一、非特異性外陰炎
婦女的外陰部在一般性細菌（如葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌）及糞便、陰道分泌物或其他物理、化學因素刺激下而發生的皮膚黏膜炎症，叫做非特異性外陰炎。主要表現為外陰皮膚的瘙癢、疼痛、燒灼感，於活動、性交、排尿及排便時加重。本病屬於中醫學“陰癢”、“陰腫”範疇。
診斷要點
1.外陰皮膚的瘙癢、疼痛、燒灼感。
2.急性炎症可見外陰局部充血、腫脹，甚則潰瘍、濕疹。
3.慢性炎症可見皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚則苔蘚樣變。
辨治原則
非特異性外陰炎的辨證要點，主要從帶下的量、色、質，再結合全身症狀及舌脈之象，正確判斷其寒、熱、虛、實屬性。
1.帶下量多者屬實；帶下偏少者屬虛。
2.帶下色黃質稠者屬熱；帶下色白質稀者屬寒。
3.本病急性炎症多屬實證，慢性炎症多屬虛證。
4.實證可分為“肝經濕熱”和“脾濕下注”，治療則以清熱利濕和健脾化濕為主。虛證為“肝腎陰虛”，治療則以補益肝腎為主。
5.本病局部癢痛，在內治的同時，應重視局部的治療護理，采用外陰熏洗、陰道納藥等方法，有益於早日康複。
處方
1.肝經濕熱證：除陰部瘙癢、腫痛，甚至坐臥不安的主症外，外陰可有充血、灼熱或糜爛潰瘍，以及帶下量多，色黃質稠，臭穢味，煩躁易怒，口幹口苦，便秘、溲黃，舌苔黃膩，脈弦數等症狀。治宜清熱解毒、燥濕止癢。
基本處方龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）加減：龍膽草5 g，梔子、黃柏各6 g，生地、澤瀉、車前子、丹皮各10 g，柴胡9 g，木通3 g。加水煎服。
備選處方
（1）萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）加減：萆薢30 g，薏苡仁、黃柏、澤瀉、茯苓、丹皮各10 g，通草、滑石各8 g。加水煎服。
（2）萆薢瀉肝止癢湯（《婦科名醫診治精華》）：萆薢15 g，薏苡仁、白蘚皮、赤芍各12 g，川牛膝、地膚子各10 g，龍膽草、黃柏、蒼術、梔子各9 g。加水煎服。
（3）蛇床子散（《中醫婦科學》1979年版）：蛇床子、花椒、明礬各30 g，百部、苦參各15 g。水煎，趁熱先熏後坐浴。
（4）外洗方（《女病外治良方妙法》）：苦參、土茯苓、蛇床子各30 g，生百部、龍膽草、黃柏、川椒、蒼術各15 g，地膚子24 g。水煎，外洗。
（5）滅滴止癢湯（《中華名醫名方薪傳·婦科病》）：苦參、生百部、蛇床子、地膚子、白鮮皮各20 g，石榴皮、川黃柏、紫槿皮、枯礬各15 g。煎水外洗。
2.脾濕下注證：陰部瘙癢、腫痛，難以自製，搔後流水伴有白帶量多、清稀，食少便溏，舌淡紅、苔白潤，脈沉緩等症狀。治宜健脾除濕止癢。
基本處方完帶湯（《傅青主女科》）加減：蒼術、白術各20 g，山藥、車前子、白鮮皮、蛇床子、白芍各15 g，萆薢、苦參各30 g，烏藥9 g。加水煎服。
備選處方
（1）補中益氣湯（《脾胃論》）：黃芪、黨參各12 g，蒼術、白術、陳皮、當歸各10 g，車前子、白鮮皮各8 g。加水煎服。
（2）易黃湯（《傅青主女科》）加減：黃柏6 g，山藥12 g，芡實10 g，百果5 g，車前子12 g，蒼白術各10 g，陳皮8 g。加水煎服。
（3）土茯苓祛濕湯（《中國婦科方藥全書》）：土茯苓18 g，黨參、白術、蒼術、白芍、車前子、延胡索、檳榔、烏藥各9 g，陳皮6 g，甘草5 g。加水煎服。
（4）陰癢湯（《中國婦產方藥全書》引朱小南）：山藥、焦白術、生地黃、陳皮、茯苓、黃柏、蛇床子、炒枳殼、杜仲、雞冠花各9 g，金銀花12 g。加水煎服。
3.肝腎陰虛證：陰部瘙癢，外陰皮膚增厚、粗糙，可有皸裂，伴見頭暈耳鳴，手足心熱，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈弦細數等症。治宜滋陰降火，養血活血。
