正文 第五章(2 / 3)

【三尖瓣畸形】(力三尖瓣後瓣及隔瓣位置低於正常,不在房室環水平而下移至右心室壁近心尖處,其前瓣位置正常,致使右心房較正常增大,而右心室較正常小,可伴有三尖瓣關閉不全。此類畸形常合並卵圓孔未閉、房間隔缺損或肺動脈狹窄。臨床表現為發紺、氣急、乏力及右心衰竭。右心房造影可確診本病。內科治療以控製心力衰竭為原則,必要時行手術治療。

【三尖瓣區】(砧記虹明)心髒三,瓣的聽診區,位於胸骨劍突的右側。

【三尖瓣狹窄】一種少見的心瓣膜病,常與二尖瓣和主動脈病變同時並存。三尖瓣狹窄時,右心房的血液不能順利流入右心室,逐漸發生右心房肥厚、擴張,最後導致大循環淤血。臨東表現為頸靜脈怒張,聽診胸骨右緣第3~5肋間有舒張中晚期低調的隆隆樣雜音、肝腫大、腹水、雙下肢浮腫等。

【三聯疫苗】由三種成分組成的疫苗。例如由白喉類毒素、破傷風類毒素、百日咳菌苗組成的混合製劑,叫百白破三聯疫苗,為兒童計劃免疫中的一種。

【三聯症】某一疾病表現有特征性3個症狀或體征者,例如結核感染後的便秘、舟狀腹、皮膚劃痕征苧性。”

【三腔氣囊填塞法】是治療食管-胃底靜脈破裂出血的一種方法。采用三腔管氣囊填塞胃底部黏膜下靜脈,使血液不流向破裂的食管靜脈而達到止血目的。操作前先檢查三腔管是否漏氣,然後在氣囊內注氣使之均勻膨脹,記住注氣量。將管經咽、食管送達胃腔,向胃氣囊注人所需氣量,注後夾住該囊管。一般不用注氣於食管氣囊。將管向外拉,直到術者感到有阻力時為止。最後將管固定於下頌。每隔12小時將囊內氣體放出,同時解除牽引力,約30分鍾後再注人氣體。

【三日拒】在3日內體溫升高與下降相交替的一種瘧疾。

【三日瘧原蟲】寄生於人體的瘧原蟲的一種,經雌性按蚊傳播,致病時多侵犯老死的紅細胞而形成三日瘧。三日瘧原蟲紅外期發育時間約11天,紅內期發育周期為72小時,紅內期發育場所為周圍血液。三日瘧原蟲形態如下:①環狀體:環較粗壯,約等於紅細胞直徑的1/3,核一個,細胞質深藍色,紅細胞很少含有兩個原蟲。②大滋養體:體小、圓形或呈帶狀,空泡小或無,亦可呈大環狀,中有一個大空泡,不活動,瘧色素棕黑色,顆粒狀,常分布於蟲體的邊緣。③裂殖體前期:蟲體圓形或寬帶狀,核分裂成多個,瘧色素集中較遲。④成熟裂殖體:裂殖子6~12個,通常8個,排成一環;瘧色素多集中在中央,蟲體占滿整個不脹大的紅細胞。⑤配子體雄性:圓形,略小於正常紅細胞,細胞質淡藍色,核疏鬆,淡紅色,位於中央,瘧色素分散。⑥配子體雌性:圓形,如正常紅細胞大,細胞質深藍色,核結實,偏於一側,瘧色素多而分散。⑦被寄生紅細胞的變化:大小疋常,有時縮小,顏色無改變,,可見西門點。

【三羧酸循環】由於該循環第一個中間產物檸檬酸含有三個羧基,故名。是糖、蛋白質、脂肪等在體內徹底氧化的共同途徑。該循環從乙酰輔酶八與草酰乙酸合成檸檬酸開始,每循環一次,可以完成1分子乙酰基氧化,生成等當量的二氧化碳和水。循環中消耗的乙酰基是原來草酰乙酸中的2個碳原子,而加人的乙酰基則組成循環中最後生成的草酰乙酸的分子骨架。該循環在線粒體內進行,若幹反應在生理條件下是不可逆的,整個循環為不可逆係統。

【三元說】血細胞由三種原始細胞表型(原始粒細胞、原始淋巴細胞和單細胞)衍生而成。

【幹骺端】小兒長骨骨幹的兩端。該部位是軟骨細胞不斷生長、分化和成熟的部位,血供豐富,生長活躍,某些骨病如佝僂病好發在這個部位。正常兒童的幹骺端可呈輕度杯口狀,先期鈣化帶亦可呈輕度模糊表現。在診斷佝僂病時一定要密切結合臨床和其他X線表現,有些幹骺端邊緣可發生很多變異,可加攝對側部位X線片,進行比較,勿將變異認作炎症或腫瘤性破壞。

【幹葡端增寬】骨關節X線照片上顯示的一種征象。可見於佝僂病、成骨不全症等病。

【幹囉音】在肺部聽到的一種音調較高、清楚而不連續的聲音,且音響持續時間較長。主要由於氣管或支氣管管腔狹窄或部分阻塞,空氣吸人或呼出時,發生湍流所引起。其聽診特點為:①呼氣時較清楚;②發生部位不固定;③易變性(在咳嗽或活動後增多、減少或消失);④明顯時不用聽珍器也可聽到,可根據其性質不同分為:鼾音、中等幹囉音及哮鳴音。見於慢性支氣管炎、毛細支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎等疾病。

【幹溺死】由於水下反射性的閉氣而致的窒息死亡,患者肺內無水。人和陸生動物在頭部浸沒入水中後,均可產生氣門肌肉反射性的收縮,阻止水進入肺,也由此導致窒息死亡。幹溺死約占溺水的20%~40%。

