正文 第三章 經穴的進針層次(五)(2 / 3)

(3)脛後動脈在小腿的分支主要為腓動脈,沿拇長屈肌下行。足底外側動脈於足底深麵行向外側,與足背動脈的足底支吻合形成足底弓。

(4)脛神經:從坐骨神經分出後,經胴窩中部垂直下行,至小腿三頭肌深麵與脛後動脈伴行,於內踝與跟腱之間至足底,分為足底內側神經和足底外側神經。主幹上發肌支至小腿後群肌,並發有腓腸內側皮神經與腓總神經的分支彙合形成腓腸神經。

(5)足底肌:足底肌分為內、外及中間3群。內側群包括拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。外側群包括小趾展肌、小趾短屈肌、小趾對蹠肌。中間群包括趾短屈肌、足底方肌、足蚓狀肌及骨間肌。

該區域重要穴位層次結構介紹:

1.陰廉在腹股溝氣衝穴直2寸,或曲骨穴旁開2寸,直下2寸。

進針層次為:

(1)皮膚,由股神經前皮支分布。

(2)皮下組織。

(3)長收肌,為股內收肌群之一,由閉孔神經支配。

(4)短收肌,位於長收肌的深麵。

(5)小收肌,位於短收肌的深麵。

2.承扶在大腿後側正中線上,臀橫紋正中點。直刺1.5~2.5寸。

進針層次為:

(1)皮膚,由股後皮神經分布。

(2)皮下組織。

(3)臀大肌,此處為臀大肌的下緣部分。

(4)股後皮神經幹,位於臀大肌深麵。

(5)股二頭肌長頭及半腱肌。

(6)坐骨神經及並行動脈。

3.血海在大腿內側之前下部,股內則肌的隆起上,距膝蓋一緣2寸,或正坐垂足,以手掌按於膝上,大指向內側,中指向外側當大指尖盡處是穴。

進針層次為:

(1)皮膚,由股神經前皮支分布。

(2)皮下組織。

(3)股內側肌。

(4)股骨的前內側緣。

4.曲泉屈膝,在膝部內側橫紋頭凹陷中,在股骨內上髁之後方與半膜肌腱之間的凹陷處。直刺1~1寸。

進針層次為:

(1)皮膚,由隱神經髕下支,小腿內側皮神經分布。

(2)皮下組織。

(3)針在縫匠肌的後緣刺入。

(4)股薄肌腱。

(5)半膜肌腱。

(6)腓腸肌內側頭。

(7)若針穿過腓腸肌內側頭深達2寸左右時,有可能刺到位於腩窩處的顧動、靜脈和脛神經。

5.犢鼻屈膝時,當髕骨下緣,髕韌帶之外側凹陷處。針法:直刺,從前外向後內刺入,或從前內向後外刺入,深度1.5~2寸;

進針層次為:

(1)皮膚。

(2)皮下組織。

(3)針在髕韌帶與髕外側支持帶之間經膝關節囊入翼狀皺襞。

(4)若針穿過翼狀皺襞和滑膜層後可進入關節腔。故針刺時,要嚴格消毒,以防感染。

(5)若透刺內膝眼,針在髕韌帶的後方通過,均為疏鬆結締組織和脂肪組織及髕前皮下囊,無甚阻力。

6.委中在屆窩橫紋中央,即股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。針法:直刺0.5~1寸,或點刺出血。

進針層次為:

(1)皮膚,由股後皮神經分布。

(2)皮下組織。

(3)針通過腓腸肌內、外側頭之間。

(4)腓腸內側皮神經的起始端。

(5)脛神經,該神經幹正當穴位,若刺中其內側份,強烈的觸電感會放射到足底。

(6)針的深麵有屆動、靜脈,靜脈比動脈淺,經大收肌腱裂孔後直接延續為股靜脈。

上述血管均為中大血管,加上腦窩內蜂窩組織,故針刺該穴不宜盲目深刺,切忌大幅度提插、撚轉,以免刺破血管造成出血。

7.陰陵泉膝下內側,脛骨內側髁直下方陷窩中,平齊脛骨粗隆下緣,縫匠肌之附著部。直刺,沿脛骨後緣刺入1~3寸。

進針層次:

(1)皮膚,由小腿內側皮神經分布。