鬆香膏:這是一類無鉛膏藥,係用鬆香和油脂類為基質,與藥物合成的硬膏劑。製作有類似鉛膏藥的方法,也有搗碾而成的。
橡膠硬膏:又稱“橡皮膏”,以橡膠為基質,製作而成的一類含藥或不含藥的外用製劑。
巴布膏劑:這是以親水性高分子聚合物為骨架材料,添加充填劑、增粘劑、保濕劑、交聯劑及交聯調節劑製成基質,加入中藥提取物後,經攤塗、切割、包裝而成的現代外用膏劑。
透皮貼劑:以高分子聚合物及高分子控釋材料製成,藥物可透過皮膚起局部及全身治療作用的一類新型製劑。
④敷藥:古時稱“薄”,是將藥物粉末,用各種液體調製後,使成糊狀及軟膏狀,敷貼於人體局部或穴位上的一種製劑。又稱“薄藥”、“敷貼”、“糊劑”。根據賦形劑的不同,可分為水性敷藥和油性敷藥兩類。包括臨時調劑和製劑製備兩個內容:
臨時調劑:多采用新鮮藥材或藥材飲片,搗粘或添加溶劑混勻,外敷。
製劑:經加工後的藥物粉末包裝,或將藥物粉末與適宜基質混合製成外用糊狀製劑成品。一般固體粉末含量達25%以上,稠度較高。外觀類似軟膏劑,但其硬度高、吸水性大,不妨礙皮膚的正常功能。
另外,現代的“塗膜劑”亦應列在此範疇。塗膜劑是將藥物及高分子成膜材料溶解於有機溶劑中製成的一種外用液體塗劑。塗於患處,溶劑揮發後形成薄膜,可保護創麵,而且可逐漸釋放藥物而發揮治療作用。
(4)膏藥的使用方法
將患處皮膚清洗幹淨,或用醫用酒精消毒。用生薑將患處皮膚擦至發紅再貼膏藥可增強療效。
將膏藥用微火烤後,撕開貼患處。注意溫度適宜,膏藥軟化能撕開即可,溫度過高使膏藥變成油狀可能燙傷皮膚。用蒸汽、暖氣片、開水茶杯燙亦可。
貼藥皮膚若有輕微搔癢可用手按住膏藥輕輕按摩,即可消除。
若貼藥處搔癢明顯為過敏,將膏藥揭下不可再用。
洗澡時可將膏藥揭下,揭下的膏藥可加熱再次使用。或每24小時將膏藥揭下一次再加熱貼上,療效更佳。
揭膏藥法:一手按住皮膚,一手持膏藥邊緣慢慢揭脫。皮膚上殘留的少許膏藥可用布上膏藥反複粘脫,或用熱水清洗即可。
(5)貼膏藥的注意事項
膏藥是家庭中常用的一種外用藥,具有使用方便、價格低廉、療效顯著、不汙染皮膚及衣服等優點,備受人們歡迎。但是貼膏藥應遵守以下八項注意:
平時運動或勞動時不慎造成肌肉挫傷或關節、韌帶拉傷時,不要立即用傷濕止痛膏、麝香追內膏貼於受傷部位。因傷後即貼不能達到消腫、止痛的目的。
凡是含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化瘀成分的膏藥,孕婦均應禁用。特別是孕婦的臍部、腹部、腰骶部都不宜膏藥,以免局部刺激引起流產。
如果貼膏藥後局部皮膚出現丘疹、水泡、自覺瘙癢劇烈,說明對此膏藥過敏,應立即停止貼敷,並進行抗過敏治療。
穴貼膏藥期間注意休息,活動量不宜過大,嚴禁房事,不要使用電熱毯、熱水袋,避免膏藥移位、藥膏流出汙染衣被影響療效。停止理療按摩、針灸、牽引等治療。
每次取下膏藥應清洗皮膚(洗澡後穴貼療效更好),外塗“皮炎平”軟膏保護皮膚,如果皮膚出現紅腫瘙癢時,請不要緊張,暫停穴貼。除每天塗“皮炎平”或“膚輕鬆”4~8次外,可口服“撲爾敏”每天3次、每次8mg,休息2~4天。痊愈後再繼續貼膏藥。
女性患者在月經來潮期間界停使用(尤其是腰骶椎停貼膏藥3~5天),創傷性骨折前期、嚴重皮膚病等不宜貼膏藥。
未用完的膏藥一定要密封好置於陰涼幹燥處,以防藥物揮發,如天氣炎熱,可置於冰箱中,膏藥有效期兩年,不宜和茶葉、食品存放在一起。
