正文 第10章 外科疾病(1 / 3)

風疹

【病名】

是一種由於皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增強而引起的局限性、一過性水腫反應,屬於中醫學“風瘙癮疹”的範疇。以皮膚突起風團、劇癢為主要特征。一年四季均可發生,尤以春季為發病高峰。臨床根據病程長短,一般把起病急、病程在3個月以內者稱為“急性蕁麻疹”;風團反複發作、病程超過3個月以上者稱為“慢性蕁麻疹”。

【治療】

1.針灸治療

主穴:曲池、合穀、血海、膈俞、三陰交。

配穴:風熱犯表(風團色紅,灼熱劇癢,遇熱加重,發熱,咽喉腫痛)加大椎、風門,疏風清熱、調和營衛;風寒束表(風團色白,遇風寒加重,得暖則減輕)加風門、肺俞,疏風散寒、調和肺衛;血虛風燥(風疹反複發作,遷延日久,午後或夜間加劇,心煩失眠,口幹,手足心熱)加風門、脾俞、足三裏,益氣養血、潤燥祛風;腸胃實熱(風團色紅,成塊成片,腹部疼痛,惡心嘔吐,便秘或者泄瀉),加內關、支溝、足三裏,清瀉胃腸、通調腑氣;喉頭腫癢、呼吸困難加天突、天容、列缺、照海,清利咽喉;女性經期風疹伴月經不調加關元、肝俞、腎俞,調理衝任。

操作:常規針刺,風寒束表者可在風門、大椎加用灸法。急性者每日針刺1~2次,慢性者可隔日針刺1次。蕁麻疹發作與月經有關者,可於每次月經來潮前3~5天開始針刺治療。

2.推拿治療

治則:清涼解毒透疹。

手法:揉法、拿法、點法、按法、推法等。

操作:

(1)用雙手揉拿頸部肌肉,並點按大椎、風池2~3分鍾。

(2)用雙手拇指推揉肺俞、膈俞、肝俞、脾俞,約3分鍾,以發熱為度。

(3)用雙手揉拿手三陽,並點按曲池、合穀穴2~3分鍾。

(4)按、摩腹部並點按中脘、天樞、關元、氣海穴2~3分鍾。

(5)提拿足三陽並點按委中、血海、三陰交、風市穴約2~3分鍾。

【按語】

1.針灸、推拿治療本病效果良好,一般通過1~4次的治療能較快退疹止癢。對慢性蕁麻疹應查明原因,針對慢性感染灶、腸寄生蟲、內分泌失調等原因給予相應治療。若出現胸悶、呼吸困難等,應采取綜合治療。

2.患者在治療期間應避免接觸過敏性物品、食物或藥物,忌食魚腥、蝦蟹、酒類、咖啡、蔥蒜辛辣等刺激性飲食,保持大便通暢。

痄腮

【病名】

屬於中醫學的“蛤蟆瘟”範疇。以耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。四季均可發病,以冬、春兩季多見。主要通過飛沫傳播。發病年齡以學齡前後小兒為多。成人發病,症狀往往較兒童為重。絕大多數患者可獲得終身免疫,也有少數反複發作者。

【治療】

1.針灸治療

主穴:翳風、頰車、合穀、外關、內庭、足臨泣。

配穴:熱毒襲表(耳下腮部漫腫疼痛,皮膚顏色不紅,壓之有彈性感,張口困難,咀嚼不便,伴有怕冷發熱、咽喉紅腫等全身輕度不適的症狀)加中渚、關衝,清熱解表、疏風散毒;火毒蘊結(腮部漫腫,疼痛較重、按揉疼痛加劇,張口不便,咀嚼困難,伴有高度發熱、頭痛、煩躁、咽喉腫痛、大便幹結)加大椎、曲池,瀉火解毒、軟堅散結;熱毒攻心(腮部腫脹,高熱,頭痛,煩躁不安,精神疲憊,喜歡睡覺,頸項僵強,嘔吐,嚴重時則神智昏迷,不能說話,四肢抽搐)加百會、水溝,醒神開竅、熄風鎮痙;毒邪下注(腮部腫脹,發熱,煩躁,口苦咽幹,男性睾丸腫痛,女性小腹兩側疼痛)加太衝、大敦、歸來疏泄厥陰之氣、化瘀止痛。

