一、月經先期
月經先期又稱“經早”，是以月經周期提前7天以上，甚至10餘日一行為主症，連續出現兩個周期以上的一類月經失調性疾病。若每月僅提前3～5天，或偶見1次月經提前，下一周期又恢複正常者，不作本病論。而且月經量、色、質和經期基本正常，常伴有月經過多。本病與月經後期、月經先後無定期、經期延長、月經過多、月經過少等，同屬月經失調範疇。
診斷要點
1.月經提前來潮，周期不足21天為主症。
2.連續出現兩個月經周期以上，並非偶爾一次。
3.月經量、色、質和經期基本正常，可伴有月經過多。
辨治原則
月經先期的辨證要點，重在周期的提前及經量、經色、經質的變化，結合全身症狀及舌脈之象，辨其屬實、屬虛、屬熱。
1.虛者：月經提前而至，或兼量多、色淡紅、質清稀、舌淡，脈弱者，屬脾氣虛；周期提前，量或多或少，色淡黯，腰膝酸軟者，屬腎氣虛。
2.血熱：月經提前而至，經量多，色紫紅或深紅，質黏稠，舌質紅，脈數有力者為陽盛血熱；周期提前，經量少，色紅，質稠，脈虛而數者為陽虛血熱；周期提前，經量或多或少，經色紫紅，質稠，或有血塊，胸脅少腹脹滿，脈弦者為肝鬱血熱。
3.血瘀：月經提前而至，量或多或少，色紫黯，有大血塊，舌紫有瘀斑，脈弦澀者。
4.若僅見周期提前，而經量、色、質無明顯異常，還可根據素體情況、全身證候及舌脈進行辨證。
5.本病治療重在調整月經周期，使之恢複正常。重視平時調治，按其證候屬性，或補或瀉，或養或清，勿犯虛虛實實之戒。
處方
1.血熱證
（1）陽盛血熱證：月經提前量多，色鮮紅或紫，質稠有塊，或伴心胸煩躁，麵紅口幹，小便短赤，大便燥結，舌紅，苔黃，脈滑數或洪數。治宜清熱涼血調經。
基本處方清經散（《傅青主女科》）合二至丸（《醫方集解》）加減：熟地、黃柏、炒丹皮、女貞子、墨旱蓮、茯苓、地骨皮各10 g，青蒿6 g，白芍9 g，阿膠（另烊）10 g。水煎服。
備選處方
①先期湯（《女科證治準繩》）：黃芩、黃柏各9 g，黃連3 g，生地、當歸、芍藥、香附各10 g，知母、川芎、艾葉各6 g，阿膠（另烊）10 g，甘草3 g。加水煎服。
②清熱固經湯（《簡明中醫婦科學》）：生地、生藕節、黃芩、焦山梔、牡蠣、地骨皮各10 g，炙龜版（先煎）10 g，阿膠（另烊）10 g，陳棕炭、地榆各8 g，生甘草3 g。加水煎服。
③涼血地黃湯（《女科秘要》）：黃芩、荊芥穗、蔓荊子、黃柏、知母、生地黃、當歸、羌活、槁本各10 g，川芎、柴胡、升麻、防風各6 g，黃連3 g，甘草3 g。加水煎服。
④安經湯（《醫學正傳》）：當歸、川芎、甘草各6 g，白芍、黃連各3 g，生地黃、黃芩、香附各3 g，阿膠珠、艾葉、黃柏、知母各1.5 g。加水煎服。
⑤四物加芩連湯（《萬氏女科》）：當歸身、白芍、生地、黃芩、黃連各6 g，川芎、熟地各3 g，黃柏4.5 g。加水煎服。
（2）肝鬱血熱證：經期提前，量或多或少，色紫紅有塊，質稠，頭暈目眩，胸脅脹滿，少腹及兩乳脹痛，精神抑鬱，心煩易怒，口苦咽幹，喜太息，舌紅，苔薄黃，脈弦數。治宜清肝解鬱，理氣調經。
基本處方丹梔逍遙散（《女科撮要》）加減：丹皮、炒梔子各9 g，當歸、白芍、白術、茯苓各10 g，醋炒柴胡6 g，墨旱蓮、鉤藤（後下）各15 g，蓮子心3 g，甘草5 g，薄荷6 g。加水煎服。
備選處方
①滋水清肝飲（《醫宗己任編》高鼓峰方）：熟地、山茱萸、山藥各12 g，柴胡6 g，山梔、黃芩、茯苓、丹皮、澤蘭各10 g，酸棗仁、當歸各10 g。加水煎服。
②育陰調肝湯（《中國婦產方藥全書》高仲山方）：生地黃、天門冬、麥門冬、地骨皮各15 g，當歸、白芍、香附、青皮、阿膠（另烊）各10 g，川芎、柴胡、黃柏各5 g。加水煎服。
③解鬱疏肝湯（《中國婦產方藥全書》王潮宗方）：當歸、茯苓、白術、柴胡、丹皮、焦山梔、茜草炭、製香附、青皮、薄荷、木香各15 g，生甘草3 g。加水煎服。
（3）陰虛血熱證：月經超前，經量少或多，經色紅，質稠，或有兩顴潮紅，手足心熱，大便幹，小便黃，舌紅，苔少或無苔，脈細數。治宜涼血清熱，瀉火調經。
基本處方兩地湯（《傅青主女科》）加減：生地、地骨皮、玄參、麥冬、阿膠（另烊）、白芍各10 g，墨旱蓮15 g，馬齒莧30 g。加水煎服。
備選處方
①加減二至地黃湯（夏桂成經驗方）：女貞子、墨旱蓮各10～20 g，生地12 g，淮山藥、山萸肉各9 g，丹皮炭、茯苓各10 g，炒五靈脂、炒川斷各10 g，炒蒲黃6 g。加水煎服。
②保陰煎（《景嶽全書》）：生地黃、黃芩、黃柏、熟地黃各10 g，白芍、山藥各12 g，續斷10 g，生甘草6 g。加水煎服。
③知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）：知母、黃柏各60 g，熟地240 g，山茱萸120 g，丹皮90 g，山藥120 g，茯苓、澤瀉各70 g。研為細末，煉蜜為丸。每服9 g。
④安衝飲（《中醫婦科驗方選》韓冰方）：炒蒲黃、女貞子、墨旱蓮、生地各5 g，當歸、白芍、側柏葉各10 g，伏龍肝30 g。加水煎服。
⑤安衝調經湯（《劉奉五婦科經驗》）：山藥15 g，白術、川斷、椿根白皮各9 g，熟地、烏賊骨各12 g，炙甘草6 g，生牡蠣30 g。加水煎服。
2.脾氣虛弱證：月經提前而至，常伴經量增多，經色淡而質稀，神疲倦怠，少氣懶言，或有小腹空墜，自覺腹脹，或食少便溏，舌淡，苔薄白或膩，脈虛緩無力。治宜健脾益氣，固衝攝血。
基本處方歸脾湯（《濟生方》）加減或補中益氣湯（《脾胃論》）：黨參15～30 g，黃芪10～25 g，白術、茯苓、遠誌各10 g，龍眼肉、炒棗仁各12 g，木香、白芍各6 g，甘草3 g，大棗10 g。加水煎服。
備選處方
（1）補中益氣湯（《脾胃論》）：黃芪10～25 g，炙甘草9 g，黨參、當歸、白術、陳皮、升麻、醋炒柴胡各6 g。加水煎服。