§6.陰陽辨證(1 / 2)

陰陽學說在辨證診斷上的應用,主要有兩個方麵:

(1)陰陽是辨證的綱領

由於陰、陽分別代表事物相互對立的兩個方麵,故疾病的性質、臨床的證候,一般都可歸屬於陰或陽的範疇,因而陰陽辨證是基本的辨證大法。

根據陰陽學說中陰與陽的基本屬性,臨床上凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現的表證、熱證、實證;以及症狀表現於外的、向上的、容易發現的;病邪性質為陽邪致病,病情變化較快等等,一般都可歸屬為陽證。凡見抑製、沉靜、衰退、晦暗等表現的裏證、寒證、虛證;以及症狀表現於內的、向下的、不易發現的;病邪性質為陰邪致病,病情變化較慢等,可歸屬為陰證。

由於陰陽是對各種病情從整體上作出最基本的概括,八綱中的陰陽兩綱又可以概括其餘六綱,所以說陰陽是證候分類的總綱,陰陽是辨證歸類的最基本綱領。

(2)陰陽有具體的辨證內容

由於中醫學中的陰陽不僅是抽象的哲學概念,而且已經有了許多具體的醫學內容,如陽氣、陰液、心陰、脾陽等,都是有實際內容的醫學概念。所以,陰陽辨證又包含有具體的辨證內容,其主要者有陽虛證、陰虛證、陰盛證、陽盛證,以及亡陽證、亡陰證等。此外,陽亢證、虛陽浮越證等,亦可是陰陽失調的病理變化。所謂陰盛證實際是指實寒證,所謂陽盛證實際是指實熱證。

①陰虛證

陰虛證是指體內津液精血等陰液虧少而無以製陽,滋潤、濡養等作用減退所表現的虛熱證候。屬虛證、熱證的性質。

陰虛證的臨床表現,以形體消瘦,口燥咽幹,潮熱顴紅,五心灼熱,盜汗,小便短黃,大便幹結,舌紅少津少苔,脈細數等為證候特征。並具有病程長、病勢緩等虛證的特點。

陰虛多由熱病之後,或雜病日久,傷耗陰液,或因五誌過極、房事不節、過服溫燥之品等,使陰液暗耗而成。陰液虧少,則機體失卻濡潤滋養,同時由於陰不製陽,則陽熱之氣相對偏旺而生內熱,故表現為一派虛熱、幹燥不潤、虛火躁擾不寧的證候。

陰虛證可見於多個髒器組織的病變,常見者有肺陰虛證、心陰虛證、胃陰虛證、脾陰虛證、肝陰虛證、腎陰虛證等,以並見各髒器的病狀為診斷依據。

陰虛可與氣虛、血虛、陽虛、陽亢、精虧、津液虧虛以及燥邪等證候同時存在,或互為因果,而表現為氣陰虧虛證、陰血虧虛證、陰陽兩虛證、陰虛陽亢證、陰精虧虛證、陰津(液)虧虛證、陰虛內燥證等。陰虛進而可發展成陽虛、亡陰,陰虛可導致動風、氣滯、血瘀、水停等病理變化。

②陽虛證

陽虛證是指體內陽氣虧損,機體失卻溫煦,推動、蒸騰、氣化等作用減退所表現的虛寒證候。屬虛證、寒證的性質。

陽虛證的臨床表現,以經常畏冷,四肢不溫,口淡不渴,或渴喜熱飲,可有自汗,小便清長或尿少浮腫,大便溏薄,麵色白,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲(或為細數)無力為常見證候,並可兼有神疲、乏力、氣短等氣虛的證候。陽虛證多見於病久體弱者,病勢一般較緩。

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