銀大皰性鼓膜炎
大皰性鼓膜炎是由病毒感染引起的鼓膜急性炎症,炎症可能向鄰近鼓膜的外耳道發展。
疼痛是最主要的症狀,患者自覺耳深部疼痛,呈突發的刺痛或脹痛,有時連帶同側頭痛及頰部痛,一旦大皰破裂,疼痛立即好轉。耳內堵塞感或悶脹感是其次要症狀,但對聽力影響不大。
耳道內間斷流出少量的血性分泌物或漿液性分泌物,這是大皰破裂後產生的耳溢液。在鼓膜上可能出現紅色、藍色、紫色或灰白色的皰疹,皰疹破潰後則有血性或漿液性分泌物溢入外耳道。少數病人有低燒表現。
治療大皰性鼓膜炎的方法是:①全身應用抗細菌和抗病毒的藥物。②要充分地休息。③耳痛劇烈時給鎮痛藥物。④在外耳道內滴用孤酚甘油滴耳劑。
航空性中耳炎
航空旅行給人們帶來了方便和樂趣,然而也會因為缺乏航空知識而帶來痛苦和煩惱。航空性中耳炎就是其中的一種。
當飛機淩空升起時,大氣壓力逐漸降低,鼓室內壓力相對高於大氣壓,鼓膜則向外凸。在正常情況下,當鼓室內部與外部壓力差達到200(15毫米汞柱)時,鼓室內的氣體就會衝開咽鼓管而向外逸出,使鼓室內的壓力與鼓室外的壓力達到新的平衡,鼓膜又恢複到原來的形態。這就是,飛機上升時,乘機人有輕微耳內發脹感覺的原因。
當飛機迅速下降時,外界大氣壓力迅速升高。若外界空氣不能迅速進人中耳腔,大氣壓比鼓室內氣壓高出15毫米汞柱以上時,鼓膜則向內陷,鼓室腔的黏膜有充血表現。若鼓室內外壓力仍不能平衡,則會有血清從血管內漏人鼓室,嚴重的還會發生鼓膜破裂,這都是屬於氣壓變化引起的損傷。所以當飛機下降時乘機人將明顯感覺到耳內發脹、聽力下降,甚至出現耳鳴、耳痛等症狀;一旦鼓膜破裂穿孔,會有血性物從耳道流出。以上就是航空性中耳炎的發病機製和症狀。因為航空性中耳炎影響聽力,是導致耳聾的原因之一,所以加強對它的預防也是防聾的重要措施。
為了預防航空性中耳炎,參加飛行的乘員一定要了解人的咽鼓管結構和它的功能。在一般情況下咽鼓管處於關閉狀態,隻有當吞咽、打嗬欠、擦鼻時它才開放,所以當飛機降落時,乘客要不斷地做咀嚼動作,最宜口嚼口香糖、泡泡糖或自 行鼓氣,使咽鼓管有開放的機會。凡具有咽鼓管狹窄因素存在的人,如果乘坐飛機,僅僅運用上述辦法也不能解決問題。因此凡近期患有感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染的人,最好暫時不要乘坐飛機;患有鼻咽炎、鼻咽部腫瘤的人也應先行治療。
職業飛行員對預防航空性中耳炎都有經驗,當他們患感冒而又必須飛行時,往往在飛機起飛降落前,向鼻腔內滴幾滴麻黃素滴鼻劑,收縮黏膜毛細血管,減輕咽鼓管的腫脹,有利於鼓室內外的通氣。
當然,飛機起飛降落力求緩慢,避免鼓室內外壓力差驟然 增大,方是最為有效的方法。
說說化膿性中耳炎
化膿性中耳炎俗稱“耳底子”,是因為細菌侵入鼓室而引起中耳腔的感染,是耳部最常見的疾病之一。從耳道向外不斷流膿令患者十分不舒服,聽力下降使患者生活質量下降,麵癱和化膿性腦膜炎等並發症,不僅會導致麵部畸形,還會威脅生命。因此,人們都十分關心對它的預防和治療。
化膿性中耳炎又有急性和慢性之分。急性化膿性中耳炎起病急驟,突然發熱,耳內劇烈疼痛,還可能伴有耳聾和耳鳴,緊接著從外耳道流出膿性分泌物。一般流膿後體溫逐漸恢複正常,耳痛減輕。急性化膿性中耳炎3周左右痊愈,但也有拖延到6周至3個月之久的。醫生檢查時會看到鼓膜充血,緊張部有小的穿孔。嬰幼兒的鼓膜穿孔隻有針尖樣大小,不容易看清楚,隻見鼓膜上有閃閃發光的亮點,這是鼓膜穿孔處溢膿形成的。慢性化膿性中耳炎是指持續流膿達3個月以上的中耳炎,鼓膜穿孔較大,聽力學檢查多數是“傳導性耳聾”,這是因為鼓膜不完整、聽骨腐爛、三塊小聽骨銜接不好,引起傳音機製障礙,最後釀成耳聾。如果內耳也受牽連,則會出現混合性耳聾。急性化膿性中耳炎早期有漿液性分泌物,而且帶有少量血絲。慢性化膿性中耳炎則流出黏液性或膿性分泌物。
急性化膿性中耳炎常見的致病細菌有鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等;慢性化膿性中耳炎感染的細菌則以變形杆菌和綠膿杆菌為多,其次是金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。
根據分泌物的顏色能夠估計感染細菌的種類。綠膿杆菌感染的分泌物是淡綠色的,金黃色葡萄球菌感染的分泌物是金黃色的,有經驗的醫生能針對不同的細菌來讒擇敏感的藥物進行治療。然而,慢性化膿性中耳炎多數都同時有數種細菌的混合感染,醫生采集膿液作細菌學培養,來正確判斷細菌感染的種類,選擇對細菌最有殺傷力的藥物配製滴耳劑,從外耳道局部滴入。當然,為了取得更好的局部用藥效果,還必須掌握正確的滴藥方法。
急性乳突炎
急性乳突炎是急性化膿性中耳炎未能得到有效的控製,炎症繼續向乳突氣房擴展,使乳突的黏膜壞死,甚至骨質壞死的病態現象。也就是說在急性化膿性中耳炎的基礎上,炎症還在進一步地發展著。
為什麼會發生急性乳突炎?
第一,當患急性化膿性中耳炎或慢性化膿性中耳炎急性發作時,病人的抵抗力減弱,抗病能力差;第二,引起急性化膿性中耳炎的致病細菌毒性很強;第三,治療用藥不合理、劑量太小或用藥天數不夠等。
特別應該指出的是,幼兒極易患乳突炎,原因在於他們的解剖結構不同於成人。乳兒的鼓膜較厚、韌性強,不容易穿孔流膿,患化膿性中耳炎時,炎症隻能向薄弱環節,即向乳突方向擴散而發展為急性乳突炎。有些幼兒患化膿性中耳炎後雖然鼓膜已穿孔,但鼓膜穿孔很小,排膿不痛快,也容易發展為乳突炎。