秋冬季室內環境幹燥,老年人的感冒大多是受風寒而不是受風熱,因此不宜服用像連翹之類疏風、清熱、解毒的涼性藥物,否則輕者敗胃,重者內傷中陽。
不過,如果是虛熱性體質的老年人(麵色赤紅、手足發熱、口鼻幹燥、大便幹燥、小便黃赤)可在醫生的指導下,適量服用清熱類中藥。
西藥方麵:解熱鎮痛類藥物的毒性和副作用都不小,老年人在應用時要特別慎重。在病因尚未查明之前,不宜濫用。
一般來說,60歲以上的老年人服用複方阿司匹林,每次隻能服0.3克,稍過量則會造成大量出汗,甚至虛脫,總劑量過大會發生酸中毒,且本品對消化道有刺激,容易引起惡心、嘔吐、食欲不振等,嚴重的甚至會造成消化道出血,故老年人一律不宜空腹服用。此外,患有胃或十二指腸潰瘍病的老年人,最好不用或少用阿司匹林。
老年人服用胃藥宜知細節
掌握用藥時間:胃動力藥具有增強胃腸道蠕動、促進胃中食物排空,協調食管、胃部、幽門和十二指腸運動的功能,對惡心、嘔吐、反酸噯氣和食後悶脹等症狀,均有良好的療效,宜飯前30~60分鍾服用;堿性藥物最好在飯後30~60分鍾左右服用,這樣可中和胃中過多的胃酸,並能在胃中形成一層保護膜,避免食物對胃黏膜的刺激。胃黏膜保護藥應在吃飯時嚼碎用水送下,以充分發揮藥效。常用藥物(硫糖鋁、米索前列醇)因需與胃黏膜直接接觸才能發揮作用,故宜在兩餐之間服用。
禁用阿托品:阿托品是一種沿用已久的抗膽堿藥,它對平滑肌有較強的解痙作用,可抑製多種腺體分泌,使心跳加速,瞳孔散大,大劑量使用可改善微循環。臨床上,阿托品可用來解除胃腸痙攣性疼痛,是常用的、效果良好的解痙止痛藥。但是,這類藥物除了有解除胃腸痙攣引起的止痛作用外,還有散大瞳孔使眼內壓升高的作用,還有抑製汗腺分泌、加快心跳節律的作用。這對老年人均有不利影響,因此最好不要用阿托品來治療胃病。
冠心病患者服藥宜知細節
鈣離子拮抗劑:本組藥可阻止鈣離子進入細胞內,使血管擴張,常用藥有心痛定、異搏定等。
硝酸酯類:本類藥物可改善心肌供血狀況,常用藥有消心痛、硝酸甘油等。
β-受體阻滯劑:本類藥物通過減慢心率和降低心肌的收縮力,從而達到心肌血氧供需平衡的目的,常用藥有心得安、氨酰心安等。
值得一提的是,治療冠心病的許多的藥物均強烈地反映出日間周期的影響,例如,硝酸鹽類藥物在上午用能使冠狀動脈擴張,而下午即使給同樣藥量,對冠狀動脈也無擴張作用;三硝酸酯和二硝酸脂治療最有利的時間為上午6點到中午,在用藥後5~6小時藥效達到最佳。
老年人腰痛用藥宜知
腰痛是一種非特異性症狀,不同的病因可引起相似的症狀,但用藥卻不一樣。病人究竟屬於哪一種腰痛,需要采用什麼樣的治療方法,不經過專科醫生檢查,難以確定,患者不宜自作主張服用藥物。
目前用以治療腰痛的藥物,主要是解熱消炎鎮痛藥和一些中成藥。前者大部分對胃腸道有輕重不等的刺激作用,患者在用藥期間一定要注意觀察身體的反應。
中藥也有它的兩麵性,腰痛患者不宜長期隻服用一種藥物,可以先服用一段時間,觀察療效如何後,再決定是否應該繼續服用或改服其他藥物。同類藥一般不要合用。此外應按照醫生的指導用藥,不應該隨意增加用藥劑量。
腰痛病局部用藥優點較多,用膏藥貼或藥水塗搽在腰部疼痛的部位,藥力能滲透皮膚到達深層組織。但有過敏反應以及身體肥胖的患者不宜使用此法。
老年痛風患者用藥須知
尿酸合成阻斷劑:這類藥有別嘌醇,可用於原發性、繼發性和慢性痛風病的治療,本品不能控製痛風發作時的急性炎症,且必須在痛風的急性期消失後兩周左右方可使用。
尿酸排泄劑:這類藥有丙磺舒,它降低血中尿酸鹽的濃度,本品無抗炎鎮痛作用,一般用於慢性痛風的治療或痛風恢複。
首選藥物:抗痛風治療首選藥物是別嘌呤醇,它能降低血尿酸的濃度,是預防、治療痛風及其並發症的良藥。別嘌呤醇用量在600~800毫克/天時易出現毒副作用,用藥量在300毫克/天以下者很少出現。如果用藥後仍出現關節炎發作時,應化驗尿酸濃度後,再視血尿酸水平酌情處理。
