(5)急性病毒性肝炎：
本病黃疸前期可有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛，可誤診為急性胃炎、消化不良等。肝炎患者疲乏很明顯，由於尿中膽紅素增多，在出現黃疸前，尿的顏色加深，呈深黃色。抽血化驗肝功能、肝炎病毒的抗原抗體，化驗尿膽紅素等，可以明確診斷。
對於本病最重要的是早期發現，一方麵有利於患者及時得到治療，另一方麵可以早期隔離患者，防止傳染他人。因此懷疑本病的患者，要及時到醫院傳染科或傳染病院就醫。
(6)腸梗阻
本病的主要症狀是嘔吐、間歇性腸絞痛與停止排便排氣。嘔吐劇烈，並伴惡心，嘔吐物初為食物、胃液，繼而為黃綠色的膽汁。過一段時間後出現典型腸梗阻的反流性嘔吐，反流性嘔吐是由於腸內積液不能通過梗阻部位，積存於梗阻上部的腸腔，積存量大時形成腸逆蠕動而嘔吐出來。嘔吐物早期呈膽汁樣液體，繼而呈棕色或淺綠色，後期呈較稠厚而帶糞臭氣的液體，這是由於食物在低位腸道內有較長時間的瀦留，受腸內細菌作用而腐敗分解所致。
如果懷疑腸梗阻，應到外科就醫，以免發生腸壞死。醫生可通過一般檢查和腹部X線來確診，常常需手術治療。
(7)急性心肌梗塞：
急性心肌梗塞多發生於中老年人，常在情緒激動、飽餐、受涼、過勞後突然發生，同時出冷汗、心前區悶痛。當發生下壁心肌梗塞時，常發生上腹部不適、惡心、嘔吐，容易誤診為急性胃炎或其它急腹症。
對於中老年人應特別提高警惕性，遇到嘔吐症狀不要隻想著消化道疾病，及時查心電圖除外心肌梗塞，以免延誤病情甚至發生猝死。
(8)青光眼：
病人以女性為多，發病多在40歲以後。病人頭痛常劇烈，伴有眼球脹痛。可因眼壓增高，經三叉神經的反射作用而引起嘔吐。偶爾可因忽略眼科檢查而被誤診為內科疾病。
因此，如對於伴有眼痛、頭痛、視物模糊的病人伴嘔吐時，應請眼科大夫診斷，測眼壓看有無青光眼。
(9)腦血管病變：
高血壓腦病時由於血壓急劇升高，出現劇烈頭痛、眩暈、惡心、嘔吐。當時測血壓，血壓可極高。
腦出血發生於原患高血壓動脈硬化的人，常突然出現劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸鼾聲。病人瞳孔可不等大。
蛛網膜下腔出血以突發性後腦部疼痛、嘔吐為前驅症狀。一般不出現昏迷。
各種腦血管病都屬於急症，發現這類病人，如病人未昏迷，有條件時立即測血壓，血壓極高時，立即給予手邊能有的降壓藥，並準備立即就醫。對於昏迷患者應注意就醫途中要專門有人托起下頜，以免呼吸道堵塞出現窒息，患者嘔吐時頭要側過來，以免嘔吐物被吸入氣管。懷疑腦血管疾病的人，應避免不必要的來回搬動。因為要明確診斷一般需借助於顱腦CT或核磁共振，因此條件允許時最好直接到較大的醫院就診。
(10)流行性腦膜炎、乙型腦炎：
流行性腦膜炎是腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎症，常以高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑、頸部強直為特點。多見於15歲以下的小孩，傳染源是帶菌者，通過飛沫經呼吸道傳播。流行季節為冬春季。在本病流行期間不難確定診斷。
流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的中樞神經急性傳染病，傳染源是豬，傳播媒介是蚊子。流行季節為夏末秋初。大多累及10歲以下小兒，症狀為突然發生的發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安。
