浙江中醫學院徐珊
先師張兆智,乃浙江名老中醫。懸壺婺州羅店鎮,行醫60餘年,精研婦科,治療滑胎有獨到之處,總結三步論治法,獲效滿意,茲介紹如下:
一祛瘀生新,造就育孕環境
滑胎病名,首載唐·咎殷之《經效產寶》,亦名數墜胎。世人診治,每多著眼孕後。先師則認為,求子之法,莫先調經,欲治滑胎,始於未孕。滑胎之因,氣虛腎虧雖屬多見,但屢孕屢墜,易致瘀留胞宮,而瘀血不去,妨礙新孕,胎元難以鞏固。故臨證治療,先師獨辟蹊徑,提出滑胎病人在懷孕之前,須先治療數月,投以祛瘀生新之法。藥用當歸、川芎、桃仁、紅花、益母草、丹皮等活血調經,以祛宮內陳舊之留瘀;菟絲子、熟地黃、續斷等養血補腎,以資衝任而生新。如是,創造良好育孕環境,使其易孕,且不致胎動易滑。
二固攝衝任,安度滑胎期限
滑胎病證,多因素體虧虛,加之屢墜之後,衝任受損,瘀留胞中,時隔不久,又懷胎孕,稍有閃失,則如期而墜。誠如《景嶽全書·婦人規》所言:“且胎懷十月,經養各有所主,所以屢見小產墜胎者,多在三個月及5月7月之間而下,次之墜必如期複然,正以先次傷此一經而再值此經,則遇關不能過矣。”“衝為血海,任主胞胎”,衝任既傷,則固攝無力,胎成亦不鞏固,而一至先前墜期,最易滑動。先師主張,病人一旦有孕,分房靜養,勿擾胎元,乃為首務。至於藥治,急以益氣升提強筋護胎之藥而固衝任。用自擬之“所以載法”,藥選黨參、黃芪、淮山藥、杜仲、續斷、菟絲子、桑寄生、升麻等,每日或隔日一劑,連續服藥,以逾滑胎期限為期。
三輔佐食療,瓜熟自然蒂落
《醫學衷中參西錄》雲:“胎在母腹,若果善吸其母之氣化,自無下墜之虞。且男女生育,皆賴腎髒作強。”凡妊娠之數見墜胎者,必以肝腎虧損使然,而虧損之由,有先天稟質之素弱,或年力之衰殘者;有後天憂怒勞苦而困其精力,或色欲不慎而盜損其生氣者。先師主張,滑胎期限一逾,便當填補肝血腎精以緩圖其本,血旺精充則自能蔭胎。而藥補不如食補。臨證積累一“壽胎經驗方”,選用芝麻,每月一斤,洗淨蒸熟曬幹,每日早晨空腹時咀服食一匙,服至足月分娩。對於芝麻之藥用,《本經》認為“主傷中虛贏,補五內,益氣力,長肌肉,填髓腦”。實乃補益肝腎之滋養強壯品。服食芝麻,對母子均有益處。
四典型病例
【例1】金××,20歲,1971年12月30日初診。素體本弱,又因早婚,血氣未充,以至婚後年餘,流產三次,均於妊娠月半後,稍為勞動而流產。近又停經月半,惡心納差,惡風發熱,體溫37.6℃,腰酸腹痛,神疲乏力,脈左寸滑利,兩尺稍沉弱,苔薄白潤。雖夾外感,然虞其胎動易滑,急擬益氣升提以固衝任。處方:生黃芪20克,黨參、桑寄生、白術、菟絲子各15克,荊芥6克,銀花9克,生甘草3克,升麻、柴胡各5克。五劑。
1972年1月4日複診。感冒發熱已愈,腰酸腹痛好轉,但勞動後仍感腰酸,頭昏眼花,仍宜補衝任以固胎元,上方去荊芥、銀花,加川斷15克,炒穀芽12克,黃芩3克,五劑。另囑其服食芝麻。堅持食療,足月分娩。
【例2】徐××,31歲,1976年9月18日初診。婚後二年,懷孕兩次,皆在三個月時流產。平時經期推後五天,小腹脹痛,腰感酸楚,經來量少,色紫夾有血塊。苔白,脈沉細。治擬活血化瘀,佐以益腎壯腰。處方:雞血藤30克,當歸、川芎各10克,桃仁、紅花各9克,益母草、菟絲子、續斷各15克。囑其每次月經幹淨後服七劑,連服三月。
1977年3月24日複診。經停五旬,妊娠試驗陽性,要求安胎。處方黨參、生黃芪、炒白術、桑寄生、菟絲子、炒杜仲各15克,升麻、炙甘草各5克。七劑。服之有效,原方隔日服一劑至妊娠四月,同時施用“壽胎經驗方”,後告喜得一子。