正文 第五章 康複醫學中常見各種療法(二)(1 / 3)

(五)超聲波療法

超聲波是一種能在任何物體,如氣體、液體和固體中傳播的機械振動波。振動頻率超過20,不能為人的聽覺器官所接收。應用500至5000KHZ的超聲波以各種方式作用於人體以治療疾病的方法稱為超聲波療法。

當超聲波通過機體組織可產生三種作用於①機械作用,②熱作用,③化學作用。

由於上述三方麵的作用,可使作用區域局部組織的細胞受到微細按摩,局部組織特別是分層處溫度升度,細胞膠體彌散過程和膜的通透性增加,障壁作用降低,新陳代謝旺盛,蛋白質分子及各種酶的功能受到影響,質發生了改變。通過神經一體液機製刺激組織的再生過程,加速炎症的消散與痛的作修複組織軟化。

(六)冷療與熱療冷、熱療法

是用不同的冷、熱源為介質,直接作用於人體的表麵,通過神經末梢感受器對冷熱溫度刺激的傳導,使機體生理功能發生不同變化,達到治療疾病或康複的一種方法。冷、熱療法的應用有著悠久的曆史,在祖國醫學中也早有記載。因其取材和設備簡單,操作方便,療效較好,所以臨床上得到廣泛的應用。

1.冷療法

局部冷療法是應用比人體皮膚溫度低的物理因子(冷水、冰、蒸發致冷)作為康複手段。局部冷療引起局部組織(包括深部組織)溫度下降,而不引起局部組織損傷,因此與冷凍療法和降低中心體溫的低溫療法有區別。

肩部冷療的生理作用有:①局部組織溫度下降;②血管收縮;③局部組織耗氧量顯著減少,代謝胃.液分泌減少,胃排空功能減弱;④可降低肌肉的興奮性和肌張力,故可緩解肌痙攣;⑤對神經係統的影響:局部顱腦低溫可降低顱內壓,減少腦脊液的分泌、梅低能鼂消耗,提高其對缺氧的耐受性。鄰區低溫對植物神經係統有調節作用。肢體局部低溫可使神經的傳導速度減慢。脊髓部位低溫可改變脊髓運動神經元的活性,減少興奮沿脊髓橫斷麵在節段平段上的擴布,為沿錐體束下行衝動能引出隨意運動創造了較好的條件。

局部冷療的治療作用有止痛、消腫、緩解痙攣及消炎(使微生物的生長與繁殖延緩,抗生素的活性提高。)

冷療方法一般可用冷水或冷開水2至14度,若直接用冰作用最強。可用冰塊輕觸或按摩。也可使用冰凍毛巾或帶碎冰的毛巾包裹,包紮或壓迫,或用裝入碎冰冰袋敷貼,也可將肢體浸入冰水中(冰和水比1:1)浸泡,冰水在導管內循環作體外或腔內循環冷卻等。此外還可使用冷噴霧(氯乙烷)、冷空氣吹風等。

冷療法的臨床應用如下:

顱腦區冷療可用於急性顱腦損傷、腦血管意外的急性期,腦膜炎與腦炎的高燒期及痙攣性癱瘓。脊髓區冷療可用於脊髓壓迫和外傷。腹部冷治療腹膜炎、腦膜炎、闌尾炎、女性內生殖器官急性炎症、胃出血和十二指腸胃潰瘍,此外還可治療急、慢性疼痛。

2.熱療法

各種熱療對機體的治療作用是一樣的,隻是熱的作用深淺不同而已。紅外線療法…高頻電療法、餚青茬義各種熱源作為介質可將熱直接傳理費大體。①引起血擴張和血管②組織代謝加強。③降低感覺神經的興奮性,④降低骨骼肌、平滑肌和纖維結締組織的張力。⑤增強免疫功能。熱療法的種類有水療法、泥療、石蠟療法、砂浴療法、蒸氣浴和藥物蒸氣浴。

(七)磁療法

磁療法是使用磁場作用於人體以治療疾病的一種物理療法。磁療的治療作用主要有;

1.鎮痛作用:對創傷性、神經性和炎症性疼痛均有一定的鎮痛作用。

2.鎮靜作用:有改善睡眠狀態,延長睡眠時間,緩解肌肉痙攣,調節血壓等作用。進行全身磁療時,更易於見到這種鎮靜作用。

3.消腫作用:皮膚或皮下血腫的消腫作用效果較好。

4.消炎作用:對慢性炎症如肌腱炎、肌纖維織炎、關節炎以及眼科炎性疾病等均有良好的治療作用。

常用的磁療方法有:

1.靜磁場法,治療時磁場的方向和強度恒定不變,主要有直接敷貼法和間接敷貼法兩種。

2.動磁場法,此法中有旋轉磁療機法、磁電動按摩法、交變磁場法等。

3.磁化水療法,亦稱磁處理水療法,是大量飲用磁水器處理過的水的治療方法。一般多在晨間空腹時飲用,也可每日分次飲用,每日飲用量2000至30000毫升,可用於尿路結石的治療。四、心理療法

心理療法是應用心理學的理論、原則和技術,對康複對象的各種心理問題、行為障礙或嚴重的情緒困擾進行矯治的特殊治療手段。

任何心理治療其實質是一個再教育的過程。個體通過學習和培訓,能在認識、情緒和行為上得以調整。從這一認識出發,心理治療的目標不外有這樣幾個方麵:醫治情感的創傷,減輕或消除患者的某些心理症狀或行為障礙,以及由此引起的各種軀體症狀;訓練改善其認知功能和心理狀態,使人格重新構成,建立新的行為模式,探索到生活的意義;重新適應社會,獲得快樂和滿足,求得自我實現。因此,多數心理治療理論和方法的設製,主要沿著三維方向改變。即使患者的健康感覺、人格整體及適應方向達到改變。這三方麵相互影響、相互作用。在心理治療過程中,某一方麵若發生改變,其他方麵也隨之發生變化。但是,在一定條件下,往往以一個方麵的改變為主,其他方麵的變化為輔。

(一)心理療法的分類

目前,國內外心理治療的理論和技術流派將比,理論豐富多彩、方法多種多樣。據統計,較有影響的心理治療學派至少有14種以上,共有250多種心理療法。這說明心理治療尚未達到完善係統而成熟的地步,有待進一步研究。至於這些心理療法的分類,至今尚無統一標準。歸納起來主要有以下4種分類方法。

1.以學派係統分

根據不同學派的理論觀點及技術方法特色,可分為精神分析、行為主義、認知心理、人本主義、構造主義、完形心理、機能主義、交互分析及中醫心理療法等流派。其中精神分析、行為主義和認知心理學派是當前心理治療中的三個主理論體係。

建立在精神動力學理論基礎上的心理療法有經典分析療法、領悟心理療法、關係心理療法和簡易精神療法。建立在行為主義理論基礎上的心理療法有厭惡療法、暴露療法、生物反饋療法、行為塑造法、鬆弛療法、代幣製療法和自我調整療法等。認知療法是根據認知過程影響情感和行為的理論假設。通過認知和行為技術來改變病人不良認知的一類心理治療方法的總稱。近年來,國內外常用的認知療法有合理情緒療法、自我指導訓練、應對技巧訓練、隱匿示範、解決問題技術以及貝克認知轉變法等。