215塊，
4.血漿尼古丁濃度監測分別於投藥前後1周、1個月各取靜脈血標本1次，並要求在吸煙或咀嚼尼可戒1小時後進行，每次采血5毫升，-20度低溫貯存待檢，送實驗室氣相色譜法定量分析。觀察A、B兩組投藥前後血中尼古丁濃度的差別和變化，衡量藥用尼古丁的替代作用。
5.呼出氣CO濃度監測采用一氧化碳分析儀。測定戒煙者呼出氣中一氧化碳含量。用以判定戒煙成功的可信性。凡用藥1個月後，聲稱完全停止吸煙，且其呼出氣CO濃度明顯低於用藥前為可信《聲稱為未戒除，其CO濃度不變或增加者亦為可信。
結果
（1）與治療前濃度相比，輕、重兩組分別為25%與64%。這種差異可能與本文觀察時間較短（1個月）有關。同時提示盡管尼可戒可以緩解戒煙者的戒斷狀，但不能提供吸煙時的欣快感，加之其對口腔粘臈的刺激作用，勢必片使戒煙者逐步減少尼可戒的用量，而不致造成對尼可k的長期依賴，因此隨著時間的推移，測得的血漿尼古丁濃度必將明顯降低。
（2）本組總的戒煙成功率為41.7%（10/24），但其中仍包括偶爾吸煙者（即數日內吸1支煙者）由於本組觀察時間短，隻能說明尼可戒的坻期戒煙效果。因為大量報告指出煙後再複吸煙率很高，複發率隨時間的延長而增加，尤其在治療3個月後，可有2/3戒煙者又複吸煙，而此後6~12個月戒除率則趨於平穩。
（3）血漿尼古丁濃度的測定，作為監測戒煙成功率的指標很不理想。因為①多數戒煙考在治療早期，服用尼可戒劑量較大，同時還間斷地吸煙，以致血中尼古丁濃度有增無減，因此不可能判斷是否吸煙。②吸煙與藥用尼古丁在血中消長規律不同，前者吸煙15分鍾內，血中尼古丁濃度即可達峰值，而使用尼可戒後，則不出現尼古丁峰值，隻是在1小時後血中尼古丁濃度保持遠低於吸煙峰值的水平上，隨後在很短時間內，其濃度迅速衰減，為此規定取血時間在吸煙或使用尼可戒1小時左右，但實際很難準時。③氣相色譜法測定血尼古丁方法較繁難，搡作過程中容易汙染，加之上述因素測得的結果很難精確。④一日內很難做到定時多次取血測定，很難捕捉24小時血尼古丁的消長規律。⑤遠不如呼出氣CO測定簡單易行，且具特異性。因為戒煙者一旦停止吸煙，就立即脫離卷煙燃燒因素，避免了CO的吸入。本組結果提示，呼出氣CO濃度測定，對判斷戒煙成功率，不失為是一易行可靠的指標。