1.造影劑
1.1非離子型造影劑
乙類
碘比醇
碘比醇(Iobitridol)注射劑
【中文別名】三代顯。
【藥理作用】碘比醇注射液是一個非離子型、低滲透壓並溶於水的含碘造影劑,主要應用在尿路及血管造影。碘比醇分子具有穩定的親水性。
【適應證】本品為含碘造影劑,用於:X線尿路靜脈造影;動脈造影;頭顱和全身計算機斷層掃描 (CT);靜脈血管數字減影。
【製劑規格】注射液:50ml∶17.5g。
【用法用量】所使用的劑量必須依據檢查的方法、部位、體重及腎功能的情況,尤其是對於小兒。如果惡化,必須製定一套措施,減輕症狀。
【用藥須知】①禁用於骨髓X線造影術。②檢查應在禁食的情況下進行。③有腎衰竭、糖尿病、多發性骨髓瘤、高尿酸血症、幼兒和老年性動脈粥樣硬化的患者須維持充分的尿液排出。
碘佛醇
碘佛醇(Ioversol)注射劑
【中文別名】安射力
【藥理作用】本品通過放射線有效性的增加而增強掃描。密度增強的程度與注射劑量中的含碘量直接相關。
【適應證】①成人心血管係統的血管造影:適用範圍包括腦動脈、冠狀動脈、外周動脈、內髒和腎髒動脈造影、靜脈造影、主動脈造影和左心室造影。②頭部和體部CT增強掃描及靜脈排泄性尿路造影;③兒童心血管造影、頭部和體部CT增強掃描及靜脈排泄性尿路造影。
【製劑規格】注射劑:碘佛醇160:160mgI/ml;碘佛醇240:240mgI/ml;碘佛醇300:300mgI/ml;碘佛醇320:320mgI/ml;碘佛醇350:350mgI/ml。
【用法用量】①腦血管造影,需2~12ml,使用碘佛醇240或320均可;主動脈造影需60ml碘佛醇320,鎖骨下動脈肱動脈20ml,腹腔動脈45ml,腸係膜動脈45ml,腎動脈9ml。以上劑量可重複,總劑量一般不超過200~250ml。②CT增強掃描:頭部CT,成人一般劑量為50~150ml碘佛醇320或100~250ml碘佛醇240,注射後可立即掃描;體部CT,成人為25~75ml碘佛醇320。
【用藥須知】①造影前使患者體內保持足夠水分。②患者做完後宜觀察1小時,因偶有延遲反應。③非離子造影劑包括碘佛醇,抑製血凝的作用均較離子型弱,故在做血管造影時,對操作步驟、時間長短、注射次數、導管及注射器材料應予注意,盡量縮短血液與注射器、導管接觸時間,以防止可能發生的凝血現象。④如果用皮質類固醇作預防用藥,造影劑和皮質類固醇為化學配伍禁忌,故不能混合在同一注射器內使用。
碘海醇
碘海醇(Iohexol)注射劑
【中文別名】碘苯六醇、雙北、歐乃派克、歐蘇
【藥理作用】本品為X線及CT檢查常用的造影劑,可供血管內、椎管內和體腔內使用。動物實驗結果表明本品對犬肝髒、腹主動脈、CT掃描影像有增強效應。
【適應證】①血管內應用:臨床應用本品於成人及兒童的尿路造影和心血管造影,以及成人的大腦血管造影,外周及各種動脈造影、靜脈造影、數字減影和CT增強掃描。②蛛網膜下應用:適用於成人及兒童的脊髓造影,以及應用於蛛網膜下注射後進行腦池CT掃描檢查。③體腔內應用:適用於各種體腔檢查。如關節造影;內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP);疝囊造影;尿路造影;子宮輸卵管造影;涎管造影以及各種使用口服水溶造影劑進行的胃腸道檢查等。
【製劑規格】注射液:240mgI/ml、300mgI/ml、350mgI/ml。
【用法用量】①泌尿係統造影:成人:300mgI/ml液,一次25~50ml。兒童:體重7kg以下者,300mgI/ml液,一次2ml/kg。體重7kg以上者,300mgI/ml液,一次3ml/kg。②動脈造影:選擇性腦血管造影:300mgI/ml液,一次5~10ml。主動脈造影:350mgI/ml液,一次40~60ml。末梢血管造影:300mgI/ml液,一次30~50ml。③靜脈造影:240mgI/ml液,一次20~150ml。④心血管造影:左室造影:350mgI/ml液,一次30~60ml。冠狀動脈造影:350mgI/ml液,一次4~8ml。⑤CT增強劑:300mgI/ml液,一次100ml。⑥椎管造影:240~300mgI/ml液,一次8~10ml。⑦CT造影池:240mgI/ml液,一次4~12ml。⑧關節造影:300mgI/ml液,一次5~15ml。⑨ERCP:240mgI/ml液,一次20~50ml。
【用藥須知】①頭痛、惡心及嘔吐都是脊髓造影中最常見的不良反應。少數患者可能會產生一些輕微的反應,例如:短暫的熱感、微痛、臉紅、惡心/嘔吐、輕微胸口作痛、皮膚瘙癢及風疹等。②有明顯的甲狀腺病症患者禁用;對碘海醇注射液有嚴重反應既往史者禁用;有癲病史的人,不宜在蛛網膜下腔使用碘海醇;有嚴重的局部感染或全身感染,而可能形成菌血症的患者,禁忌腰椎穿刺術。③造影前2小時應禁食。
碘帕醇
碘帕醇(Iopamidol)注射劑
【中文別名】碘比多、碘派米托、典比樂
【藥理作用】本品係非離子型X線造影劑,含碘量高,具有很好的顯影作用,對血管壁及神經組織毒性低,性質穩定,不良反應少,適應範圍廣。
【適應證】脊髓造影、尿路造影,也用於血管造影及CT增強掃描。
【製劑規格】注射液:10ml(200mg I/ml)、10ml(300mg I/ml)、100ml(300mg I/ml)、50ml(370mg I/ml)、100ml(370mg I/ml)。