基本處方知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）加味：知母、黃柏各12 g，熟地、萸肉、山藥、當歸、丹皮、澤瀉、茯苓、牛膝、蛇床子、白鮮皮各15 g。加水煎服。
備選處方
（1）補腎清熱湯（《中華名醫名方薪傳·婦科病》）：女貞子、旱蓮草、蒲公英、首烏、枸杞子各30 g，巴戟天、知母各20 g，黃柏、麥冬、牛膝、當歸、椿根皮各10 g。加水煎服。
（2）左歸丸（《景嶽全書》）：熟地240 g，炒山藥120 g，枸杞120 g，山茱萸120 g，川牛膝90 g，菟絲子120 g，鹿膠120 g，龜膠120 g，加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬各90 g。上藥先將熟地搗如膏，加蜜煉製成丸劑，如梧桐子大，食前用淡鹽湯送服百餘丸。
（3）蘆柏地黃丸（《瘍醫大全》）：熟地240 g，丹皮90 g，茯苓90 g，山萸肉120 g，淮山藥120 g，澤瀉90 g，黃柏30 g，蘆薈15 g。上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服9 g，白開水送下。
（4）苦參熏洗方（《中華名醫名方薪傳·婦科病》）：苦參40 g，薏苡仁、白鮮皮、土茯苓各30 g，黃柏、金銀花、鶴虱、甘草梢各15 g，蒼術、萆薢、白芷各10 g，蟬蛻4 g。煎水先熏後洗。
（5）老年性陰道炎洗劑（《中醫臨床婦科學》）：野菊花、金銀花、淫羊藿各30 g，當歸、赤芍、丹皮、黃柏、蛇床子各15 g，紫草30 g，冰片3 g。煎水先熏後洗。
警示
非特異性外陰炎所表現出外陰皮膚的瘙癢、疼痛、燒灼感，於活動、性交、排尿及排便時加重，嚴重者形成潰瘍和濕疹，慢性者可以使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔蘚樣變，應及早治療。
二、前庭大腺炎
病原體侵入前庭大腺引起炎症稱為前庭大腺炎。因前庭大腺解剖部位特點，其位於兩側大陰唇1/3深部，腺管開口於處女膜與小陰唇之間，在性交、分娩等情況汙染外陰部時易發生炎症。此病以育齡期婦女多見，幼女及絕經後婦女少見。本病屬於中醫學“陰瘡”、“陰腫”範疇。
診斷要點
1.外陰局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，甚則小便困難。
2.體檢見外陰部紅腫、發熱、壓痛明顯，當膿腫形成時，疼痛加劇，局部觸及可有波動感。
3.嚴重者可伴有發熱等全身症狀及腹股溝淋巴結腫大。
辨治原則
前庭大腺炎的辨證有寒熱虛實之別，發病急驟，外陰部紅腫熱痛，色澤鮮亮，膿質稠厚，伴全身發熱者，為實為熱；外陰部蒼白質硬，色澤晦暗，膿質稀薄，不痛不癢，日久不消，伴形體虛羸者，多屬虛屬寒；若瘡瘍久潰不斂，膿水淋漓，惡臭難聞，往往屬氣血衰敗之候。治療應內外兼顧，在全身用藥的同時，重視局部治療。
處方
1.熱毒證：外陰皮膚局限性焮紅腫痛，灼熱結塊，色澤鮮亮，膿質稠厚或膿水淋漓，伴身熱心煩，口幹口苦，尿少便秘，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治宜清熱利濕，解毒消瘡。
基本處方龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）加減：龍膽草、梔子、黃柏各6 g，生地、澤瀉、車前子、丹皮各10 g，柴胡、木通各9 g。加水煎服。
備選處方
（1）仙方活命飲（《校注婦人良方》）：白芷3 g，貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節各6 g，皂角刺10 g，穿山甲、天花粉、乳香、沒藥各5 g，金銀花、陳皮各10 g。加水煎服。