(6)膏方的五大誤區
①認識上的誤區
不少人認為,冬今進補就是補,膏方離不開人參鹿茸,膏方就是一般保健品。其實,這些觀點都沒有正確理解冬今進補和膏方的作用與功能,在認識上是一大誤區!冬令進補,是中醫天人合一思想的具體體現,冬令陽氣收藏,適合進補。但這個補,應該理解為刪多餘、補不足,寓固本清源為一體。而膏方是靠醫生正確運用中醫基礎理論,辨體質、辨證候、辨年齡,綜合患者人文環境等各項數據,利用氣象學,稟賦學及藥的劑型特色,對病人統籌安排,進行個體化防病治病的一種獨特的治療手段。它能對整體調達血氣,平衡陰陽,剿撫兼施,卻病延年,是治療慢性病的最佳劑型,也是冬今進補的最佳劑型。
②選材與加工上的誤區
不少人認為越貴越補,所以,一開膏方,就要有野山人參、冬蟲夏草、鹿茸、燕窩等貴重藥。其實,這也是誤區。膏方是否有效,決定於辨證是否精當。立法應消補並用,通補兼施,千萬不能小病大補,要牢記胃以喜為補、莫與氣血為難的原則,嗬護胃氣,暢通血氣的前提下製定理、法、方、藥,這是正道。藥不對證,將越補越雍,不僅浪費資源,反而會貽誤時機,加重病患。當然,藥材應選道地,不應追求昂貴,時下一料膏方以千元左右已是很夠了。
膏方的加工是特別講究的。藥材要道地,細料要分開煎,入膠時要認真掌握火候,入糖時要注意是否粘鍋或燒焦,所以煎膏也要有高手。膏方是一門高深學問,是醫、藥、工等綜合的結果,不得馬虎。但時下個別接受代煎膏方的單位、小作坊很令人耽憂,他們對藥材的選擇、炮製是否得當?煎熬是否合乎規範?管理不好,就有誤區!
③服法上的誤區
常見的服法誤區之一為欲求速效,每天服用幾次,半個月內服完一料膏滋,畢其功於一役,結果適得其反!之二為感冒與消化不良時不停藥。感冒與消化不良時,人的正常生理環境改變了,就不應該再服膏滋藥。之三為一個膏方全家享用。膏方是針對個體的狀況而製定的,應一人一方,不可混淆。貪小便宜者,一料膏滋藥全家享受,無病者或體質不同者反而會受害。之四為忽略禁忌:。服膏時仍大吃大喝,或與常服藥同時服用,皆影響療效。
正確服法是每晨以沸水衝服一匙,如飯後無不適或病情需要可在晚間加一匙。感冒時必須停服。合理的起服時日為冬至至末九,共81天。
④辨證上的誤區
辨證正確與否是療效關鍵。常見誤區如下:一為冬天進補、來年打虎論者,以補是論,自購人參、阿膠等加南貨自煎,忽略了辨證,結果不少人服後胸悶腹漲,反害了自己。二為膏方成為群眾性運動,全民進補。有些單位為職工謀福利,請來一兩位醫生,一個下午為全體員工開膏方,半天要開20~30張,這哪能仔細辨證、辨體質?無非是十全大補加歸脾湯或補中益氣湯之類的堆砌,不考慮針對性,自無療效可言!
⑤年齡上的誤區
膏方除辨證外,應根據病人的年齡不同而投藥各異,老年人與青少年應區別對待。但常見誤區如下:一是老年人常患有腦血管疾病或呼吸道疾病,痰瘀交雜的較多,還夾有氣虛症狀,倘舍本逐末,很易導致留寇為患。二是青少年因家長的疼愛,也在服膏方補身體。不論要求身高也好,要求益智也好,不要急著用補腎的藥物,這很可能引致性早熟cols=1性早熟,將會貽害孩子的終身。
膏方是中華文明的延續,是中醫的精華,有規範,有尺度,希望醫藥界同人予以嗬護,維護她的主題思想,尊重她的內涵。近日也發現有免費煎膏、免費開膏方的廣告,這樣的膏方能對證嗎?我不免憂心忡忡。千萬不要一哄而上,走進誤區,使這門中醫精華的內涵滑坡。