糖尿病的主要危害在於由高血糖引起的各種並發症，所以降低血糖是治療糖尿病的根本方法。糖尿病患者居家治療中，如何用藥是個治愈的重要環節，本章為你提供糖尿病用藥指導，從細節著眼，指導居家用藥。
1.常用口服降糖藥
●甲苯磺丁脲（D-860）
【臨床應用】是臨床上最常用的第一代磺脲類藥物，作用最快、最弱，藥效時間最短。適用於2型糖尿病尤輕、中度的老年糖尿病患者的治療。本品也可用於胰島腫瘤的診斷。
【用法用量】第1、2日每日口服3次，每次1g；第3日開始以每日3次，每次0.5g的維持量，飯前服用。
【不良反應】長期服用可引起厭食、惡心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉、胃部不適等胃腸道反應。較少見皮疹，個別的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑製、粒細胞減少、血小板減少等症狀。
【注意事項】
1 孕婦、乳母不宜用。
2 肝、腎功能不全，白細胞減少，對磺胺過敏者、孕婦、糖尿病並發酮症酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、重大手術、外傷和急性感染者禁用。
3 體質虛弱、高熱、肝或腎功能不正常，惡心與嘔吐，甲狀腺功能亢進，老年人慎用。
●格列本脲（優降糖）
【臨床應用】最早應用於臨床的第二代磺脲類降糖藥物。用於血糖較高、用其他磺酰脲類降血糖藥效果不佳的2型糖尿病的治療。但由於易發生低血糖反應，目前在臨床上一般不作為首選用藥。
【用法用量】從小劑量開始服用。開始每日2次，每次1.25～2.5mg，餐前30分鍾服用。根據病情調整用量，劑量範圍為2.5～15mg。每日最大劑量20mg。
【不良反應】同甲苯磺丁脲。因本品作用強，從體內清除慢，掌握不好用量易發生低血糖反應。尤其在老年人、肝腎功能不良者易發生，嚴重的出現低血糖昏迷，臨床上也不少見。
【注意事項】
1 低血糖發生率高，使用時應注意藥物劑量及注意監測血糖，避免低血糖等不良反應的發生。
2 注意用藥對象的選擇，老年患者不作為首選用藥。老年人、肝腎功能不良者慎用。
3 禁用於糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷的搶救；大手術前後、孕婦等的血糖控製。
●格列齊特（達美康）
【臨床應用】本品降糖作用較強。還可減少血小板聚集及降低血黏度，改善脂質代謝紊亂。用於輕、中度2型糖尿病患者的治療，尤其是合並有微血管病變者。也適用於老年人。
【用法用量】口服。開始用量40～80mg，1日1～2次，以後根據血糖水平調整至1日40～320mg，分2～3次，每日餐前30分鍾口服，待血糖控製後，每日改服維持量。
【不良反應】本品不良反應較小。偶有輕度惡心、嘔吐，上腹痛、便秘、腹瀉，紅斑、蕁麻疹，血小板減少，粒性白細胞減少，貧血等，大多數於停藥後消失。
【注意事項】肝、腎功能不全、磺脲藥過敏者禁用，孕婦及乳母不宜使用。老年人用藥量酌減。
●格列吡嗪（美吡達）
【臨床應用】對老年糖尿病患者的降血糖效果較好，對其他口服降糖無效者，改用本藥仍50%有效。適用於經飲食控製及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
【用法用量】口服，一般推薦劑量2.5～20mg/日，早餐前30分鍾服用。日劑量超過15mg，宜在早、中、晚分3次餐前服用。最大日劑量不超過30mg。
【不良反應】較常見的為胃腸道症狀（如惡心，上腹脹滿）、頭痛等，減少劑量即可緩解。個別患者可出現皮膚過敏。偶見低血糖，亦偶見造血係統可逆性變化的報道。
【注意事項】
1 體質虛弱、高熱、惡心和嘔吐、有腎上腺皮質功能減退或垂體前葉功能減退症者應慎用。
2 用藥期間應避免飲酒，以免引起類戒斷反應。
3 孕婦、乳母禁用，老年人從小劑量開始，逐漸調整劑量。
●格列喹酮（糖適平）
【臨床應用】本品起效快，半衰期短，其中95%從膽道經腸道排泄，僅5%經腎髒排泄，這是本藥與其他磺脲類藥物的最大不同之處。用於輕、中度2型糖尿病患者的治療，尤其是糖尿病腎病輕、中度腎功能損害者，也適用於老年人。
