正文 第八章 常見病的康複(二)(1 / 3)

(四)康複護理

1.起居護理

低血壓病人要避免久坐,久站,並可穿緊貼下肢的彈力襪,以防止下肢靜脈曲張的發生和加重。體位性低血壓者,體位變化時不宜動作過快,睡眠時頭部不宜太低,夜間和清晨起床後應稍待片刻再下地,下地後亦應稍等片刻再起步。

2.飲食護理

飲食要節製,少食多餐。防止過食後血液聚積腹腔,引起大腦供血減少而誘發低血壓症狀的發生,但應保證營養的供應,尤其是要增加蛋白質的攝入。其他護理注意防止醫源性低血壓。

四、骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種臨床現象,以骨組織的喪失,骨賂結構的改變為特點。多由於骨骼中鈣鹽的過分丟失,維生素及蛋白質的缺乏,以及缺乏日光照射等原因,使體內骨化醇(即維生素)數量減少而導致此症。若骨質已丟失30%以上者,即可出現此症。骨質疏鬆症多見於老年人,女性的發病率比男性高。

(一)臨床表現

1.身體變短,脊柱彎曲,駝背是骨質疏鬆症的典型體征。2.侵性腰痛伴有急性發作,且與外傷或肌肉勞損無關,負重及活動時加劇,以持續性鈍痛或劇痛為特點。3.痛時可放射至臀及腿部。

無任何自覺症狀,多因肢體骨折而發病。

(二)診斷依據

1.椎體塌陷、脊柱後突,頭與恥骨間的距離縮短,上腹部出現橫帶狀角化皮膚、腰背痛放射至臀或下肢,為體檢的陽性體征。

2.骨骼X線片顯示:骨密度骨質疏鬆症,長骨質變薄、骨小梁變細、數量減少,骨網變粗,脊柱椎體特別是胸椎前側皮質皺褶或楔狀變形,甚至出現椎體塌陷。

(三)祖國醫學的認識

中醫理論中沒有“骨質疏鬆症”的病名,就其症狀而言,卻早有論述。《素問痿證》指出:“腎氣熱則腰背不舉,骨枯而髓減,發為骨痿”。認為“腰背不舉”,“骨枯而髓減”主要是腎髒發病發致。而身材變短,脊背疼痛則屬於中醫所說的“腎痹”以及“腰脊痛”的範疇。就其病機而言,多屬腎虛。腎藏精,主骨,生髓,腎虛精虧,髓液不足以養骨,故骨枯而髓減;腰為腎之府,腎虛則腰脊不舉,《靈樞“五癮津液別》指出:“髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛酸。”說明腎虛精虧,髓液不足是本病的主要原因。

(四)康複療法

骨質疏鬆症多見於中老年人,目前尚無十分滿意的治療方法,故在康複治療中,也非短時間內即可收到較好的療效。然而堅持康複治療,往往可以緩解症狀,延緩病情發展。現將有關本病的康複療法介紹如下:

1.飲食療法

調節飲食,糾正不適當的飲食習慣,增加蛋白質、維生素、鈣質的攝入量,以補充骨質疏鬆症患者對蛋白質、維生素及鈣質的需求。是康複治療的重要措施之一。

具體內容有:(1)經常飲用牛乳。牛乳中含有較為豐富的鈣質和蛋白質。(2)經常飲用豆汁對於預防及治療骨質疏鬆症有一定作用。經常飲用礦泉水、乳穴水,可補充人體所需的鈣質及其他微量元素,對骨質疏鬆症具有一定康複作用。(3)經常多食蛋黃、豆類、橘子、菠菜、蘿卜等食品,可增加機體對蛋白質、維生素及鈣質的攝入。有利於骨質疏鬆症的康複。

2.沐浴康複法:(1)日光浴,可調整因較少日光照射而導致的骨質疏鬆症,康複療法中,可進行全身日光浴,也可進行局都日光浴,或二者結合。局部日光浴,以照射患部為主。(2)礦泉浴,對於骨質疏鬆症患者,可選用碳酸鈣泉、硫磺泉、硫化氫泉等作為治療浴用。

3.藥物康複法:

(1)補充鈣質:賑用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣片,每日用量大致為2至4克。或服用碳酸鈣,每日用量為1.5克。前兩種鈣片易引起便秘,故在眼用時應觀察大便情況,隨時注意通便。而碳酸鈣也應嚴格控製劑量,避免引起高血鈣。對於老年患者,一般可給予中等劑量維生素0,每日500國際單位,以改善對鈣的吸收和利用。(2)激素:一般認為,性激素水平的下降可使骨質形成減少。故有人主張用性激索以減少氮與鈣的負平賽。女性患者用乙烯雌1至3毫克,每日1次,共用4至5周,其後間隔一周。男譯患者每日舌下含用甲基睾丸素25至50毫克治療。

4.針灸、推拿康複法

(1)體針及灸法

取穴:腎俞、誌室、太溪。

刺法:用補法以益腎氣,留針10分鍾,隔日一次。

配穴:腰背酸痛明顯者,配夾脊、身柱、委中、腰陽關;膝部酸軟者,配瀆鼻、陽陵泉、梁丘、膝陽關。

灸法:灸命門穴,用間接灸法,每次10分鍾,隔日一次。

(2)按摩推拿法

①推背揉膝

病人俯臥,醫生用雙手拇指按揉患者脊背,3至5次。然後,用手掌兩魚際推搓脊背,使患者略覺發熱為度。

②點按穴位

用拇指點按背部身柱,筋縮、脊中、命門、懸樞、腰陽關、腎俞、誌室等穴;膝部,則按摩膝眼、犢鼻、陰陵泉、陽陵泉、委中等穴。

③拍打腰部

醫生用雙手輕輕扣打患者脊背部。

④自我按摩

叮囑患者經常用手按摩腎俞、命門等穴,各百餘次。傳統體育康複法可讓患者習練五禽戲,每日練習五禽戲功法,可使血脈流通,強筋壯骨。