操作:各腧穴均按常規針刺;大椎、關衝、百會等穴可點刺出血。

2.推拿治療

治則:清熱解表、軟堅散結。

手法:按法、揉法、推法、清天河水、推六腑等。

操作:基本操作:按揉合穀20次,按揉翳風15~20次,清天河水、退六腑各400次。

輕型:加清肺經400次,按揉風池20次,減去推六腑。重型:加揉大椎、曲池各20次,退六腑加至600次。高熱時,加推脊400次,推湧泉300次。並發腦膜腦炎:加推天柱100次,高熱加推脊500次,推湧泉400次。昏迷驚厥者,先掐人中、老龍、十宣等,任選一二穴,待醒後止,再推上述諸穴位。

【按語】

1.針灸、推拿治療腮腺炎效果明顯,有並發症者應及時對症治療。

2.本病傳染性很強,患病兒童應注意隔離。

3.發病期間宜清淡飲食,多飲水,保持大便通暢。

痔瘡

【病名】

凡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團都稱為“痔”。是最常見的肛腸疾病,以久坐辦公的成人多見。

【治療】

1.針灸治療

主穴:長強、會陽、百會、承山、二白。

配穴:氣滯血瘀(肛內有腫物脫出,肛管緊縮,墜脹疼痛,肛門邊緣水腫,觸痛明顯,大便帶血)加白環俞、膈俞,疏通腸絡、去瘀止痛;濕熱瘀滯(便血鮮紅,便時肛內有腫物脫出,可自行還納,肛門墜脹或灼熱疼痛)加三陰交、陰陵泉,清熱利濕;脾虛氣陷(排便時肛內有腫物脫出,不能自行還納,便血色淡,肛門下墜,麵色沒有光澤)加脾俞、足三裏,健脾益氣、疏經升陷;肛門腫痛加秩邊、飛揚,行氣止痛;便秘加大腸俞、上巨虛,通調腑氣;便後出血加血海、氣海,補益氣血、活血止血。

操作:長強進針後,針尖向左前或右前透刺,使針感擴散至肛門周圍;會陽常規針刺,也要求針感擴散至肛門;承山穴得氣後調節針感向上傳導效果更佳;百會可用艾條溫和灸10~15分鍾。

2.推拿治療

治則:行氣活血,清熱利濕。

手法:推法、點法、按法、揉法等。

操作:

(1)若有突出痔核未還納,先將手消毒幹淨,推其還納。

(2)用雙手從下至上直推督脈5~10遍。

(3)點按長強、白環俞、秩邊穴,並用重手法按揉秩邊穴1~3分鍾。

(4)點按揉百會、天樞、丹田、承扶、足三裏、承山、絕骨穴30秒。

【按語】

1.針灸對本病療效較好,可減輕痔瘡疼痛和出血等症狀。

2.推拿治療期間可行熱水坐浴,或配合自我按摩:即坐或臥位,提肛吸氣如忍大便狀,2~4秒後放鬆呼氣,常做可使痔核消散。

3.養成定時排便習慣,保持大便通暢,可減少痔瘡的發生。

4.多飲開水,多食新鮮蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物。

扭傷

【病名】

扭傷是指肢體關節或軀體的軟組織損傷,如肌肉、肌腱、韌帶、血管等扭傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損的征候。屬於中醫學“傷筋”範疇。大多發生於關節部位。

【治療】

1.針灸治療

主穴:以局部和鄰近取穴為主。

配穴:

