正文 第35章 如何監測血糖(2 / 3)

睡前血糖一般指晚上9~10時的血糖值,反映胰島β細胞對進食晚餐後高血糖的控製能力,是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的重要依據。為了了解睡前血糖控製情況和夜間是否需要加餐,應監測睡前血糖。

6.隨機血糖

隨機血糖指一天中任何時候(包括以上各個時間)的血糖檢查,正常人一般不超過11.1mmol/L,如果患者有糖尿病典型症狀(“三多一少”症狀),且隨機血糖≥11.1mmol/L,即可診斷為糖尿病。在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查,可了解機體在特殊情況下對血糖的影響,如多吃、少吃、吃特殊食品、嚐試新的飲食、運動前後、外出赴宴、飲酒、情緒波動、勞累、生病、經期等,及時捕捉低血糖的瞬間(約10分鍾之內),當懷疑有低血糖發生時要及時測血糖。

在臨床工作中,對於不同病情的病友,所選擇的時間點也有所側重,例如新診斷的病友往往需要有規律地監測一段時間的血糖,從而指導治療,一般每天應堅持測4~7次。血糖控製相對穩定時,每月監測2~4次;血糖控製未達標者,每周至少要在不同的時間監測空腹、餐後血糖4次。在運動前後,旅行時,調整胰島素劑量或次數,有低血糖症狀,懷孕或打算懷孕的時侯要增加監測次數。

病友在測血糖的時候不能光測指血糖,還要測糖化血紅蛋白或者糖化白蛋白,這樣才能夠反映出最近三個月或者三個周來的平均血糖水平,這樣會更有利於醫生判斷病情。必要時可以進行24小時動態血糖測定。

2.血糖儀的選擇

目前市場上常見的血糖儀按照測糖技術可以分為電化學法測試和光反射技術測試兩大類。前者是酶與葡萄糖反應產生的電子再運用電流記數設施,讀取電子的數量,再轉化成葡萄糖濃度讀數。後者是通過酶與葡萄糖的反應的中間產物(帶顏色物質),運用檢測器檢測試紙反射麵的反射光的強度,將這些反射光的強度,轉化成葡萄糖濃度,準確度更高一些。因此血糖儀的選購問題,必須慎重。

在選購時要掌握4大要素:

1.準確度,應盡量與同時靜脈抽血的測試值相近,不能相差太懸殊,否則就可能出現延誤病情的悲劇。由於近年來生產技術的不斷進步,無論是國產的還是進口的血糖儀準確性都相差無幾。檢測血糖儀的準確性可以采取用血糖儀測量您的毛細血管血糖(指尖血),同時抽取靜脈血用生化儀測定靜脈血糖,兩種方法的血糖結果應該接近,誤差應小於15%。血糖試條是影響血糖儀準確性的關鍵因素,有的血糖試條采用瓶裝,打開後的試條必須在3~4個月內使用完,有的血糖試條采用單片鋁箔包裝,不易受潮,有效期可長達一年。

2.看服務,應盡量了解血糖儀的售後服務工作,例如試紙的供貨情況是否到位,防止出現“有炊無米”的情況。

3.看機器運行情況,比如采血針使用是否便利,需血量的多少,機器讀數的時間,顯示屏的大小與清晰度,電池的更換方便與否,機器是否美觀,大小如何等等。

4.看價格,血糖儀的價格一般在幾百元到上千元之間,部分品牌在搞活動時會便宜一些,當然,在血糖儀選購中價格不是最重要的,關鍵是掌握好以上三點。另外血糖儀一般都是自費的,血糖試紙都是一次性的,對很多家庭也是一筆額外負擔,需要綜合比較、衡量。

購買血糖儀,貴的並一定是最好的;最適合您使用的,才是最好的血糖儀。擁有適合您自己的血糖儀,就為科學監測血糖奠定了基礎。

病友非常最痛恨的莫過於血糖監測時手指在采血時出現的刺痛感,我們大家都一直在尋求無痛苦的檢測裝置。

幸運的是目前世界上已經有兩種無損傷或極小損傷的血糖監測係統即將應用於臨床。一個是cygnus公司生產的葡萄糖手表;另一個是minimed公司生產的葡萄糖持續監測係統。兩者都是檢測皮下組織的葡萄糖濃度,與血糖水平比較沒有太大差別。