說到心理療法的綜合使用,順便談談關於藥物治療問題。
心理谘詢過程中,根據求詢者心理障礙的類型和嚴重程度,有時適當地運用藥物治療是可以的,也是必要的。比如,對求詢者的抑鬱症狀,適量服用抗抑鬱藥,既可以緩解症狀,防止不良後果,也可以使情緒穩定,便於心理谘詢。但是,藥物治療隻是心理治療的一種輔助治療形式。因此,一定要處理好二者的關係。如果僅僅停留在藥物治療上,就是把心理問題軀體化了。這樣做,或許可以暫時地減緩求詢者的症狀,但是,由於沒有深入探討問題的成因,進而給予針對性的心理調整,引起心理問題的症結依然存在。因而,這種治療是治標不治本,反而掩蓋了心理衝突,並有可能引起藥物依賴。反之,如果對於某些心理問題,特別是比較嚴重的情緒失調以及各種神經症,不及時適當地輔以藥物治療,隻采用心理療法,有時候雖然也可能起作用,但花費的時間可能要長些,有時候就可能沒有效果。而且,對某些心理障礙,如果不及時借助藥物治療控製病情,有可能會加重病情。
那麼,如何來恰當地把握心理谘詢過程中的藥物使用問題?
一般來說有幾種情況。一是,對於由社會一心理因素引起的一般性的心理問題,應主要采用心理療法;二是,對已發展為精神病的,在借助藥物使症狀得到控製或有所好時,可以多進行輔助的心理療法;三是,對嚴重的神經症患者,可以藥物治療與心理療法相結合,在用藥物控製或減輕症狀的同時,積極地進行心理谘詢;四是,對於症狀較輕,時間較短,心理因素比較明顯的神經症,還是應以心理療法為主。一般說,在心理谘詢的不同階段,心理谘詢與藥物治療可以有所側重。但就整體而言,應以心理谘詢為主,藥物治療為輔。
有一點必須要說明,不管什麼情況下的藥物治療,谘詢師都不能直接處方,而要建議求詢者去看心理醫生,以便綜合治療。
三、不斷發展心理療法
任何事物都是發展變化的。近幾十年來,心理谘詢在全球範圍內得到了迅速地發展,前程廣闊,出現了新的發展趨勢,從而必將帶來心理療法的不斷發展和創新。
心理谘詢的發展趨勢,首先是在模式上,逐步由單一模式向綜合模式發展。人們開始以生物一心理一社會綜合觀點,來認識心理問題。心理谘詢和心理治療,是生物一心理一社會綜合治療的一個組成部分。重視改善個體與社會的相互關係,重視改善社會環境,將成為心理谘詢業關注的問題。其次是在人員上,將形成一個綜合隊伍。由從事醫學、心理、教育、社會學等工作,又接受過心理谘詢專業訓練的人員組成的心理谘詢隊伍,正在形成。心理谘詢將廣泛地滲透到醫院、學校、家庭、社區等各個領域,對人的生活諸多方麵發揮作用。第三是在內容上,不斷向廣度和深度發展。心理發展谘詢將越來越受到重視。開發人的潛能,增進身心健康,提高生活質量,實現自我完善,將成為心理谘詢的主要任務。第四是在關係上,更強調求詢者的主動意識和自助潛能。尋求谘詢師與求詢者的平等關係,以及共同參與谘詢的過程,重點不在直接改變求詢者,而是幫助求詢者改變自己。這是一種發展傾向。第五是在機製上,更突出自我認知因素的作用。心理谘詢的過程,就是調整求詢者認知結構的過程。最後是在方法上,隨著上述幾方麵的發展,必將帶來心理療法的不斷發展。一方麵是原有方法的完善及新方法的誕生,另一方麵更重要的是各種方法的整合。現有的各種方法都有各自的優點,但都有局限性。整合則是融各種方法的優點於一體,是各種方法在更高層次上的創新。總之,心理療法必將不斷地發展和創新。我們應該適應發展趨勢,為此作出應有的努力。
展望未來,我國的心理谘詢業,必將有一個新的突飛猛進的發展。作為一名心理谘詢師,我們應該積極投身心理谘詢的實踐與研究,為我國心理谘詢業的發展作出自己應有的貢獻。