懷疑這類疾病時可到醫院傳染科、神經科、小兒科或傳染病醫院就診。注意對患者進行隔離。就醫途中應注意神誌觀察，嘔吐時頭部側位，以免嘔吐物被吸入氣管。
(11)偏頭痛：
本病以陣發性半側頭痛為臨床特征，女性罹患較多，多於青春期開始，至中年或閉經後自行停止。病因未明。30歲以前起病者多有遺傳性。精神刺激、妊娠、飲酒、吸煙等均可為發病誘因。發作前常有乏力、嗜睡或煩躁不安等症狀，頭痛前常有同側偏盲、眼前閃動性光點和顏麵感覺異常等前驅症狀。頭痛劇烈時出現惡心、嘔吐，吐後頭痛減輕。麥角製劑治療可使症狀迅速緩解。
平時應注意盡量少吃乳製品、奶酪等，這類食物常可導致偏頭痛發作。
(12)腦腫瘤：
腦腫瘤常有三個主要症狀：嘔吐、頭痛、視力障礙。眼底檢查常見有視乳頭水腫。此外還常有不同程度顱神經損害的症狀等。腦腫瘤的症狀有一個漸進過程，嘔吐不是突然發生的，遇到漸進性頭痛、視力障礙伴有嘔吐的人，應到醫院神經科就醫，可通過顱腦CT檢查明確診斷，診斷明確後常需要手術治療。
(13)頭部外傷：
腦震蕩之後，則可出現頭痛、嘔吐、眩暈，這是嘔吐中樞受物理刺激或顱內壓增高所致。
腦挫裂傷常引起明顯的頭痛、嘔吐。持續性劇烈頭痛伴噴射性嘔吐與意識障礙加重者，須考慮有顱內血腫形成。
頭部外傷後應立即到腦外科就醫。也必須通過顱腦CT才能明確診斷。頭部外傷後一定要密切觀察，一旦出現嘔吐，說明至少腦組織受到震動出現了水腫，引起了顱內高壓。還要觀察瞳孔，如果嘔吐伴有瞳孔雙側不等大或瞳孔過小、散大都是顱內血腫或重症表現。
(14)藥物毒性作用：
阿樸嗎啡、嗎啡、洋地黃、吐根堿、雌激素、硫酸銅、甲基睾丸素以及氮芥、環磷酰胺、溶肉瘤素、甲基苄肼、5－氟尿嘧啶、絲裂黴素C等抗癌藥物，均可興奮化學感受器觸發帶，引起嘔吐。
在醫院使用這些藥物時醫生會特別注意觀察其引起嘔吐的副作用，在家裏藥物性嘔吐多發生於慢性心衰患者長期使用洋地黃造成的洋地黃中毒反應。洋地黃療程中最早的中毒症狀常是食欲不振、惡心、嘔吐，頭暈、黃視現象，如兼有心律失常，更可肯定洋地黃中毒的診斷。應立即停服洋地黃，在醫生指導下補充鉀劑，服用苯妥英鈉等。
(15)妊娠嘔吐：
素來健康的已婚生育期婦女，出現清晨起床後嘔吐，連續多天，須注意妊娠嘔吐。因此如果有月經推後，伴有晨起惡心嘔吐的女性應警惕妊娠嘔吐的可能，及時到醫院婦科就醫。
(16)急性全身性感染：
許多急性全身感染性、發熱性疾病，可發生惡心、嘔吐，尤以重症病例。可能由於發熱與毒血症狀態時，胃蠕動與胃分泌減少，消化功能減退，未消化的食物易積存於胃內，並易於嘔出。
(17)美尼爾氏病：
本病以男性罹患較多，發病多在中年。典型表現為突然發作的旋轉性眩暈（多為水平性）、耳聾與耳鳴。眩暈發作時意識清醒，常伴有麵色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐等症狀。發作曆時數分鍾乃至數小時以上，間歇期久暫也各有不同。
(18)暈動病：
即人們所說的暈車暈船。發生在航空、乘船、乘汽車或火車時，以蒼白、出汗、流涎、惡心、嘔吐等為主要的表現。精神因素可能有重要關係。有些身體健康的人對乘車乘船完全不耐受，有的雖能耐受乘船乘車，但在車船中嗅到不愉快的氣味或聽到震耳的噪音等不良刺激，即可發生惡心、嘔吐。
(19)代謝障礙、體內毒素的刺激、放射性損害：
如尿毒症、糖尿病酮中毒、甲狀腺危象、甲狀旁腺危象、腎上腺危象等，可出現嘔吐。嘔吐不是這類疾病的主要症狀，主要治療原來疾病即可。
