腰椎退行性滑脫
64歲的王大媽年輕時就比同齡的姐妹們長得富態，為此真傷透了腦筋，雖三餐素食，可身體就是瘦不下來，真是喝碗水也會發胖。現在年齡大了，年輕時就有的腰痛病又加重了，而且一年來坐久後還出現臀部和下肢麻痛。到醫院拍X線片，診斷為第5腰椎滑脫。腰椎退行性滑脫是怎麼發生的腰椎退行性滑脫是指腰椎自發性移位，又稱腰椎假性滑脫。
本病因退行性骨關節病而造成一個椎體或數個椎體向前或向後移位，移位距離一般不超過椎體的4/5，多發生於45歲以上的女性，主要表現為腰腿痛、下肢運動及感覺障礙，其病程可長達數年至數十年。腰椎退行性滑脫好發於腰5及腰4椎體，約占95％。其中腰5椎體的發生率為82％～90％，其他腰椎亦可發生。
腰椎滑脫的主要原因，是由於椎間盤的退行性改變，以及腰椎的關節突關節的退行性改變，導致關節突關節紊亂，周圍韌帶鬆弛，椎間隙不穩，小關節增生變大及軟組織、黃韌帶肥厚並向中線靠近，棘突根部變寬向椎管內突。椎板增厚變硬而不規則，椎板間隙變小，有時相互重疊呈瓦狀改變。由於腰椎的滑脫使椎管扭曲，管徑變小，黃韌帶增生肥厚，造成椎管狹窄。再加上關節周圍組織增厚和骨贅形成，卡壓神經根，易造成腰部疼痛，並牽涉至臀、腿部，出現感覺障礙或肌肉無力，亦可能出現椎管狹窄壓迫馬尾神經的症狀。
本病與懷孕、生產或月經期韌帶鬆弛有關，絕經期後骨質疏鬆也可使關節突關節損傷退變。此外，退變滑脫者常伴有髖關節骨關節炎，髖關節活動受限。
腰椎退行性滑脫診斷要點有哪些
1.臨床表現。主要有慢性腰痛病史，常為酸脹、沉重、乏力感，時輕時重，同一姿勢不能持久。有時可伴有臀和大腿部疼痛。若伴有神經根受壓時，疼痛可放射至小腿和足部，出現酸痛、刺痛、牽拉痛，有麻木或燒灼感，並伴行走無力。與天氣變化無關，開始時症狀多不嚴重，而不被注意，可延續數月數年之久。可有緩解期。有的行走勞累時症狀明顯，站立或下蹲可緩解，少數可有會陰部麻木感，小便瀦留或失禁。
2.檢查。局部壓痛，股後肌群鬆弛，患者彎腰時不需彎腰至90°即可手尖觸地，但行走時不能用足跟著地。若有坐骨神經受壓者直腿抬高試驗陽性。症狀較重者，可有單側或兩側小腿外側觸、痛覺減退，腱反射減弱，肌肉萎縮等。
3.X線檢查。本病診斷主要依據腰椎X線片檢查，尤以側位片最重要。一般椎體向後移位約在10毫米以內，椎體後緣連線失去正常自然屈度，重者棘突向後方突出，椎體後下緣與下麵的上關節突之間距離變短，椎間孔徑縮小，大多數患者椎間盤退行性改變，椎間隙可變窄，相鄰上下椎體邊緣增生硬化，椎體前緣可見有平行骨唇形成（牽拉性骨唇），此為椎體間不穩的一個重要征象。
無椎弓根的峽部裂。腰椎退行性滑脫怎樣用中藥治療本病有虛實之分。凡腰酸痛綿綿不已，兼見下肢酸軟無力，勞則加重者，多為肝腎虧虛；凡腰部冷痛重著，隨天氣變化而加重者，多為風寒濕邪偏重；凡腰部痛劇如針刺刀割，按之則痛甚，日輕夜重者，多為血瘀氣滯。
●肝腎虧虛型
［主症］腰酸痛，綿綿不休，下肢酸軟無力，不耐久行久立，勞則加重，夜臥痛減，喜按喜揉。偏陽虛者畏寒喜暖，少腹拘急，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者心煩失眠，口幹咽燥，手足心熱，舌質紅，脈細數。
［治法］補益肝腎，強壯筋骨。
［方藥］補腎壯筋湯加減。熟地12克，當歸12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。或製成丸劑內服。
［加減］本方有補精填髓，補肝強筋之功。偏陽虛者，可加骨碎補10克、巴戟天10克、肉蓯蓉12克、補骨脂12克等以助陽；偏陰虛者，可加鹿角膠10克、何首烏15克、枸杞子15克等以填精補髓；兼風寒濕者，可加桂枝10克、威靈仙15克、桑寄生12克等以祛風除濕，溫經散寒；兼瘀血阻絡者，可加製乳香10克、製沒藥10克、蟲10克、雞血藤12克等以化瘀通絡。