別嘌呤醇在腎功能不全時宜謹慎使用,有明顯尿梗阻或尿酸排出量已很大時也不宜使用。此外,小劑量阿斯匹林、B族維生素、維生素C等均宜慎用,以免使血尿酸升高,引起痛風發作。
老年糖尿病患者用藥宜知
不要迷信藥品說明:由於每位糖尿病患者的情況各不一樣,血糖的高低也不盡相同,因此不能迷信藥品包裝上所寫的用藥方法。像優降糖這類藥物,因為能促進病人自身胰島素的分泌,應該在餐前15~30分鍾服用,而改善胰島素作用的藥物,則應在餐後服用;至於拜糖平,就需要在就餐的同時咬碎後服下。所以,正確的用藥方法,應該是在征詢專科醫生的意見後再進行。
當心低血糖:老年糖尿病患者用藥後特別要當心夜間低血糖。老年人代謝率低,用藥時容易發生低血糖,尤其是服用一些長效磺脲類藥物時易發生晚間低血糖。因此,對這些藥應避免一日3次用藥。小劑量時可早晨一次全服用,中劑量時則早晨服2/3,中午服1/3,晚間不用或遵醫囑。
注意保護肝腎:要注意藥物對肝腎的不良反應。有肝炎、腎炎史的老人用藥前應先查肝腎功能。在肝功能異常時不能用雙胍類及胰島素增敏劑,否則易產生肝功能衰竭。
切忌自作主張用藥:糖尿病治療要求科學和規範,患者不能根據自測血糖的高低或自我感覺來自行決定用藥的多少。感覺好不一定血糖就不高,血糖高的並不一定就有感覺,患者不能根據自測血糖的高低或自我感覺來自行決定用藥的多少或者隨意服用藥品,應根據醫生的醫囑,嚴格科學服藥。
中老年膽結石患者如何用藥
知己知彼的原則:要選好排石藥,最重要的是做到“知己知彼”,即了解自己所患結石的種類及治療目的。因此,第一步是要完善檢查,通過B超等檢查了解結石的種類、大小;其次,我們還要清楚服藥的目的,是為了溶石排石,還是手術後的輔助治療,還是為了預防膽結石的複發,患者要根據自己的實際需要進行選擇。
保膽健素:保膽健素有促膽汁分泌分解痙的作用,對急性、亞急性、慢性膽道係統炎症性瘀滯性疾病,如膽囊炎、膽管炎、膽石症、膽汁性肝硬化、肝炎、肝炎後綜合征、膽道手術後綜合征均有很好的療效。
其他相關藥物:優思弗:適用於溶石;利膽醇:有利於結石排出,對膽總管結石和小的膽囊結石有一定的排石效果;膽通:主要用於單發性或多發性膽固醇結石,並可用於預防膽囊結石手術後複發;膽立克:適用於預防和治療膽結石,以及膽囊切除術後複原治療;利膽通:適用於治療膽結石、膽囊炎、膽道運動障礙、膽囊術後綜合征和胰腺炎等。膽靈:適用於膽囊及膽道功能失常、膽囊切除後綜合征、慢性膽囊炎,與阿托品或硫酸鎂合用,可排出膽總管小結石。
老年人骨質疏鬆症的用藥細節
降鈣素:可抑製破骨細胞的生物活性、減少破骨細胞的數量,降低骨質疏鬆患者的椎體骨折發生率,是目前治療骨質疏鬆症的主要藥物。與鈣劑、維生素D等聯合使用常有滿意療效,對於疼痛厲害者有快速止疼效果。使用時無明顯禁忌,偶有過敏現象,該類藥缺點為注射劑使用不便。
維生素D及活性產物:適量維生素D有利於鈣在胃腸道的吸收,如果缺乏則會導致繼發性甲狀旁腺功能亢進,增加骨的吸收,從而引起或者加重骨質疏鬆。鈣和維生素D平衡使用,可降低血清副甲狀腺激素的分泌,使骨鈣回吸入血的量明顯減少,增高骨鈣。
雙磷酸鹽:雙磷酸鹽可減少骨吸收,有效抑製破骨細胞活性。目前常用的是骨磷,日口服400毫克,3個月為一療程。有極少數病人服用後發生藥物反流或食道潰瘍,因此,為盡快將藥物送至胃部,降低對食道的刺激,應在早晨空腹,以200毫升清水送服;用藥後30分鍾內不能進食,以免影響藥物吸收。
老年痔瘡患者用藥應注意細節
不要擅自用藥:有些痔瘡患者不經診斷就自行用藥,這樣做很容易貽誤治療時機,加重病情或增加治療難度。