穴位埋線是將羊腸線埋入穴位,利用羊腸線對穴位的持續刺激作用治療疾病的方法。多用於哮喘、胃痛、腹瀉、遺尿、麵癱、癲癇、腰腿痛、痿證以及脊髓灰質炎後遺症、神經官能症等。
(1)器材和穴位選擇
皮膚消毒用品、洞巾、注射器、鑷子、埋線針或經改製的12號腰椎穿刺針(將針芯前端磨平)、持針器、0~1號鉻製羊腸線,0.5~1%鹽酸普魯卡因、剪刀、消毒紗布及敷料等。埋線針是堅韌特製的金屬鉤針,長約12~15cm,針尖呈三角形,底部有一缺口。如用切開法需備尖頭手術刀片、手術刀柄、三角縫針等。
埋線多選肌肉比較豐滿的部位的穴位,以背腰部及腹部穴最常用。如哮喘取肺俞,胃病取脾俞、胃俞、中脘等。選穴原則與針刺療法相同。但取穴要精簡,每次埋線1~3穴,可間隔2~4周治療一次。
(2)操作方法
①穿刺針埋線法:常規消毒局部皮膚,鑷取一段約1~2cm長已消毒的羊腸線,放置在腰椎穿刺針針管的前端,後接針芯,左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚,右手持針,刺入倒所需的深度;當出現針感後,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內,針孔處覆蓋消毒紗布。
也可用9號注射針針頭作套管,28號2寸長的毫針剪去針尖作針芯,將00號羊腸線1~1.5cm放入針頭內埋入穴位,操作方法如上。
用特製的埋線針埋線時,局部皮膚消毒後,以0.5~1%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉,剪取羊腸線一段(一般約1cm長),套在埋線針尖缺口上,兩端用血管鉗夾住。右手持針,左手持鉗,針尖缺口向下以15~40度方向刺入,當針頭缺口進入皮內後,左手即將血管鉗鬆開,右手持續進針直至腸線頭完全埋入皮下,再進針0.5cm,隨後把針退出,用棉球或紗布壓迫針孔片刻,再用紗布敷蓋保護創口。
②三角針埋線法:在距離穴位兩側1~2cm處,用龍膽紫作進出針點的標記。皮膚消毒後,在標記處用0.5~1%的鹽酸普魯卡因作皮內麻醉,用持針器夾住帶羊腸線的皮膚縫合針,從一側局麻點刺入,穿過穴位下方的皮下組織或肌層,從對側局麻點穿出,捏起兩針孔之間的皮緊貼皮膚剪斷兩端線頭,放鬆皮膚,輕輕揉按局部,使腸線完全埋入皮下組織內。敷蓋紗布3~5天。
每次可用1~3個穴位,一般20~30天埋線一次。
③切開埋線法:在選定的穴位上用0.5%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉,用刀尖刺開皮膚(0.5~1.0cm),先將血管鉗探到穴位深處,經過淺筋膜達肌層探找敏感點按摩數秒鍾,休息1~2min。然後用0.5~1.0cm長的羊腸線4~5根埋於肌層內。羊腸線不能埋在脂肪層或過淺,以防止不易吸收或感染。切口處用絲線縫合,蓋上消毒紗布,5~7天後拆去絲線。
(3)注意事項
①嚴格無菌操作,防止感染。三角針埋線時操作要輕、準,防止斷針。
②埋線最好埋在皮下組織與肌肉之間,肌肉豐滿的地方可埋入肌層,羊腸線不可暴露在皮膚外麵。
③根據不同部位,掌握埋線的深度,不要傷及內髒、大血管和神經幹(不要直接結紮神經和血管),以免造成功能障礙和疼痛。
④皮膚局部有感染或有潰瘍時不宜埋線。肺結核活動期、骨結核、嚴重心髒病或妊娠期等均不宜使用本法。
⑤羊腸線用剩後,可浸泡在70%酒精中,或用新潔爾滅處理,臨用時再用生理鹽水浸泡。
⑥在一個穴位上作多次治療時應偏離前次治療的部位。
⑦注意術後反應,有異常現象應及時處理。
(4)術後反應
正常反應:由於刺激損傷及羊腸線(異性蛋白)刺激,在1~5天內,局部可出現紅、腫、痛、熱等無菌性炎症反應。少數病例反應較重,切口處有少量滲出液,亦屬正常現象,一般不需處理。若滲液較多凸出於皮膚表麵時,可將乳白色滲液擠出,用70%酒精棉球擦去,覆蓋消毒紗布。施術後患肢局部溫度也會升高,可持續3~7天。少數病人可有全身反應,即埋線後4~24h內體溫上升,一般約在38度左右,局部無感染現象,持續2~4天後體溫恢複正常。埋線後還可有白細胞總數及中性多形核細胞計數的增高現象,應注意觀察。
異常反應:
①少數病人因治療中無菌操作不嚴或傷口保護不好,造成感染。一般在治療後3~4天出現局部紅腫、疼痛加劇,並可能伴有發燒。應予局部熱敷及抗感染處理。
②個別病人對羊腸線過敏,治療後出現局部紅腫、瘙癢、發熱等反應,甚至切口處脂肪液化,羊腸線溢出,應適當作抗過敏處理。
③神經損傷,如感覺神經損傷,會出現神經分布區皮膚感覺障礙;運動神經損傷,會出現所支配的肌肉群癱瘓,如損傷了坐骨神經,腓神經,會引起足下垂和足拇指不能背屈。如發生此種現象,應及時抽出羊腸線,並給予適當處理。