孕媽媽並發瘙癢症多在妊娠的後3個月,有的早至妊娠3個月。瘙癢程度因人而異,輕重不等。主要在腹部、四肢發癢,也有的遍及全身,以腹部、掌趾瘙癢為重。但皮膚並無原發性皮疹,可因搔抓引起繼發性的表皮剝落。有的孕媽媽在並發瘙癢症後可發生輕度的黃疸,如眼睛結膜輕度黃疸,實為肝髒膽汁鬱積所致。分娩後瘙癢症及黃疸可迅速消退。
妊娠期肝內膽汁鬱積對胎兒影響很大,可使胎兒死亡率增高,並可導致早產、胎兒宮內窘迫(窒息)和產後大出血等。
當發生瘙癢時不要用熱水、肥皂水擦洗,要少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物,盡量少搔抓,避免再刺激而加劇癢感。多吃新鮮蔬菜和水果,保持心情舒暢與大便通暢。不可擅自亂用藥,謹防發生胎兒畸形或藥物性皮炎。輕度瘙癢可外用0.1%地塞米鬆霜,嚴重的宜用消膽安治療,以降低血中膽酸濃度,緩解瘙癢,或用較安全的組織胺類藥物。采取這些措施,可大大減輕瘙癢症對胎兒的危害。
忌過多刺激乳頭
乳房是女性重要的副性器官,也是哺育兒女的天然“糧庫”。為了保證胎兒出生後能順利地吸吮乳汁,孕期需要注意對孕媽媽乳頭的護理。
自妊娠6個月開始,每日應用清水擦洗乳頭及其周圍皮膚皺褶處,以增加乳頭表皮和根部皮膚的韌性,避免哺乳時發生破裂或感染。如有乳頭內陷,擦洗時可用手輕輕將乳頭撚出來,如內陷的乳頭上有積垢或痂蓋,可先塗上些植物油,使其軟化後再用肥皂水洗去。孕期對乳房的刺激不宜過多,特別是妊娠末期,刺激乳房可以誘發子宮收縮,有引產和催產作用。這是由於刺激乳房,尤其乳頭,通過神經內分泌通路的傳導,可以促使孕媽媽體內的內源性催產素物質分泌增多,作用於子宮肌產生子宮收縮。因此,凡孕期子宮敏感性偏高,或曾有過流產、早產、習慣性流產史,曾發生過胎膜早破、死胎,有過多次人工流產、引產史且合並有宮頸內口機能不全的孕媽媽,孕期均不宜過多地刺激乳房和乳頭。
相反,對於過期妊娠的孕媽媽,如經醫生檢查,確無頭盆不稱等並發症者,可以用刺激乳頭的方法來引產,以免過期妊娠給胎兒帶來危害。方法是孕媽媽取左側半臥位,雙臂交叉於胸前,用雙手拇指、食指及中指抓住乳頭,同時有規律地做撚轉乳頭的動作,持續6~10分鍾,每日3次,當產生陣發性腹痛、腰酸時,即會引起正常宮縮。
忌忽視疼痛
孕媽媽在孕期中,不容忽視的疼痛有以下幾種:
1.頭痛。有些孕媽媽懷孕早期有頭昏、輕度頭痛的情況,這是較常見的妊娠反應。若在妊娠後3個月,突然出現頭痛,要警惕子癇的先兆,特別是血壓升高和浮腫嚴重者,尤其注意,應及早就醫診斷。
2.胸痛。孕期胸痛時有發生,好發於肋骨之間,猶如神經痛。此種情況可能是懷孕引起不同程度的缺鈣,或是由於膈肌抬高所致。可適當補充一些含鈣食物,或服用少量鎮靜劑。
3.腰背痛。隨著懷孕時間的增加,不少孕媽媽常感到腰背痛。這是為調節身體平衡,孕媽媽過分挺胸而引起的脊柱痛。一般在晚上及站立過久時疼痛加劇。孕媽媽可適當減少直立體位,以經常換體位和適當活動等方式,改善疼痛。
4.骨盆區痛。骨盆在妊娠末期,隨著子宮的長大,其關節韌帶處於被壓迫牽拉狀態,常會引起疼痛。稍用力或行走時疼痛加重。此類疼痛無需治療,休息後可減輕。
5.腿痛。孕媽媽腿痛的常見原因是腿部肌肉內痙攣而引起的,往往是缺鈣或維生素B所致。可服用鈣片或維生素B藥品及其含鈣和維生素B較高的食物,即可好轉。
6.臂痛。妊娠晚期,當孕媽媽把胳膊抬高時往往感到一種異樣的手臂疼痛,或有種螞蟻在手臂上緩慢爬行感。這種情況是因懷孕壓迫脊柱神經的緣故。孕媽媽平時應避免做牽拉肩膀的運動和勞動,可減少疼痛,分娩後會恢複正常。
忌忽視胎動
胎眙兒的肢體在孕媽媽子宮內的活動稱為胎動。胎動是孕媽媽直接了解胎兒狀況的一個好方法,可以發現胎兒是否缺氧,是否窒息,以便及時采取措施。可是很多初孕的婦女不太懂得胎動,這對了解胎兒不利。
一般在妊娠16~20周時,孕媽媽開始感覺到有胎動,到妊娠28~34周時胎動最頻繁,以後逐漸減少,妊娠42周(過期妊娠)以後,胎動顯著減少。胎兒活動程度和胎盤的血管功能狀態有密切關係。胎盤功能不好就會造成胎兒在子宮內慢性缺氧,胎動次數因而減少。
計算胎動次數的方法是:從妊娠28周開始至臨產前,孕媽媽可每天早、中、晚各計數一次胎動次數,每次數一個小時。可用豆粒、花生米等幫助計數。在此時間內,感到胎動一次就拿一粒豆子(或花生米),一小時後再數一下拿出的豆粒有幾顆,就是一小時內胎動次數。早、中、晚三次數的和乘以4,就是12小時的胎動次數。
測定結果判斷:正常胎兒12小時內約動30次左右,如果12小時內胎動次數少於15次則表示子宮內缺氧;如果在一段短時間內感到胎動超過正常次數,動得特別頻繁,也是子宮內缺氧的表現,應立即去醫院檢查。如孕媽媽自覺胎動顯著減少甚至停止時,當時一般還能聽到胎心音,1~2天後如發現胎心音消失,表示胎兒已在宮內死亡。所以,胎動次數明顯減少或停止是胎兒在宮內重度窒息的信號。此時應立即去醫院請醫生采取緊急措施,在排除胎兒畸形的情況下立即行剖宮產搶救胎兒。