第一節 概論
本研究選了東部某省3個合作醫療縣住院補償方案進行評價。目的是對3縣在人口、社會經濟、衛生資源、衛生服務利用、籌資、補償等方麵進行基本描述性分析，對三縣合作醫療實施方案在籌資、補償、管理等方麵進行了比較；並對實施方案進行了經濟學分析。其中X縣地處半島西北部，渤海灣南岸，總麵積893平方公裏，總人口62．82萬；Y縣位於半島中部，總麵積1101平方公裏，總人口59．6萬人；Z縣位於黃河以北，轄6鎮3鄉3個街道辦事處，859個行政村，麵積1016平方公裏，人口51．9萬。
第二節 新型農村合作醫療實施方案基本情況分析
一、X縣2008年新型農村合作醫療實施方案
（一）資金籌集
2008年度，合作醫療基金每人100元，其中各級政府財政補助90元，農民個人每人繳費10元。
（二）報銷補償
2008年，X縣對參合農民住院報銷比例、起付線、封頂線等做了科學合理的調整，確保了參合農民最大化受益。
一是提高報銷比例，降低起付線。將一、二級和非定點醫療機構報銷比例由65%、55%和10%分別提高到70%和60%和25%，將非定點醫療機構起付線由500元降為350元。
二是提高封頂線。封頂線由每人每年最高補助8000元提高到20000元。
二、X縣2009年新型農村合作醫療實施方案調整
（一）資金籌集
2009年度，合作醫療基金為每人100元，其中各級政府財政補助80元，農民個人每人繳納20元。
（二）住院補償辦法
1．起付線。一級定點醫療機構起付線為70元；二級定點醫療機構起付線140元（兒科100元）；縣級及縣以上非定點醫療機構起付線350元；起付線以下部分自付。
2．封頂線。參合農民人均一年內最高報銷金額累計不得超過20000元。
3．報銷比例。2009年，A縣新型農村合作醫療住院報銷比例確定為：
（1）一級定點醫療機構報銷比例為75%；
（2）二級定點醫療機構報銷比例為65%；
（3）非定點醫療機構報銷比例為30%；
三、Y縣2008年新型農村合作醫療實施方案
（一）資金籌集
2008年度，合作醫療基金為每人90元，其中各級政府財政補助80元，農民個人每人繳納10元，6元作為農民門診藥費。
（二）運行模式及報銷比例
實行住院統籌加個人帳戶的管理模式。
二次補償：對大額醫療費用的參合農民實行二次補償的方法。即，參合農民在首次報銷15000元後，對餘額（費用總額可報部分）超過25000元以上者按50%給予二次補償。
1．住院報銷補償。
2．門診報銷補償。門診醫藥費按20%報銷。
3．門診大病（慢性病）補償報銷。門診大病病種調整為以下十三種：肝硬化、惡性腫瘤（含白血病）、再生障礙性貧血、尿毒症、腦血栓及腦溢血後遺症、類風濕性關節炎（活動期）、股骨頭壞死、器官或組織移植排異治療、合並並發症的高血壓、糖尿病、肺心病、係統性紅斑狼瘡。
4．異地轉診、外出打工病人的補償，轉診病人報銷住院醫療費用，須個人承擔醫療費用的20%，再享受新型農村合作醫療住院醫療費用分段比例報銷。
四、Y縣2009年新型農村合作醫療實施方案調整
（一）資金籌集
2009年度，合作醫療基金為每人100元，其中各級政府財政補助80元，農民個人每人繳納20元。
（二）運行模式及報銷比例
實行住院統籌加門診統籌的管理模式。
1．住院報銷補償。
2．門診報銷補償，門診醫藥費按30%的比例報銷，年度內每人累計補償50元。