正文 第一章 災禍性燒傷(二)(1 / 1)

三、災禍性燒傷的分級

目前尚無統一標準,根據1988年全國搶救成批燒傷傷員學術會議所擬訂的方案(草案\可有以下二種分級按照傷員人數分級:

輕度:傷員人數達10~50名。

中度:傷員人數達51~250名。

重度:傷員人數達250名以上。

單純從傷員人數分類,難免有片麵性;因此,還應結合受傷人員燒傷的嚴重程度,搶救力量的適應能力和承受程度等因素綜合考慮.

按事故的複雜程度分級:

單純性災禍:指輕度和中度災禍,災禍後果主要造成人員傷亡,市政建設無嚴重破壞。有關的社會組織能正常開展工作,能調動醫藥衛生係統和有關的社會部門投入和支援搶救工作。

複雜性災禍:指重度災禍,除人員傷亡之外,還可有市政建設等重大破壞,有關的社會組織可以癱瘓,較難於調動廣泛的社會力量進行搶救。

四、災禍性燒傷的搶救組織

對嚴重災禍性燒傷的搶救,已超越了醫療工作的範疇,必須作為社會醫療問題處理;因此,有必要組織起社會力量分工協作,共同完成任務。事故發生後,應立即建立指揮係統,可設以下各:搶救組:在撲滅火災的同時救人。

安全組:保護和搜索現場,識別和登記傷員;死亡者登記和善後處理;保護財產。交通組:運送傷員和負責聯係、安排交通工具,運送藥品器材或其它必需品。

通訊組:配備專用電話線或對講機,保證通訊通暢。

後勤組:保證醫療急救用品和災民必需用品的供應。

五、現場急救

當一旦接到重大災禍性燒傷報告時,醫務人員應立即趕赴現場。現場急救是一場爭時間、搶速度的戰鬥。因為急救是否及時、恰當,對降低傷員死亡率和傷後並發症等都具有十分重要的意義。

盡快使傷員脫離火源。用水澆滅或用棉被等覆蓋著火部位。脫去著火或熱液浸潰的衣服,尤其是化纖衣料,它不僅易燃,且與皮膚緊貼,使創麵加深。化學物品汙染的衣服不論是酸性抑或堿性也應立即脫去,以免化學物品進一步滲透到皮膚,導致燒傷加深。燒傷部位可用冷水浸泡或衝洗,以減輕傷員疼痛和促使熱消散,或減輕化學物品對組織的繼續損害。

應選擇一個距離現場最近的區或鄉醫院作為接受站,由燒傷外科醫師負責接診、收治、登記、初步估計麵積和深度,進行急救處理。

創麵用一次性燒傷敷料或清潔敷料(如被單等)包紮,以免再受損傷或汙染。

對伴有窒息、大出血、開放性氣胸、骨折等傷員,應迅速進行現場有效而簡便的急救處理。

對重度或特重度燒傷病人應立即建立靜脈通道,在現場開始液體複蘇。這樣不僅嚴重休克發生率大大降低,而且大多數嚴重燒傷病人能較平穩地渡過休克期,為後續治療創造條件,從而提高治愈率。

現場分類。根據燒傷麵積、深度、有無休克或其它複合性損傷分為輕、中、重、特重四類。做好分流治療的準備。成人燒傷嚴重程度分類如下:

輕度燒傷:總麵積10%以下的I度燒傷。

中度燒傷:總麵積在11%~30%或I度麵積10%以下的燒傷。

重度燒傷:總麵積在31%~50%或1度麵積在11%~20%;或總麵積3%,但伴有下列情況之一者:全身情況嚴重或休克者;複合傷或合並傷如嚴重創傷、化學中毒等、中、重度吸人性損傷。