正文 第35章 如何監測血糖(3 / 3)

3.測量方法

正確使用快速血糖儀的方法及使用的注意事項:

1.儀器的正確操作方法及步驟

血糖儀種類雖多,但是它們的操作方法卻大致相同,患者隻要詳細閱讀使用說明書,就能熟練掌握血糖儀的操作方法。首先,血糖儀和試紙要匹配,使用新開包裝的試紙時,一定要先輸入正確的試紙編號。其次,使用快速血糖儀要注意是滴血型還是吸血型:滴血型的血糖儀就是將一滴血滴到試紙的測試區後將試紙插入儀器等待結果,注意不要追加滴血;吸血型的血糖儀,將血吸到試紙專用區域後等待結果,應注意吸血後等待的時間,否則均可引起測量不準確。檢測時挪動試紙條,有些血糖儀在檢測時會發生移動或傾斜,這些細節方麵應多加注意,否則都會影響檢測結果。

2.正確的采血方法

用75%的酒精消毒左手無名指指腹,待幹,根據手指表皮的厚度用自動采血筆以足夠深度刺入,流出足量血液並進行測定。臨床試驗表明,為保證快速血糖儀測定血糖的準確性,我們應該采用自然流出法進行指端采血,如果在取血過程中過分進行按摩和用力擠血,均可使血糖值出現假性偏低的情況〔1〕。過度的按摩取血會使取血部位血管擴張,捏壓阻止了靜脈血回流,使毛細血管內的壓力增高,促使組織液滲出;擠壓會擠出組織液,這些因素都會使測定的血糖值偏低。取血量的不足也會導致測定結果的不準確,所以末梢血液循環不好的患者不適合用本法測定血糖值〔2〕。

3.血糖儀的校準

血糖儀在下述情況時應校準:第一次使用時,每次使用新的一瓶試紙時,儀器或試紙出現問題時,血糖儀摔跌後。校準血糖儀是使用已知濃度的模擬血糖液。模擬血糖液在開瓶後3個月內才有效,不宜儲存在溫度≥30℃的環境下,也不宜冷藏或冷凍,如使用模擬血糖液測試結果不在可接受的範圍內,請不要使用該儀器,應查找原因或與廠家聯係。

4.常見的影響因素及注意事項

(1)試紙的影響。試紙條對檢測結果的影響是所有問題中最關鍵的,絕大部分的檢測誤差都是由試紙條的變質引起的。大部分血糖儀的測試原理是血糖試紙上的氧化酶或已糖激酶與血液中的葡萄糖發生反應並顯示顏色,血糖儀分辯後顯示讀數。因為血糖儀本身出現故障的概率較小,而試紙條會受到溫度、濕度、光線、化學物質等幹擾因素而發生變化,因此應注意將試紙條保存在幹燥陰涼的地方,其適宜溫度大致為1℃~40℃,每次取出試紙條時注意不要觸碰到試紙條的測試區,注意試紙條的有效期,有效期長的試紙條較穩定。

(2)血糖儀的影響。血糖儀應注意清潔和保養,在測定區內切勿有血漬、灰塵等汙染物。在清潔血糖儀時,應用軟布蘸清水輕輕擦拭,不要用清潔劑或酒精等有機溶劑,以免損傷光學部分(如為生物傳感器型的血糖儀則不存在這個問題)。

(3)其他影響因素。臨床上貧血患者血糖儀測定血糖結果偏高,紅細胞增多症、脫水或高原地區則會偏低。手指消毒後未幹就進行測量,殘餘的酒精會對試紙氧化酶進行幹擾,從而影響測定值。患者心理過度緊張會使血糖升高;患者使用某些藥物會對測定結果有影響,如大量的維生素C、穀胱甘肽等,會使血糖結果偏低;靜脈滴注時使用葡萄糖會使結果偏高,這點在臨床上有時會被大家忽視;大量的輸液會稀釋血液,也會影響測定結果,對於異常結果,應聯係臨床綜合分析,必要時重新進行測定。

TIPS

血糖監測的注意事項

怎樣才不會影響檢驗結果……

1.……試紙不要過期。……

2.……血量要足夠。……

3.……操作程序要正確。……

4.……消毒後,等酒精幹了再采血。……

每次測量結果應準確記錄下來,做為醫師調整藥量的依據。