【用法用量】餐前服用。一般日劑量為15～180mg。日劑量30mg以內者可於早餐前1次服用。大於此劑量者可酌情分為早、晚或早、中、晚分次服用。開始治療量應從15～30mg開始，根據血糖情況逐步加量，每次加量15～30mg。
【不良反應】極少數人有皮膚過敏反應、胃腸道反應、輕度低血糖反應及血液係統方麵改變。
【注意事項】
1 糖尿病患者合並腎髒疾病有嚴重腎功能不全時不宜應用。
2 胃腸道反應一般為暫時性的，隨著治療繼續而消失，一旦有皮膚過敏反應，應停用本品，代之以其他降糖藥或胰島素。
3 禁用於1型糖尿病；糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合並酸中毒或酮症；對磺胺類藥物過敏者；妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者。
●格列美脲（亞莫利、依瑞）
【臨床應用】第三代磺脲類降糖藥，對單純飲食和運動治療後的2型糖尿病患者，當血糖控製不理想時或對部分繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病患者仍然有效，尤其是與胰島素合用時，可減少胰島素用量。用於2型糖尿病的治療。
【用法用量】格列美脲的起始劑量為1～2mg，每天1次，早餐時或第1次主餐時給藥。最大初始劑量不超過2mg，維持劑量為1～4mg每天1次，最大維持量為6mg每天1次。
【不良反應】
1 本品可引起低血糖症，尤老年體弱者在治療初期，不規則進食，飲酒及肝腎功能損害患者。
2 消化係統症狀：惡心嘔吐，腹瀉、腹痛少見。
3 有個別病例報道血清肝髒轉氨酶升高。
4 皮膚過敏反應，瘙癢、紅斑，蕁麻疹少見；頭痛、乏力、頭暈少見。
【注意事項】
1 注意早期出現的低血糖症狀，如頭痛、興奮、失眠、震顫和大量出汗，及時采取措施。
2 避免飲酒，以免引起類戒斷反應。
3 對格列美脲有過敏史者禁用。糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用。
4 孕婦、分娩婦女、哺乳期婦女禁用。
●苯乙雙胍（降糖靈，苯乙福明）
【臨床應用】主要適用於單用飲食療法不能有效控製或對磺酰脲類無效的2型糖尿病及部分1型糖尿病。對肥胖型糖尿病可抑製食欲及腸吸收，減輕體重。
【用法用量】每次25mg。每日3次口服。應避免用過大劑量，防止藥物的不良反應。
【不良反應】
1 胃腸道反應，有厭食、口幹、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等症狀，大劑量時較易發生，減量或停藥後即可消失。
2 易引起最嚴重的不良反應是誘發乳酸性酸中毒，當劑量較大（125～150mg/日）時較易誘發。
【注意事項】
1 對正常人無明顯降血糖作用，一般不引起低血糖。過去應用較多，但因此藥不良反應較多，應用不慎，可引起乳酸性酸中毒。目前已少用。歐洲各國已停止生產降糖靈。但藥物價格便宜，在農村，生活水平低的地區仍在應用。
2 糖尿病伴酮症酸中毒，糖尿病昏迷者禁用。
3 充血性心力衰竭，急性心肌梗死，肝腎功能不全者禁用。
4 嚴重感染、外傷、重大手術者禁用。
5 臨床有低血壓和缺氧情況禁用。孕婦、乳母慎用。
6 發熱有皮疹等過敏反應者停用。
7 能減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產生巨紅細胞貧血，也可引起消化不良。
8 盡量不用降糖靈，若使用時劑量應≤75mg/日。
●二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍、迪化糖錠、美迪康、格華止、降糖片等）
【臨床應用】適用於輕、中度2型糖尿病患者，特別是肥胖患者在無禁忌證的情況下可作為首選抗高血糖藥物。使用磺脲類降糖藥未能達到良好控製者，可與其合用，增強降糖效果。用胰島素治療者，加服雙胍類可減少胰島素的用量。
【用法用量】口服，餐時服用，成人開始1次0.25g，1日2～3次，以後根據血糖和尿糖情況調整劑量，每日最大劑量不超過2g，或遵醫囑。