正文 第五章 用藥宜忌(一)(2 / 3)

宜知丈夫服藥對胎兒的影響

丈夫服用某些藥物對胎兒的發育也有一定影響。在正常情況下,睾丸組織與流經睾丸的血液之間有一個防護層,醫學上稱為血-睾屏障。這一屏障能選擇性地阻止血液中某些物質進入睾丸,從而起到保護睾丸的作用。但某些藥物能夠穿過血-睾屏障進入睾丸,可隨精液排出。而精液中的藥物可因性生活被陰道黏膜吸收,進入孕媽媽的血循環,使受精卵或胎兒的發育受到影響。

目前所知,嗎啡(麻醉劑)和環磷酰胺(免疫調節劑)能通過丈夫血-睾屏障由精液排出,被孕媽媽陰道黏膜吸收,使低體重兒和畸形胎的發生率增高,而且會增加圍生期新生兒死亡的幾率。鹽酸甲基苄肼、環磷酰胺等藥物會降低精子的質量,包括改變遺傳物質成分、染色體異常和精子畸形,進而可能導致受孕質量下降,影響後代的發育。另外,丈夫長期接觸鉛、吸煙、酗酒,對後代的中樞神經係統、上消化道、生殖器官等發育可能產生影響。

忌自行服藥

孕服藥不當,不僅對自己有害,還可能引起胎兒畸形。據調查,絕大多數孕媽媽在妊娠期間都或多或少用過藥,其中有一部分孕媽媽是未經醫生開處方而自行服藥的。對這些非處方用藥,醫務人員無法控製,孕媽媽自己也不知其害,故無法避免有害作用的發生。孕期服藥最常見的原因是因感冒、頭痛、發熱而服阿司匹林、APC或複方撲爾敏等退熱止痛藥。這類含有阿司匹林的藥物如果在懷孕早期服用,可能引起胎兒骨骼畸形或導致心血管、神經係統及腎髒的先天性缺陷;如在妊娠晚期或臨產前服用,可使預產期延長、分娩期出血、宮縮無力及死胎、死產率增加。此外,適當地服些維生素C和葉酸,可以預防和減少先天性畸形的發生,但如果大劑量或長期服用,尤其是使用過期、變質的維生素C,可影響生殖功能或引起死胎。其他如服用維生素A、維生素D、維生素K或不適當地服用四環素、鎮靜藥以及抗過敏藥,甚至止咳藥等均可能對胚胎或胎兒造成損害。所以,在妊娠期間,特別是妊娠早期應盡量避免用藥,可用不可用的藥堅決不用。確因有病必須服藥者,應遵醫囑使用。

忌過多服用維生素

1.維生素A。成人中毒劑量是一次服用150萬國際單位。偶見過多食用動物肝髒發生中毒者。其急性中毒症狀為嗜睡、頭痛、嘔吐、視盤水腫及嬰、幼兒前囟膨出等。慢性中毒表現為皮膚幹燥、粗糙、脫發、唇幹裂、皮膚瘙癢,還可出現口舌疼痛、杵狀指、骨質肥厚、眼球震顫、指甲易碎、高血鈣症、肝脾腫大、低燒等,可導致胎兒畸形。

2.維生素D。最易使人中毒,其使用量達6萬國際單位,可引起高鈣血症、肌無力、感情淡漠、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、蛋白尿、高血壓或心律失常等中毒症狀。慢性高鈣血症可致全身血管鈣化,腎內鈣質沉著和腎功能衰退,也可引起胎兒主動脈硬化,還因囟門早閉而影響大腦發育。平時常曬太陽的孕婦可不必補充魚肝油和維生素D。

3.維生素E。服300毫克以上可出現疲倦、頭痛、惡心和肌無力等症狀。超過3000毫克時,可出現腸絞痛和腹瀉,大劑量的維生素E和維生素K拮抗,並抑製凝血因子Ⅱ的產生,延長凝血時間。

4.維生素C。日服1克有時可引起腹瀉,一次服4克可以引起尿酸症,還可以使一些患者形成泌尿係統的草酸鹽結石,使葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏症患者發生溶血性黃疸。如果孕婦大量地長期服用維生素C,其嬰兒可以發生維生素C缺乏性壞血症,並可降低口服抗凝劑的效果。

5.維生素B6。逐漸增大維生素B6的服用量達6克,並連續服用兩個月後可出現口周麻木、手足麻木、運動不靈活等嚴重末梢神經症狀。停藥後半年可好轉,少數人2~3年後痊愈。另外,維生素B6還可以降低巴比妥類和苯妥英鈉的抗驚厥作用。

6.維生素K。懷孕期間大量服用維生素K,可使新生兒發生病理性黃疸,還可降低口服抗凝血藥的作用。

7.煙酸。服用可以導致組織胺釋放,產生顏麵潮紅、瘙癢和胃腸功能紊亂,也可使哮喘加重。大劑量煙酸可導致肝中毒、血清轉氨酶升高。

忌過多補鈣

有些孕媽媽唯恐缺鈣,因此每天喝大量牛奶,服用大量鈣片及維生素A、D丸等。其實這對胎兒不利。

妊娠期適量補鈣是可以的,飲食得當,不補鈣也完全可以。如果補鈣過多,胎兒可能發生高鈣血症,出生後嬰兒就會囟門閉合過早,齶骨變突出,鼻梁前傾,主動脈窄縮等,嚴重者可導致幼兒發育不良、智力低下。因此,孕媽媽補鈣不應過多。

忌濫用抗生素

婦女在懷孕期間,總不免會因病服用些藥物,尤其最常用的是抗生素類藥物。但必須注意某些藥物對孕婦和胎兒的危害。

慶大黴素、鏈黴素是對孕媽媽和胎兒有較大毒性的抗生素,可造成腎髒和聽神經的損害。某些抗真菌藥物,如兩性黴素B、5-氟尿嘧啶、灰黃黴素等對神經係統、血液、肝、腎均有嚴重副作用,從而引起流產和胎兒畸形。過多的四環素能引起骨骼生長障礙、牙齒發育不全和釉質缺損、變色以及胎兒畸形等副作用。因此,孕媽媽不宜使用上述抗生素類藥。青黴素、紅黴素、頭孢菌類抗生素,對胎兒的毒副作用較小,但也不可濫用。