碘解磷定
碘解磷定(Pralidoxime Iodide)注射劑
【中文別名】碘磷定、甲醛肟吡啶、解磷、派姆、醛肟吡啶、醛肟吡胺、磺磷定、敵磷
【藥理作用】本品係肟類化合物,其季銨基團能趨向於與有機磷殺蟲劑結合的已失去活力的磷酰化膽堿酯酶的陽離子部位,它的親核性基團可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團結合而後共同脫離膽堿酯酶,使膽堿酯酶恢複原態。
【適應證】對急性有機磷殺蟲劑抑製的膽堿酯酶活力有不同程度的複活作用,用於解救多種有機磷酸酯類殺蟲劑的中毒。但對馬拉硫磷、敵百蟲、敵敵畏、樂果、甲氟磷(dimefox)、丙胺氟磷(mipafox)和八甲磷(schradan)等的中毒效果較差;對氨基甲酸酯殺蟲劑所抑製的膽堿酯酶無複活作用。
【製劑規格】注射液:20ml∶0.5g;10ml∶0.4g。
【用法用量】靜脈注射,成人常用量一次0.5~1g,視病情需要可重複注射。
【用藥須知】①注射後可引起惡心、嘔吐、心率增快、心電圖出現暫時性S-T段壓低和Q-T間期延長。②對碘過敏患者禁用本品,應改用氯解磷定。③有機磷殺蟲劑中毒患者越早應用本品越好。④用藥過程中要隨時測定血膽堿酯酶作為用藥監護指標。
氯解磷定
氯解磷定(Pralidoxime Chloride)注射劑
【中文別名】氯磷定、氯化-1-甲-2-吡啶甲醛肟、氯化吡啶甲肟、氯化派姆、消磷定
【藥理作用】【適應證】參見碘解磷定。
【製劑規格】注射液:2ml∶0.5g。
【用法用量】一般中毒,肌內注射或靜脈緩慢注射0.5~1g;嚴重中毒1~1.5g。以後根據臨床病情和血膽堿酯酶水平,每1.5~2小時可重複1~3次。成人常用量:肌內注射或靜脈緩慢注射0.5~1g,視病情需要可重複注射。小兒常用量:20mg/kg,用法參見成人。
【用藥須知】①注射後可引起惡心、嘔吐、心率增快、心電圖出現暫時性S-T段壓低和Q-T間期延長。②有機磷殺蟲劑中毒患者越早應用本品越好。③用藥過程中要隨時測定血膽堿酯酶作為用藥監護指標。
雙複磷
雙複磷(Obidoxime Chloride)注射劑
【中文別名】氯化雙異煙醛肟甲醚、雙高磷
【藥理作用】同氯解磷定,但作用強而持久,並能通過血腦屏障,對中樞神經係統症狀消除作用較強。
【適應證】用於有機磷中毒。
【製劑規格】注射液:2ml∶0.25g。
【用法用量】肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注。成人劑量:輕度中毒:肌內注射,一次0.125~0.25g,必要時2~3小時後重複1次;中度中毒:肌內注射或靜脈注射,一次0.5g,2~3小時後再注射0.25g,必要時重複2~3次;重度中毒:靜脈注射,一次0.5~0.75g,2~3小時後再注射0.5g,以後可重複使用,並酌情減量。小兒劑量酌減慎用。
【用藥須知】①注射過快可有全身發熱、口幹、顏麵潮紅,少數有頭脹、心律失常、口舌發麻及癔病發作,偶可引起中毒性黃疸。②中、重度中毒時,必須與硫酸阿托品合用。③劑量過大可能引起嚴重心律失常,應用時應高度注意,必要時對症處理。
4.其他解毒藥
甲類
貝美格
貝美格(Bemegride)注射劑
【中文別名】美解眠、乙甲呱啶二酮、乙甲呱酮鈉
【藥理作用】本品能直接興奮呼吸中樞及血管運動中樞,使呼吸加快,血壓微升。
【適應證】用於巴比妥類及其他催眠藥的中毒,也用於減少硫噴妥鈉麻醉深度,以加快其蘇醒。
【製劑規格】注射液:10ml∶50mg;20ml∶50mg。
【用法用量】靜脈注射:每3~5分鍾注射50mg,至病情改善或出現中毒症狀。靜脈滴注:本品50mg臨用前加5%葡萄糖注射液250~500ml稀釋後靜脈滴注。
【用藥須知】①可引起惡心、嘔吐。②嗎啡中毒者禁用。
氟馬西尼
氟馬西尼(Flumazenil)注射劑
【中文別名】安易醒、氟馬尼、氟馬澤尼、安乃醒、腦易醒、來醒、安易行、萊意
【藥理作用】氟嗎西尼是苯二氮類藥物的拮抗劑,它能競爭性抑製苯二氮類藥物與受體結合,以阻斷其中樞作用。
【適應證】逆轉全身麻醉手術後因使用苯二氮類藥物所致的中樞鎮靜和催眠。
【製劑規格】注射液:2ml∶0.2mg;5ml∶0.5mg。
【用法用量】首次劑量在15秒內靜脈注射0.2mg,60秒後再喚醒。一次可追加0.1mg,總量不超過1mg。