【治療】
1.針灸治療
主穴：肩、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴。
配穴：證屬太陰經者（肩前中府穴區疼痛為主、後伸疼痛加劇者）加尺澤、陰陵泉；證屬陽明、少陽經者（以肩外側疼痛為主、三角肌壓痛、外展疼痛加劇者）加手三裏、外關；證屬太陽經者（肩後側疼痛為主、肩內收時疼痛加劇者）加後溪、大杼、昆侖；痛在陽明、太陽配條口透承山。
操作：肩前、肩貞要把握好針刺角度和方向，切忌向內斜刺、深刺；陽陵泉可深刺或透向陰陵泉；條口透承山可用強刺激，並令患者活動肩部；餘穴均按常規操作。局部畏寒發涼可加灸；針後肩部還可加拔火罐，並行走罐每天1次。
2.推拿治療
治療原則：對初期疼痛較敏感者，采用輕柔手法在局部治療，以疏通經絡，活血止痛，改善局部血液循環，加速滲出物的吸收，促進病變組織的修複；對後期患者或感覺遲鈍者，治療以改善肩關節功能為主，可用較重手法，如扳法、搖法、拔伸等，並著重配合關節各功能位的被動運動，以鬆解粘連、滑利關節，促進關節功能的恢複。
手法：法、揉法、拿捏法、點壓法、彈撥法、搖法、扳法、拔伸法、搓抖法等。
操作：
（1）鬆解放鬆法：患者坐位，醫者站於患側，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用法或拿揉法施術，重點在肩前部、三角肌部及肩後部。同時配合患肢的被動外展、旋外和旋內活動，以緩解肌肉痙攣，促進粘連鬆解。
（2）解痙止痛法：接上勢，醫者用點壓、彈撥手法依次點壓肩井、秉風、天宗、肩內陵、肩貞、肩各穴，以酸脹為度，對有粘連部位或痛點施彈撥手法，以解痙止痛，剝離粘連。
（3）運動關節法：接上勢，醫者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩關節為軸心作環轉搖動，幅度由小到大。然後再作肩關節內收、外展、後伸及內旋的扳動。本法適用於肩關節功能障礙明顯者，具有鬆解粘連、滑利關節的作用。
（4）舒筋活血法：接上勢，醫者先用搓揉、拿捏手法施於肩部周圍，然後握住患者腕部，將患肢慢慢提起，使其上舉，並同時作牽拉提抖，最後用搓法從肩部到前臂反複上下搓動3～5遍，以放鬆肩臂，從而達到舒筋活血的作用。
【按語】
1.針灸治療肩周炎有較好的療效。但必須明確診斷，排除肩關節結核、腫瘤、骨折、脫臼等其他疾病，並與頸椎病、內髒病等引起的關聯痛相區別。
2.把握針灸治療時機。一般病程越短效果越好，對組織產生粘連、肌肉萎縮者，應結合推拿治療，以提高療效。
3.自主鍛煉和被動鍛煉是配合針灸治療、早日恢複肩關節功能不可缺少的環節。必須強調適當進行肩部功能練習，每日做2～3次“爬牆”活動。
4.注意肩部保暖，避免風寒侵襲。
頸椎病
【病名】
頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出以及頸椎間關節、韌帶等組織的退行性改變刺激和壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈和頸部交感神經等而出現的一種綜合征候群。其部分症狀分別見於中醫學的“頭痛”“眩暈”“項強”“痹證”“頸筋急”“頸肩痛”等病症中。好發於40～60歲中老年人。
【治療】
1.針灸治療
主穴：大椎、天柱、後溪、頸椎夾脊。
配穴：風寒痹阻者（頸項部疼痛，肩臂酸楚，頸部活動受限，嚴重時則手臂麻木發冷，遇寒加重）加風門、風府，祛風通絡；勞損血瘀者（頸項、肩臂疼痛，甚則放射至前臂，手指麻木，勞累後加重）加膈俞、條口，活血化瘀、通絡止痛；肝腎虧虛（頸項、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。伴頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟）加肝俞、腎俞、足三裏，補益肝腎、生血養筋；根據壓痛點所在取肩井、天宗，疏通經氣，活絡止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、合穀，外關，疏通經絡、調理氣血；頭暈、頭痛、目眩者加百會、風池、太陽，祛風醒腦、明目止痛；惡心、嘔吐加天突、內關，調理胃腸。
操作：大椎穴直刺1～1.5寸，使針感向肩臂部傳導；夾脊穴直刺或向頸椎斜刺，施平補平瀉法，使針感向項、肩臂部傳導；其他穴位按常規操作。每日或隔日1次。
2.推拿治療
治療原則：舒筋活血，解痙止痛，整複錯位。
手法：法、按法、揉法、拿法、拔伸法、拔伸旋轉法、搓拿法、揉擦法等。
操作：
（1）患者取坐位，醫者立於其後，用拇指指腹與中指指腹同時按揉風池穴1分鍾，從風池穴起至頸根部，用拇指指腹與食、中指指腹對稱用力拿捏頸項兩旁的軟組織，由上而下操作5分鍾左右。隨後用法放鬆患者頸肩部、上背部及上肢的肌肉5分鍾左右。