【幹擾】在醫學上,“幹擾”主要用於描述心電活動的異常。興奮在傳導過程中,不論在心房、房室交界區或心室,如適逢前一興奮的絕對不應期或相對不應期,以致後一興奮不能傳導、傳導延緩、二者相融合或相互抵消等,在心電圖上均會有各種不同的表現,這些情況統稱為“幹擾”。

【幹擾素誘導劑】又稱“幹擾素刺激劑”、“幹擾素增強劑”。能剌激、誘導機體產生內源性幹擾素的物質。誘導物有病毒、衣原體、立克次體、細菌、真菌、原蟲和一些合成的多聚核苷酸、多胺類化合物等。當誘導物作用於細胞膜,激活幹擾素,編碼基因即開始轉錄幹擾素的口八,再翻譯為幹擾素蛋白,然後釋放到細胞外,作用於鄰近未受感染的細胞膜受體,引起細胞的抗病毒狀態。

【幹擾現象】在聯合免疫混合製劑中,抗原配合的比例不當時,在免疫力產生上互相抑製。此外,接受聯合免疫的人或動物,如果對混合製劑中某一種抗原已經具有免疫力,則可能抑製其他抗原免疫力的產生。例如百白破三聯混合劑注射後,原來具有白喉免疫力的豚鼠對破傷風抗毒素的產生較正常豚鼠顯著地低;原來具有破傷風免疫力的豚鼠對白喉抗毒素的產生也有影響。上述情況稱為幹擾現象。

【幹擾性房室分離】又稱“幹擾性房室脫節”,一般指竇性激動與交界區激動在交界區附近或交界區內發生幹擾所致的房室分離(參見幹擾)。它又分為完全性和不完全性兩種。幹擾性房室分離的心電圖表現因激動的來源與幹擾的部位不同而異。幹擾性房室分離常為繼發於其他心律失常的一種表現,而不是一種原發疾病,且大多數為一種暫時現象。因此,其意義取決於基本病因或原有的心律失常。

【幹燥性鼻炎】又稱“萎縮性鼻炎”,是一種發展緩慢的鼻病。其特征為鼻黏膜萎縮、嗅覺消失、鼻腔內有結痂形成。黏膜萎縮性病變可向下發展到鼻咽、口咽、喉腔等處,故有人認為萎縮性鼻炎為全身性疾病的鼻部表現,本病病因目前尚不清楚,亦無特效治療方法。

【下腔靜脈】體內最大的靜脈幹,為下腔靜脈係的主幹,在第5腰椎平麵,由左、右髂總靜脈合成,沿腹主動脈右側上升,經肝的後方,穿膈的腔靜脈孔人胸腔,進入右心房。收集下肢、盆腔和腹腔的靜脈血。當下腔靜脈阻塞時,在腹壁的兩側、臍平麵以下可見到曲張血管。

【下丘腦】間腦的一部分,位於下丘腦溝以下,構成第三腦室下部的側壁,其下部與垂體相連。下丘腦形體不大,但聚集有大量內分泌神經元(如視上核,視交叉上核、室旁核、結節核、尾狀核,結節乳頭核等夂故有人稱之為“神經內分泌核能器”。下丘腦是自主神經和內分泌的高級整合中樞,是下丘腦-垂體-靶腺係統的控製係統;也是邊緣係統、網狀結構的重要聯係點。具有調節體溫、攝食、飲水、性功能、心血管、內髒活動、內分泌及情緒反應等重要生理功能。當下丘腦發生病變時,上述功能的紊亂則構成所謂的“下丘腦綜合征”。

【下丘腦神經激素】下丘腦分泌的神經激素,又稱“肽類釋放激素”、“神經內分泌激素”。除下丘腦視上核及腦室旁核分泌抗利尿激素和催產素外,下丘腦還可分泌兩組激素。一組是下丘腦釋放激素,包括:①促甲狀腺素釋放激素;②黃體生成素釋放激素;③卵泡刺激素釋放激素;④促腎上腺皮質激素釋放因子;⑤生長激素釋放因子;⑥泌乳素釋放因子;⑦黑色素細胞刺激素釋放因子。另一組是下丘腦釋放抑製激素,包括:①生長激素釋放抑製激素;②泌乳素釋放抑製因子;③黑色素細胞刺激素釋放抑製因子。上述10種激素,除促甲狀腺素抑製激素、促性腺激素釋放激素和生長激素釋放抑製激素3種化學結構已明確,且能人工合成外,其餘10種下丘腦神經肽的化學結構還不十分清楚,故將其叫做因子,以示區別。兩組激素通過特殊的門脈係統作用於腺垂體相應促激素細胞調節各種促激素的生物合成和分泌。再通過各種促激素而調節各有關靶腺。這就是所謂的“門脈遞質學說”。這些激素的主要生理功能有:①促甲狀腺激素釋放激素為三肽激素,主要作用是促進腺垂體分泌促甲狀腺素,並有輕度剌激垂體釋放催乳素釋放因子和生長素的作用,對神經元電活動亦有明顯影響,大劑量可使睡眠中的人清醒。②促性腺激素釋放激素為10肽激素,能促進腺垂體分泌促性腺激素,從而調節腺垂體功能。③生長抑製激素為14肽激素,主要作用是抑製腺垂體生長素的分泌。生長抑製激素除下丘腦分泌外,大腦皮層、腦幹、脊髓以及感覺神經節、胰腺0細胞,甲狀腺腺泡旁細胞,骨、腸等處的許多內分泌細胞都可分泌產生生長抑製激素。所以生長抑製激素不僅能抑製生長素分泌,而且對促甲狀腺素、胰高血糖素、胰島素、胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素等都有抑製作用。