頸部加大椎、天柱、風池、後溪。

肩部加肩、肩、俞、肩貞。

肘部加曲池、小海、天井、合穀。

腕部加陽池、陽溪、陽穀、外關。

腰部加水溝、後溪、腎俞、腰陽關、委中。

髀部加環跳、秩邊、承扶。

膝部加膝眼、鶴頂、梁丘、陽陵泉。

踝部加解溪、昆侖、申脈、丘墟。

操作:各部腧穴按常規操作。陳舊性損傷可在針刺的基礎上加灸。

2.推拿治療

治則:通經活絡、消腫止痛。

手法:點法、摩法、推法。

操作:針對扭傷部位不同,對其周圍穴位施以輕力點法;穴位可根據針灸療法所取穴位為主並加減選用。再對損傷部位周圍施以摩法、推法以消腫散瘀。

【按語】

1.針灸、推拿治療軟組織扭挫傷效果良好。受傷後適當限製扭傷局部的活動,避免加重損傷。應在醫生指導下進行活動,有利於血液的流通,加速功能的恢複。

2.扭傷早期應配合冷敷止血,然後予以熱敷,以助消散。

3.病程長者,要注意局部護理,進行適當運動,避免再度扭傷。局部要注意保暖,避免風寒濕邪的侵襲。

肘勞

【病名】

肘勞是以肘部疼痛、關節活動障礙為主症的疾病,俗稱“網球肘”。屬於中醫學“傷筋”、“痹證”的範疇,相當於西醫學的肱骨外上髁炎(或稱“肱骨外上髁綜合征”)。多因前臂旋轉用力不當,而引起肱骨外上髁橈側伸肌腱附著處勞損,是常見的肘部慢性損傷。多見於從事旋轉前臂、屈伸肘關節和肘部長期受震蕩的勞動者,如打字員、網球運動員、木工、鉗工、礦工等。中年人發病率較高,男女之比為3:1,右側多於左側。

【治療】

1.針灸治療

主穴:曲池、肘、手三裏、手五裏、阿是穴。

配穴:前臂旋前受限者加下廉;前臂旋後受限者加尺澤;肘內側疼痛加少海;肘尖疼痛加天井。

操作:經穴按常規針刺,阿是穴可作多向透刺或多針齊刺,留針20~30分鍾。可同時施灸,針後也可在痛點拔一小火罐。

2.推拿治療

治則:疏筋通絡、活血止痛。

手法:揉法、拿法、按法、點法、撥法、擦法等。

操作:

(1)揉拿患側肩井各30~50次。

(2)拿按患側肩30~50次。

(3)按揉患側曲池、手三裏各30~50次。

(4)術者拇指按於患肘外下方痛點並觸摸其發硬的筋腱,再稍用力向外撥動20~40次。

(5)術者拇指螺紋麵按壓患肘痛處,反複揉擦30~40次。

(6)擦肘施術者掌心放於患肘痛處反複揉擦30~40次。

(7)按揉尺澤,同時囑患者前臂作屈肘、伸展活動20~40次。

(8)術者從患肢的肩穴始向下拿揉至手,再反複下擦各10次。

【按語】

1.針灸、推拿治療本病效果比較滿意,一般2~3次見效。

2.初始推拿時,手法宜輕,可逐日加重。

3.本病反複發作難愈,目前無特殊療法,每天堅持推拿1~2次,能減輕疼痛,防止發作。

4.治療期間應避免肘部過度用力,急性發作者應絕對避免肘部運動,注意保暖,免受風寒。

肩周炎

【病名】

肩關節周圍炎簡稱“肩周炎”,是指肩部重疼痛及肩關節活動受限、強直的臨床綜合征。屬於中醫學的“肩痹”範疇。中醫根據其發病原因、臨床表現和發病年齡等特點,而有“漏肩風”、“肩凝症”、“凍結肩”、“五十肩”之稱。本病女性發病率高於男性。