（2）然後做頸項部拔伸法，醫者兩前臂尺側放於患者兩側肩部並向下用力，雙手拇指頂按在風池穴上方，其餘四指及手掌托住下頜部，囑患者身體下沉，術者雙手向上用力，前臂與手同時向相反方向用力，把頸牽開，邊牽引邊使頭頸部前屈、後伸及左右旋轉。
（3）提拿患者兩側肩井並拿揉患肢，以肱二頭肌和肱三頭肌為主，用多指橫撥腋下臂叢神經分支，使患者手指有串麻感為宜。
（4）牽抖患側上肢2～3次，最後拍打肩背部和上肢，使患者有輕快感為宜。
【按語】
1.針灸治療頸椎病有一定療效，對於緩解頸項痛、肩背痛、上肢痛、頭暈頭痛等，效果尤為明顯。可單用針灸，也可配合按摩、外敷、熏洗或內服藥物等。
2.長期伏案或低頭工作者，要注意頸部保健。工作1～2小時後要活動頸部，或自我按摩，放鬆頸部肌肉。頸椎病除脊髓型外，其他各型預後良好，經推拿手法治療，能消除炎症，拉開椎間隙，糾正後關節錯縫，改變骨贅物和神經、血管的相對位置，緩解症狀，故在發作中治療尤為適宜。脊髓型頸椎病若出現痙攣性癱瘓和排便障礙時，應采用手術治療為好。
3.落枕會加重頸椎病病情，故平時應注意正確睡眠姿勢，枕頭高低要適中，枕於頸項部。並注意頸部保暖，避免風寒之邪侵襲。
腰椎間盤突出症
【病名】
指多種原因所致髓核突出髓鞘，壓迫坐骨神經，以腰、臀、大腿後側、小腿後外側及足外側麻木、疼痛為主要症狀的綜合征。
【治療】
1.針灸治療
主穴：大腸俞、腰夾脊、環跳、委中、陽陵泉、懸鍾、丘墟。
配穴：風寒者，加膈俞、血海；濕性者，加陰陵泉、足三裏；疼痛嚴重者，加阿是穴。
操作：諸穴均用撚轉提插的瀉法，以沿腰腿部足太陽、足少陽經產生向下放射感為度，不宜多次重複。
2.推拿治療
治療原則：舒筋通絡，活血化瘀，鬆解粘連，理筋整複。
手法：法、按法、揉法、點法、壓法、頂推法、扳法、踩蹺法、背法等。
操作：
（1）患者取俯臥位，醫者用、按、揉手法在患者脊柱兩側膀胱經及臀部和下肢後外側施術3～5分鍾，以腰部為重點。然後醫者用雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰骶部，反複2～3遍。
（2）繼之，醫者先用拇指或肘尖點壓腰陽關、腎俞、居、環跳、承扶、委中及阿是穴，力度以患者能耐受為度。然後在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處（與突出物方向相反）。
（3）患者側臥位，實施腰部斜板法，左右各一次；如果條件許可，也可采用坐位旋轉定點扳法。
（4）患者仰臥位，醫者強製實施直腿抬高至極限位，停頓數秒鍾，反複3～5次。
（5）輕柔屈伸、搖轉膝髖，拿揉下肢兩側，由上及下，結束治療。
【按語】
1.針灸、推拿方法治療本病有顯著療效。
2.急性期應臥床休息，椎間盤突出症者應睡硬板床。
3.平時應注意保暖，勞動時注意保持正確姿勢。
風濕性關節炎
【病名】
中醫稱之痹證，是由風、寒、濕、熱等引起的以肢體關節及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等為主症的一類病症。
【治療】
1.針灸治療
主穴：阿是穴、局部經穴。
配穴：行痹者（疼痛位置不固定），加膈俞、血海；痛痹者（遇寒冷刺激疼痛加劇，疼痛位置固定），加腎俞、關元；著痹者（疼痛部位感覺沉重），加陰陵泉、足三裏；熱痹者（疼痛部位灼熱疼痛），加大椎、曲池。
操作：毫針瀉法或平補平瀉。寒痹、濕痹可加灸法。大椎、曲池可點刺放血。局部穴位可加拔罐法。
2.推拿治療
治則：祛風清熱、寧心寬胸、活血通絡。
手法：法、按法、揉法、拿法等。
操作：病人取坐位或臥位。醫生進行整體治療，以拇指外側揉頭麵部，拿頭頂，拿項部，拿肩井，按揉風池、大椎、曲池、合穀、內關、間使等穴，肩背、肺俞、心俞、厥陰俞部位，循肋間隙揉胸前部，以祛風清熱、寧心寬胸。再以、按、揉、拿諸法在病變關節進行治療。
【按語】
1.針刺治療本病有較好的效果，在風濕熱的急性期要應用西藥迅速控製病情，以免心髒出現嚴重的損傷。
2.本病應注意排除骨結核、骨腫瘤，以免延誤病情。
3.患者平時應注意關節的保暖，避免風寒濕邪的侵襲。
腱鞘囊腫
【病名】
腱鞘囊腫是筋膜部位發生的囊狀腫物，以腕關節多見，也可發生於手掌指關節和足趾的背麵、窩等處。屬於中醫的“筋瘤”“筋結”等範疇。本病好發於青壯年，多見於女性。西醫學認為本病原因不明，但與外傷、勞損有關。腱鞘、關節囊受損，引起局部炎性腫脹，腱鞘、關節囊積液，變薄、擴張，而逐漸形成囊腫。
【治療】
1.針灸治療
主穴：囊腫局部。
配穴：若伴有上、下肢痛無力者，可按痛部位循經選取相應腧穴，以活血通絡、舒筋止痛。
操作：用毫針在囊腫四周呈45°分別向囊底刺入，穿透囊壁，行提插撚轉瀉法，留針10分鍾；或在囊腫高點處進針，直刺穿透囊壁，行提插撚轉瀉法，然後將針上提，向四周斜刺，穿透囊壁，行提插撚轉瀉法。出針時搖大針孔，用手指由輕而重擠壓囊腫片刻，將囊液盡可能全部擠出，最後用消毒棉球加壓敷蓋。如果囊腫複發可再行針刺。
2.推拿治療
治則：活血化瘀、理筋散結。
手法：多采用按壓或敲擊手法。