第6章 急性腹瀉
1.急性腹瀉的含義
腹瀉是指排便次數增多，常伴有不同程度的稀便和腸痙攣所致的腹痛。病程在2個月之內為急性腹瀉。其病因以急性腸道疾病、急性中毒、過敏因素最為常見。由於疾病使腸道分泌旺盛、水分吸收減少、腸蠕動亢進是急性腹瀉的發病機理。
2.急性腹瀉的自查、自助與就醫
(1)急性細菌性食物中毒：
是由於吃了被細菌或細菌毒素汙染的食物數小時後發病，先有嘔吐，以後出現腹痛和稀黃水樣大便或洗肉水樣大便，一般沒有裏急後重感，可有發燒。同食的人常都發病是其特點。
(2)急性細菌性痢疾：
多在進不潔食物或和痢疾患者密切接觸後1～2天發病，表現為腹痛、膿血便、粘腖樣便及明顯的裏急後重感（排便後仍感覺有大便，還要繼續蹲廁），伴有明顯發熱。
細菌性痢疾屬於消化道傳染病，經口傳染，吃了被患者大便汙染或被蒼蠅汙染的食物可發病。患本病後要及時到內科或傳染病醫院就醫，治療要徹底，以防轉為慢性，對患者應施行消化道隔離。
(3)霍亂及副霍亂：
到過霍亂疫區或吃了被蒼蠅汙染的食物、飲了被汙染的水後2～3天發病，突發的劇烈嘔吐和腹瀉，不伴腹痛和裏急後重，腹瀉初為黃水樣，很快轉為大量的淘米泔水樣，嘔吐為噴射性，嘔吐物也呈米泔水樣。病人很快出現脫水休克。
本病是一種烈性傳染病，發現本病後應立即到醫院就醫，並對患者進行隔離，對患者排泄物嚴格消毒。
(4)急性中毒：
食用了發芽馬鈴薯、毒蘑菇、\\\"臭米麵\\\"、魚膽、河豚、某些藥物、有機磷、砷等等，可出現急性腹瀉及其他中毒反應。
急性腹瀉常可出現脫水及休克，嚴重者可危及生命，因此不論那種疾病引起的急性腹瀉，都必須及時就醫，以得到及時補充液體和其他治療。
第7章 慢性腹瀉
1.慢性腹瀉的含義
慢性腹瀉是指腹瀉時間比較長、起病較緩慢的腹瀉。一般來說慢性腹瀉的腹瀉程度也相對輕。
2.慢性腹瀉的自查、自助與就醫
(1)腸結核：
腸結核腹瀉多在餐後發作，腹瀉前先有腹痛，腹瀉後腹痛消失，有時腹瀉和便秘交替出現。患者除腹瀉外還有午後低熱、盜汗、消瘦、疲乏等結核症狀。
懷疑腸結核時應到醫院內科就醫，需拍胸片看有無肺結核，因為腸結核多繼發於肺結核，還要進行腸道鋇劑X線檢查，必要時到結核病醫院進行皮膚結核菌素試驗，明確診斷後進行抗癆治療，疾病是可以治愈的。
(2)慢性細菌性痢疾：
是由急性細菌性痢疾轉化來的。患者慢性腹痛、腹瀉、腹脹，營養不良，體重減輕等。檢查患者左下腹部可有壓痛。大便培養可發現痢疾杆菌。如果患者過去有急性細菌性痢疾的病史，結合病情診斷常不困難。
懷疑慢性細菌性痢疾時，可到消化科或傳染科就醫，這類患者最好中西醫結合治療，應注意通過多種方法增強體質，還要避免辛辣食物及熱性補品。
(3)慢性阿米巴痢疾：
阿米巴痢疾是由於腸道感染阿米巴原蟲引起，疾病特點是腹瀉、腹痛，大便呈特殊的暗紅色，所謂的果醬樣，有惡臭氣味，腹部壓痛多在右下腹部。大便在顯微鏡下可發現阿米巴滋養體。
阿米巴痢疾是經消化道傳染的疾病，明確診斷後可在醫生指導下服滅滴靈、卡巴胂等藥物，此外還要注意對患者進行消化道隔離。
(4)慢性結腸炎：
慢性結腸炎是一種免疫性疾病，表現為反複的、經久不愈的慢性腹瀉，可有裏急後重。其他還有低熱、消瘦、食欲減退、腹痛、腹脹等。飲食不當常為腹瀉的誘發因素，慢性結腸炎診斷需借助纖維結腸鏡檢查才能確診。
懷疑慢性結腸炎時，可到消化科就醫，明確診斷後，在醫生指導下采用柳氮磺吡啶治療，此外盡量吃少渣、細軟飲食，避免辛辣、刺激及熱性飲食，保持良好情緒，對本病也很重要。