壓力性尿失禁是指在腹壓增加甚或平臥時，膀胱頸和尿道不能維持一定壓力而有尿液溢出的表現。本病為尿失禁中較為常見的一種類型。多見於肥胖或中老年婦女於腹壓增加後。因本病嚴重影響患者的正常生活，故對婦女的精神心理造成較大傷害，需積極治療。壓力性尿失禁屬於中醫學“膀胱咳”的範疇。
診斷要點
1.本病患者多有多產、分娩損失、子宮切除或衰老等基礎病史或肥胖、便秘等腹壓增高病史。
2.臨床表現多為平時無尿液溢出，腹壓增加（噴嚏、運動）時尿液不自主溢出；嚴重時亦會在休息時出現尿液溢出。
3.除了有上述的典型臨床表現外，本病的確診還需依賴於尿動力學檢查（包括壓力實驗、指壓實驗及棉簽實驗等）。
辨治原則
1.本病的辨證要點關鍵是通過對於患者的全身症狀及舌脈之象的辨別以明確病因。若兼見咳嗽，咳甚則遺尿，舌淡苔白，脈浮緩，則多屬肺腎虧虛證型；若患者素體肥胖，舌質淡紅稍胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細無力，多屬脾氣不足型；若患者多在咳嗽時發作，舌質紅，苔淡黃，多屬腎陰虧虛，腎氣不固型。
2.本病的病機多屬“肺脾腎氣虧虛”，故治療多以補法為主，健肺脾腎氣，以益氣升提為主。但需要根據聯合患者的全身情況以對症治療。
處方
1.肺腎虧虛證：素體咳嗽，咳甚或大笑等腹壓增加時則尿失禁，伴有胸悶自汗，口不渴，舌淡苔白，脈浮緩。治宜補肺腎氣兼以收澀止尿。
基本處方補中益氣湯（《脾胃論》）加味：生黃芪30 g，黨參30 g，白術10 g，生甘草10 g，陳皮10 g，五倍子10 g，益智仁10 g，五味子10 g，細辛6 g，桂枝10 g，白芍20 g，生地黃10 g，茯苓20 g，枳殼10 g。加水煎服。
備選處方
（1）腎氣丸（《金匱要略》）加減：幹地黃240 g，山藥120 g，山茱萸120 g，澤瀉90 g，茯苓90 g，桂枝30 g，牡丹皮90 g，炮附子30 g。煉蜜為丸，梧桐子大，每服15丸。
（2）牛鼻保胎新方加味（《婦科方藥臨證心得十五講》）：杜仲15 g，黨參15 g，山藥10 g，白術10 g，阿膠10 g（烊化），砂仁5 g，黃芩5 g，白術10 g，甘草5 g，卷心荷葉3 g，蠶繭5 g，炙黃牛鼻10 g（以黃牛鼻一具，分為10份，每劑藥1份入藥），熟地10 g，覆盆子10 g，煨木香9 g，鹿角膠10 g（另烊衝入）。加水煎服。
（3）針灸治療：針刺足三裏、三陰交、膀胱俞、腎俞，強刺激每日2次，每次20～30分鍾。指壓、按摩中極、關元穴。並教會病人自行反複按壓刺激此二穴位。
2.脾氣不足證：素體肥胖，麵色白，有時早起眼瞼水腫，大便溏薄，舌質淡紅稍胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細無力。治宜補中益氣。
基本處方補中益氣湯（《脾胃論》）加味：黃芪30 g，黨參10 g，炙甘草6 g，白術10 g，當歸10 g，陳皮10 g，升麻3 g，柴胡3 g，山茱萸10 g，杜仲10 g，石菖蒲10 g，桂枝10 g。加水煎服。
3.腎陰虧虛證：咳嗽時尿液外溢，平素腰膝酸軟，煩躁易怒，五心煩熱，舌質紅，舌苔淡黃甚或剝脫。治宜滋補腎陰，固澀止漏。
基本處方左歸丸（《景嶽全書》）加減：菊花10 g，枸杞10 g，熟地10 g，淮山藥15 g，茯苓15 g，山萸肉10 g，五味子10 g，細辛3 g，覆盆子10 g，金櫻子10 g，當歸10 g，桑螵蛸10 g。加水煎服。
警示
1.本病患者應積極治療原發病，並加強鍛煉提高自身體質。
2.注意提肛運動恢複功能：立正站好，用力收縮肛門及臀部肌肉，一收縮一放鬆，每日做三次，每次做一百下，最好三頓飯前做。
3.注意衛生防止感染：每天用花椒水洗會陰部，第一衛生，第二促進血液循環。