§6.陰陽辨證(2 / 2)

陽虛多由病程日久,或久居寒涼之處,陽熱之氣逐漸耗傷,或因氣虛而進一步發展,或因年高而命門之火不足,或因過服苦寒清涼之品等,以致髒腑機能減退,機體失卻陽氣的溫煦,不能抵禦陰寒之氣,而寒從內生,於是形成畏冷肢涼等一派病性屬虛、屬寒的證候,陽氣不能蒸騰、氣化水液,則見便溏尿清或尿少浮腫、舌淡胖等症。

陽虛可見於許多髒器組織的病變,臨床常見者有心陽虛證、脾陽虛證、胃陽虛證、腎陽虛證、胞宮(精室)虛寒證,以及虛陽浮越證等,並表現有各自髒器的證候特點。

陽虛證易與氣虛同存,即陽氣虧虛證;陽虛則寒,必有寒象並易感寒邪;陽虛可發展演變成陰虛(即陰陽兩虛)和亡陽;陽虛可導致氣滯、血瘀、水泛,產生痰飲等病理變化。

③亡陰證

亡陰證是指體液大量耗損,陰液嚴重虧乏而欲竭所表現出的危重證候。

亡陰證的表現,以汗熱味鹹而粘、如珠如油,身灼肢溫,虛煩躁擾,惡熱,口渴欲飲,皮膚皺癟,小便極少,麵色赤,唇舌幹燥,脈細數疾等為證候特點。

亡陰可以是在病久而陰液虧虛基礎上的進一步發展,也可因壯熱不退、大吐大瀉、大汗不止、嚴重燒傷致陰液暴失而成。由於陰液欲絕,或仍有火熱陽邪內熾,故見汗出如油,脈細數疾,身灼煩渴,麵赤唇焦等一派陰竭而陽熱亢盛的證候。

亡陰所涉及的髒腑,常與心、肝、腎等有關,臨床一般不再逐一區分。亡陰若救治不及,勢必陽氣亦隨之而衰亡。亡陽和亡陰均出現於疾病的危重階段,故必須及時、準確地辨識,若貽誤診療,極易導致死亡。在病情危重的基礎上,若突然汗出,往往是亡陰或亡陽之兆,根據汗質的稀冷如水或粘熱如油,結合病情,身涼或身灼、麵白或麵赤、脈微或數疾等,一般不難辨別亡陽與亡陰。

④亡陽證

亡陽證是指體內陽氣極度衰微而表現出陽氣欲脫的危重證候。

亡陽證的表現,以冷汗淋漓,汗質稀淡,神情淡漠,肌膚不溫,手足厥冷,呼吸氣微,麵色蒼白,舌淡而潤,脈微欲絕等為證候特點。

亡陽一般是在陽氣由虛而衰的基礎上的進一步發展,但亦可因陰寒之邪極盛而致陽氣暴傷,還可因大汗、失精、大失血等陰血消亡而陽隨陰脫,或因劇毒刺激、嚴重外傷、瘀痰阻塞心竅等而使陽氣暴脫。由於陽氣極度衰微而欲脫散,失卻溫煦、固攝、推動之能,故見冷汗、肢厥、麵色蒼白、神情淡漠、息弱、脈微等垂危病狀。

臨床所見的亡陽證,一般是指心腎陽氣虛脫。由於陰陽互根之理,故陽氣衰微欲脫,可使陰液亦消亡。

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