金華市中心醫院樓樟友
張兆智（1910—1989），浙江省金華市羅店鎮人，從事中醫臨床60餘年，擅長婦科疾病的診治，在浙中西南地區享有盛名，茲將其婦科醫案整理選輯四則，介紹如下。
一早婚不孕
餘某，女，22歲，1971年6月13日初診。患者婚後4年未育，經信不勻，潮來腹痛，血色暗紅，伴有血塊，經量較少，表情憂鬱，煩躁易怒，納食減少，膚色少華，舌苔淡薄，脈沉澀。辨證：胞絡有損，肝失調達。治法：助長發育，益血生新。處方：透骨草50克，老母雞1隻，淡鹽湯燉熟。於月經來潮前二三天開始服用。每月1劑，連服3月，共3劑。
次年3月9日，患者來院複診，自述按上方服藥之後，月經趨向正常，上述症狀亦有好轉，現已停經4月左右，自覺形體少力，頭昏嗜睡，飲食尚可，舌苔色潤，脈象正常，經婦科檢查已妊娠4月，為謹防早產，擬安胎法，處方：黨參、白術各15克，烏藥9克，青木香6克，羌活、獨活、生甘草各3克。每月5劑，服至足月，7月15日平安分娩出一男嬰。
按：張氏認為：婦女之病，首重月經。本方對於早婚之體，胞絡有損，肝失調達，衝任失養，月經量少，有瘀損的患者，如能信服，確有療效。方中透骨草舒筋活血、助長發育，老母雞補益五髒、補精助陽，兩者合用是謂攻補結合，以補為主。具有調氣血、益五髒、溫中焦、助陽氣之功效。
二妊娠惡阻
張某，女，28歲，1973年6月4日初診，患者素體脾胃虛弱，近因妊娠4月，每日嘔吐，不思飲食，病情較重，曾用西藥鎮吐，初時見效，後來依然時有脹悶，形體消瘦，頭昏目眩，精神疲乏，麵色少華，舌苔白膩，脈虛滑。辨證：脾胃虛弱，運化失調。處方：潞黨參、炒白術各15克，炒穀芽10克，知母6克，玫瑰花3克。每日1劑，煎服，7劑。
6月15日，其親屬來院訴說：上藥服至3劑時，能進食1小碗，嘔吐明顯減少，有時偶爾吐出少量清水，服完7劑後，納食明顯增加，嘔吐完全控製，精神、體力亦有明顯恢複，遂於原方減量，再進3劑以鞏固治療。
按：妊娠惡阻。輕者為一種正常反應現象，多數病人可以不經用藥而愈，但是症狀嚴重的則屬病態，須借助藥物治療。此例反應症狀明顯，出現嚴重嘔吐，中藥采用白術、穀芽、玫瑰花健脾和胃以助運化，黨參、知母補氣以安胎。本法標本兼治、故收效較捷。
三產後惡露不絕
吳某，女，34歲，1963年8月8日就診，自述平素體健，喜食辛辣，常感手足心熱，初產後4旬，血露淋漓不淨，色紅，量中等，時行時止，自感身熱，並伴頭昏，四肢乏力，乳汁不足，納食尚可，睡眠亦佳，舌質紅，苔薄黃，脈細數。辨證：瘀熱內蘊，迫血妄行。治法：清熱涼血，化瘀通乳。處方：生地、當歸各15克，銀花、連翹各10克，川芎、絲瓜絡、生甘草各3克，通草1.5克，每日1劑，煎服，連服5劑後惡露消失，乳汁增多。
按：該患者係產後失血，營陰耗損而生內熱，又過食辛熱之品，以致瘀熱內蘊，迫血妄行，故產後惡露不淨，遷延日久。立方采用四物湯去芍藥加生池、銀花、連翹等旨在清熱涼血以消惡露，再加通草、絲瓜絡以通乳汁，佐甘草和胃調中，血熱得清則惡露可淨，惡露既淨則氣血調和，氣血調和則乳汁自生。
四子宮脫垂
汪某，女，30歲，1973年5月22日就診。自述陰道內如有物脫出數月，勞動負重後加劇，夜臥或休息之後症狀減輕，四肢乏力，時感心悸，頭昏眼花，麵色白，納食稍減，月事尚準，舌苔薄白，脈濡無力。經西醫婦科檢查診斷：子宮脫垂。中醫辨證：中氣不足，氣虛下陷。治法：補中益氣，升陽舉陷。處方：生苡仁、桑寄生、棕櫚根各30克，黨參、蒼術、白術各15克，升麻、淡附片各10克。每日1劑，煎服，連服10劑，並囑病人避免負重勞動。不久隨訪病愈，並未再複發。
按：本病的發生，主要由於脾氣虛弱，中氣下陷，更加分娩用力太過，或產後負重，勞作過度，胞絡損傷，氣虛下陷，無力係胞，導致胞宮漸次下墜。方用黨參、蒼術、白術、生苡仁健脾燥濕以補中氣，加入附片以溫中助陽，佐升麻、桑寄生升提舉陷，再入棕櫚根以增強升提能力。配方嚴謹，故收到滿意療效。
（本文原載於1995年7月《中國臨床醫學研究》）