齲齒和牙周病也是一種多因性疾病。齲齒雖然多發生在幼年及青年，但到老年仍是一個重要問題，這主要是一般老人對牙齒不重視，因此老年人的齲齒多已齲蝕到不能充填（即不能補牙）的殘根，約占全部齲齒的65.9％；這類殘根應該拔除，否則留在體內作為一個病灶，對全身健康很不利。老年人的牙周病多屬於萎縮型，隨著年齡增加越來越嚴重。牙周病的症狀是起先感到牙齒似乎變長了（這是牙齦萎縮的緣故），以後牙齒變鬆動，如果有了細菌感染，就會化膿，出現劇烈疼痛，並使牙齒進一步鬆動而脫落。這是老人牙缺失的主要原因。同時老人的牙缺失也隨年齡的增加而增多，作者的資料如60歲以上老人，平均失牙7隻；到75歲，則平均每人失牙達13隻。失牙主要又以臼齒為主，為全部失牙的一半，這樣就影響了食物的充分咀嚼，對於腸道消化功能已在減退的老人，更增加了消化障礙。故牙齒在老人中決不應視作單純的局部疾病，或者認為反正人已老了，牙病無所謂的想法。在作者調查的老人中，應該治療和裝牙齒的就有58.7％，這充分說明老人對牙病不重視，需要引起注意。
1．牙周病與牙髓炎
老人因牙病就診主要是牙周病與牙髓炎。牙周病有不同的階段，就診往往是在因急性發作。齲齒就診也常到了深入牙髓腔，牙髓發炎疼痛難當才去找口腔科大夫。
（1）從牙齦炎到掉牙
牙周病是泛指牙齒周圍組織，包括牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質因感染發炎的疾病，所以也稱牙周炎。牙周炎開始是牙齦發炎，這時也可稱為牙齦炎，發病原因主要為不注意口腔衛生，大量食物殘渣沉積在牙縫和牙冠、牙齦的交界處，導致局部細菌繁殖，日久誘發牙結石。在細菌、牙菌斑、牙結石的共同刺激下，牙齦和牙周組織便產生炎症，出現牙齦出血、口臭。當炎症延及牙槽骨、牙周韌帶，牙齦會腫脹，這時會有疼痛，也可能出現體溫上升，炎症不消退會化膿，並可形成盲袋，牙齦與牙齒分離，牙齦腫脹、化膿，也即為牙周病的急性期，急性過後牙周病即進入靜止期。牙周韌帶的炎症及牙槽骨吸收使牙間隙增寬，牙齒鬆動移位，這樣咀嚼無力。牙齦進一步退化而萎縮，這就是老人的萎縮型牙周病。最後鬆動的牙齒就須拔除，不拔除也會掉下，也就是在老人口腔檢查中發現的失牙主要原因。
（2）牙髓炎與牙痛
當牙齒的齲洞深入牙髓腔，病菌從齲洞進入，發生急性牙髓炎，牙齒即會劇痛。當牙痛時你用筷輕敲這一病牙，疼痛會即刻尖銳，這表明可能是急性牙髓炎。在發生急性牙髓炎時，應立刻就診，以解除劇痛，並盡量全部保存活髓。在化膿時須開髓引流。牙痛中劇烈尖銳的疼痛除牙髓炎外，一般也可在急性牙周炎時發生，其他在牙體缺損、牙本質過敏也會有牙痛。當食物嵌塞，也可造成牙痛。在拔牙後2～4時出現的牙痛，可能是幹槽症，這時拔牙的傷口內可能有血塊，並有臭味。
2．拔牙與鑲牙
老人拔牙主要是由於牙周病，也有一部分是齲齒的殘根。牙拔除必須修複才能保持咀嚼功能。現代牙科的新觀點，認為牙根存在的牙槽骨比拔除牙根的牙槽骨要豐滿，可以有效地防止牙槽骨的吸收。豐滿的牙槽骨是鑲裝假牙的必要條件，而且在條件較好的牙根上麵還可直接進行假牙的修複，因此盡量保留牙根。過去則殘根一律拔除，但有些殘根仍必須拔去，這可由口腔科醫師決定。有些老人掉了牙不去裝，牙缺失不裝有很多問題，如引起鄰牙的移動，牙齒間出現空隙，食物易嵌塞。鄰牙傾斜，改變正常上下牙咬合關係。缺牙的空位，使對側牙失去正常的對抗阻力，牙體伸長，咬合紊亂。缺了牙如無功能刺激，該牙的牙槽骨組織也沒有功能刺激，就會萎縮變窄，以後裝假牙就有困難。故一般拔牙後兩個月就須考慮裝假牙。
（1）拔牙的注意
去牙防所拔牙，必須將自己的健康狀況如實告訴牙醫，以免發生意外。拔牙後，傷口愈合需兩個月，這時注意日常的食物要營養豐富易消化，使創口早日愈合。但老人常有慢性病，是否可以拔牙是老人關注的問題，一般來說，慢性病處於不穩定狀態、或在急性發作、或有嚴重的並發症，必須讓醫師來判斷能否拔牙。如高血壓病人血壓超過180／100mmHg，應先降壓後再拔牙，高血壓有腦、心、腎器質性病變，心髒病心力衰竭都應避免拔牙。拔牙前一天避免過度疲勞，晚上應保證睡好。當天應吃早餐，不宜空腹去拔牙。