監測血糖一般有兩種方法,一種方法是患者到醫院抽取靜脈血,查靜脈血糖,但是這種方法比較麻煩,而且當時不能獲得結果。另一種方法是利用快速血糖儀查血糖,這種方法可以很快獲得結果,使患者及時接受治療。一般來說我們並不建議查尿糖,因為尿糖不能夠很客觀地反映血糖的情況,通常隻有在血糖很高的時候(大於10)才能通過查尿糖查出來。在血糖低的時候是(大於10)才能通過查尿糖查出來。在血糖低的時候是查不出來的,但是低血糖卻很危險,有時甚至會危及生命。因此一般情況下我們不建議測試尿糖。通常我們在門診給患者看病都是檢查快速血糖,當時就可以根據患者的血糖情況進行用藥和治療上的調整。糖尿病是一種終身疾病,需要終身監測血糖,有時患者需要一周查1~4次血糖,所以我們就要求患者在家進行自我監測,這時就顯示出了快速血糖儀的優勢。
1.測量血糖的時間
一般情況下空腹或餐前血糖水平為4~6 mmol/L,餐後2小時的血糖值應不超過7.8 mmol/L。影響血糖水平的因素通常有:飲食、運動、藥物、情緒以及應激情況(疾病、手術、外傷、懷孕、分娩)等。一項為期10年的糖尿病控製並發症實驗研究顯示:理想的血糖控製可使眼睛病變降低76%,腎髒病變降低50%,神經病變降低60%,對已患此類並發症的患者,理想的血糖控製可延緩一半以上眼病及腎病的惡化。血糖控製良好的指標是使全天的血糖值盡可能地維持在正常或可接受的範圍內。因此,血糖監測的時間包括全天24小時任何時間的血糖,一般來講,通常包括空腹血糖、餐前血糖、餐後2小時血糖、睡前血糖、隨機血糖,必要時可以加上測淩晨1~3點時的血糖等。
1.空腹血糖
空腹血糖是指至少空腹8小時以上沒有能量的攝入,一般指早餐前測定的血糖值。在清晨7~9點空腹狀態下抽血,空腹血糖重複性好,是糖尿病診斷必查的項目。測定空腹血糖時,要注意空腹的時間不能太長或太短,另外在測血糖前不能進行劇烈運動,否則會影響血糖結果。空腹血糖正常值為3.9~5.6mmol/L。主要反映的是在基礎狀態下、沒有飲食負荷時的情況下血糖的水平,是糖尿病診斷的主要依據,同時能較好地反映出患者的基礎胰島素水平以及肝髒葡萄糖輸出情況。如果要了解胰島的基礎功能即病情輕重以及前一天晚上的用藥劑量是否合適,都應檢測空腹血糖。
2.餐前血糖
餐前血糖是指中餐和晚餐前的血糖測定,主要用於治療中的病情監測。中餐、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖。
3.餐後血糖
餐後血糖一般指餐後2小時的血糖,這與診斷糖尿病的OGTT2hPG相對應。測量時應按與平時一樣的時間和劑量服藥、注射胰島素和吃飯。餐後2小時的血糖會受到所進食物的種類、胃腸蠕動快慢、飯後運動量和餐前血糖水平等多種因素影響。餐後2小時血糖正常值為4.4~7.8mmol/L。餐後血糖是反映胰島β細胞儲備功能的重要指標,即進食後食物刺激β細胞分泌胰島素的能力。若功能良好,周圍組織對胰島素敏感,無胰島素抵抗現象,則餐後2小時餐後血糖值應下降到7.8 mmol/L以下。但若儲備功能雖好,甚至一些糖尿病患者分泌胰島素比正常人還高,但卻由於周圍組織對胰島素產生抵抗,或胰島素抵抗雖然不明顯,但是胰島β細胞功能已較差,則餐後2小時血糖可能會明顯升高。
4.餐後2小時血糖
此時間測量血糖能發現可能存在的餐後高血糖現象。很多2型糖尿病空腹血糖不高,而餐後2小時血糖卻很高,如果隻檢查空腹血糖,往往會使部分患者漏診。同時餐後2小時血糖能較好地反映進食及使用降糖藥是否合適,這是空腹血糖所不能完全反映的。另外,檢測餐後2小時血糖並不影響正常的服藥或打針,也不影響正常的進食,所以不會引起血糖特別大的波動。
5.睡前血糖