一、溺水
對被救起的落水者,應區別不同的情況,采取正確的急救措施。
①對有呼吸的溺水者,主要是注意保暖,除了非常炎熱的天氣外,一般可用毛毯、被褥、尼龍袋等包裹身體。既使是濕衣服也不必脫掉。
②對心跳存在而呼吸已停止的落水者,應開始做人工呼吸。但呼吸有水阻塞時,應盡快將水倒出,以提高人工呼吸的效果。方法是5救護者將溺水者的腹部放在自己的腿上。使溺水者頭部下垂,抬起溺水者後背和雙腿,即可倒出呼吸道中的水。
③對心跳、呼吸都已停止的溺水者,應立即或倒水後同時進行人口呼吸和胸外心髒按壓。如兩人進行時,一個人做人工呼吸一次,另一個人做心髒按壓5次;僅一人操作時,每做人工呼吸2次後,做心髒按壓10次如此反複進行。心髒按壓操作者應密切注意溺水者瞳孔大小、麵色、頸動脈搏動等變化。如心髒已恢複跳動,則可停止心髒按壓。
溺水者經上述處理心跳、呼吸恢複後,應繼續保暖,對神誌不清者,應多翻身,將頭側向一側,以防舌頭堵塞呼吸道,對神誌不清者不給予口服飲食。
二、骨折
骨折通常為開放性骨折和封閉性骨折兩種。開放性骨折局部有傷口,折斷的骨頭常露在外麵。後者骨折處沒有傷口。
對於骨折者(或懷疑有骨折者,也按骨折處理)力求避免不必要的搬動,就地檢查,並注意有無休克及合並傷。對開放性骨折合並大出血者,應先止血。對骨折端已穿破皮膚者,決不可使之複位。以防感染,可用消毒敷料包紮傷口。凡是骨折病人均應采取臨時固定的措施。臨時固定的材料可用木板、木棍、鐵條、繃帶、布帶等,也可將患肢綁在健肢上。固定時要將骨折部位上、下鄰近的關節固定。應將脊柱、骨盆骨折者平放在木板或硬板抬架,以免骨折加重。轉運時也應用硬板擔架轉運,絕對禁止一人或二入徒手運送。
三、外出血
骨折和軟組織損傷都會引起外出血,外出血分為三種:毛細管出血、靜脈出血和動脈出血。毛細管出血為少量的血液滲出;靜脈出血為緩慢流出暗紅色的血液。動脈出血為噴出鮮紅色血液,出血量較多。根據不同的出血而采取不同的止血方法。船上常用的止血方法有:
1.一般止血法適用於小的毛細血管出血或小靜脈出血。將傷口清潔後蓋上無菌敷料然後用繃帶、毛巾或典它衣片包紮即可。
2.指壓法一般用於動脈出血,用手指壓住出血的血管上部(近心端)用力壓向骨頭,把出血的來源阻斷,達到暫時止血的目的。
3.止血法帶隻用在其它暫時止血法無效時適用於肢體出血。用布條橡皮帶或繃帶緊縛上臂或大腿傷口之近心端靠帶子的力量將出血管的上端勒閉,將出血的來源阻斷。止血帶止血法隻能暫時使用,需爭取時間轉院治療。
使用止血帶時的注意事項:
(1)隻有在不得已時才使用止血帶,應爭取時間盡快轉院治療。
(2)使用止血繃帶前應先治患肢2分鍾,使靜脈血回流,止血帶下麵應襯墊敷料棉花、毛巾或布墊,並放平整,以免損傷血管和神經。
(3)止血帶包紮不宜過緊,但要紮到不出血為止。最好選用寬闊而有彈性的像皮帶,以免損傷血管和神經。
(4)在使用止血繃帶期間必須每隔1小時緩慢地放鬆一些,以免縛紮時間過長而引起肢體壞死。每次鬆開的時何應看到鮮紅色血液流出為止,經幾秒鍾後再縛上止血帶。
第四節一氧化碳中毒
船上冬天用煤爐取暖,由於煤燃燒不完全可產生大量的一氧化碳,可能導致人員中毒。另外,當船舶發生火災時也可能出現這種情況。
當人吸入大量一氧化碳後就會出現下列中毒症狀:頭昏、頭滿、眩暈、四肢無力,這些症狀漸漸加重,出現嘔吐,心淨,昏厥,意識喪失,呼吸困難,血壓下降、口唇、皮膚呈櫻桃紅色等症狀。直至死亡。
急救措施:
①迅速將病人抬離中毒現場,使其吸入新鮮空氣,或打開門窗,加強通風,讓病人靜臥休息,注意保暖。
②呼吸停止者,可進行人工呼吸。
③經上述處理仍無效,應盡早送醫院搶救。
第五節誤食河豚魚中毒
河豚魚是毒性最大的常見魚類。河豚魚體內的卵巢、肝髒有劇毒。腎髒血液、眼、腮、皮也有毒。河豚肉一般無毒。河豚魚的毒性不易被分解和破壞。食之不當極易中毒。
誤食河豚魚中毒發病快且劇烈,多在食後半小時內發生1不適,先是知覺神精麻痹,患者感到口、唇、舌和指端麻木,以後麵色蒼白眩暈。運動神經麻痹四肢麻木,血壓下降,最後中樞神經麻痹、導致呼吸困難,言語不清直至死亡。
食用河豚時一定要將頭、皮、血及髒內全部去掉。僅留下肉段,用水洗淨,最後經高溫煮熟後再食用。