小兒簡要辨證小兒熱證有七∶麵腮紅、大便秘、小便黃、渴不止、上氣急、足心熱、眼紅赤,此皆實小兒寒證有七∶麵、白、糞青白、肚虛脹喜按、眼珠青、吐瀉無熱、足脛冷、睡露睛節錄夏禹鑄望苗竅訣舌乃心之苗。紅紫,心熱也;腫黑,心火極也;淡白,虛也。鼻準與牙床,乃脾之竅。
鼻紅燥,脾熱也;慘黃,敗也。牙床紅腫,熱也;破爛,胃火也。唇乃脾之竅。紅紫,熱也;淡白,虛也;黑者,脾將絕也。口右扯,肝風也;左扯,脾之痰也。鼻孔肺之竅。幹燥,熱也;流清涕,寒也。耳與齒,乃腎之竅。耳鳴,氣不和也;耳流膿,腎熱也;齒如黃豆,腎氣絕也。目乃肝之竅。斜視而睛轉者,風也;直視而睛不轉者,肝氣將絕也。以目分言之,又屬五髒之竅。黑珠屬肝,純是黃白,凶證也。白珠屬肺,色青,肝風侮肺也;淡黃色,腑有積滯也;老黃色,乃肺受濕熱也。瞳仁屬腎,無光彩又兼發黃,腎氣虛也。大角屬大腸,破爛,肺有風也;小角屬小腸,破爛,心有熱也。上胞屬脾,腫則脾傷也;下胞屬胃,青色胃有風也。睡而露睛者,脾胃虛極也。麵有五位,五髒各有所屬。額屬心,離火也;左腮屬肝,震木也;右腮屬肺,兌金也;口下屬腎,坎水也;鼻準屬脾,坤土也。五髒裏也,六腑表也。小腸,心之表,小便黃短澀痛,心熱也;清長而利,心虛也。胃乃脾之表,唇紅而吐,胃熱也;唇慘白而吐,胃虛也;唇色平常而吐,作傷胃論。大腸肺之表,閉結,肺有火也;肺無熱而便閉,血枯也,不可攻下;脫肛,肺虛。膽乃肝之表,口苦,膽火也;聞聲作驚,肝虛也。膀胱腎之表,筋腫筋痛,腎之寒氣入膀胱也。麵有五色,紅病在心,麵紅者熱;青病在肝,麵青者痛;黃病在脾,麵黃者脾傷;白病在肺,麵白者中寒;黑病在腎,麵黑而無潤色者,腎氣敗也。望其色,若異於平日,而苗竅之色,與麵色不相符,則髒腑虛實,無有不驗者矣。
小兒三歲以下有病,須看男左女右手叉處,名虎口。從第二指節側看,第一節名風關,第二節名氣關,第三節名命關。辨其紋色紫者屬熱,紅者屬寒,淡紅隱隱者屬虛寒,青者驚搐,黑者中惡,白者疳病,黃者脾之困。若現於風關為輕,氣關為重,過於命關則難治矣。
三歲後,以一指按三部,六七至為平脈,四五至為寒,九十至為熱。脈弦急為氣不和,沉緩為傷食,促結為虛驚,浮為風,沉細為寒,脈亂者不治。
初生初生聲不出小兒初生,或不能出聲,謂之夢生。多不知救,深為可憐。切勿剪斷臍帶,速用明火,將胞衣炙暖,使暖氣入兒腹,更以熱湯蕩洗臍帶。即取貓一隻,以布袋套其頭足,使伶俐婦人,拿住貓頭,向兒耳邊,以口齧貓耳,貓必大叫一聲,兒即醒而開聲,方可燒斷臍帶。又有因難產,或冒風寒,舉之遲緩,兒氣欲絕,不能啼,或已僵死者,切勿剪斷臍帶,急用衣棉裹兒,再用粗紙作撚,蘸菜油點火,將臍帶燒斷,須燒紙撚數十根,令暖氣入腹,無不活者。更令父母之真氣,嗬而接之。又悶臍生者,兒糞門有一膜,悶住兒氣,故不能出聲,拍之則膜破而叫矣。又有用輕巧婦人,以銀簪輕輕挑破,為甚盒飯。或不能挑,急以暖衣包緊,勿令散放,以熱水浸其胞衣,寒天則以火炙之,久則熱氣入腹,而氣內鼓其膜自破,聲自出。
初生初生無皮初生遍身無皮,俱是紅肉,急以早米粉幹撲之,候其皮全生則止。或用東向陳壁土,研細末摻之,亦能生皮。
初生遍身如魚脬,或似水晶,破則水流又生,以密陀僧研細末摻之。又以蘇合丸一個,煎化,與乳母日服自愈。初產婦勿輕服蘇合丸。
初生初生腎縮初生腎縮,乃受寒所致,用硫黃、吳萸各三錢,研極細末,搗取蔥汁,調藥末,塗臍腹。另以蛇床子燒煙熏之即伸。
初生初生無穀道無穀道者,乃肺熱閉於肛門,急以金銀簪或五簪,看其端的刺穿之。或以火針刺穿,但不可深入,隨以油紙撚套住,免其再合。
初生初生不吮乳初生不吮乳,用黑豆十九粒,茅草根七節,每節長寸許,赤金器一件,紋銀器一件,用人乳一杯,煎至五分,服完即能食乳。
初生初生不乳初生不乳,或如剪刀股裹緊,吃乳不下,用大獨頭蒜切薄片,貼在兩腮,以艾灸之,如初生初生不尿初生不尿,以蔥白一根,切碎,人乳半杯同煎,去蔥白,取乳分作四次服,即尿。不吮初生初生大小便不通大小便不通,急令婦人以熱水漱口,吸吮小兒前後心及臍下,數次即通。
初生三朝浴兒取桑、槐、榆、柳、桃嫩枝,各二三十段,煎湯,候溫浴兒,可免瘡疥,又可辟惡邪。
初生小兒目閉目閉或出血腫,以甘草蘸豬膽汁炙之,研極細末,乳調服。又方,桑葉、白菊花各一錢初生小兒夜啼有脾寒者,按其腹則啼止,起手又啼,麵青手冷,不吮乳,用肉桂、小茴各五分,當歸、炮薑各一錢。夜啼,用燈花五個,研末搽乳頭上,令小兒吮之即愈。若無燈花,以燈草燒灰略加水飛辰砂少許,塗乳令吮亦妙。又方,用牽牛子研極細末,一錢,敷臍上即止。又方,雞糞塗兒臍上,男雌女雄。又方,用五倍子研末,口中津唾調作餅子,貼肚臍以帶係之效。又方,蟬殼十四個,去翅足,用下半截,焙幹,入朱砂八厘,共研細末,蜜調塗母乳頭上,令兒吮之,納兒口中亦可。又方,治口熱而赤夜啼,青黛研篩過,每用二分,燈芯十根煎湯調服。又,用其父母指甲二厘,燒灰,綠蔥頭二錢,煎水服效。
導赤散、治心經有熱,麵紅口赤,一切煩啼不安,及小便不通,皆效。
生地(二錢)、木通(錢半)、黃芩(一錢)、生粉草(五分)、淡竹葉(十四片)、燈芯(十根)初生吐乳用白蔻去殼、砂仁去殼,各十四粒,甘草四錢,生炙各半,共為極細末,常摻入兒口中初生舌瘡飲乳不得白礬和雞子置醋中,搽兒足底自愈。
初生臍內潰爛出水赤石脂三錢,、研細末,分三次搽之。又方∶蠍子燒灰、枯礬各三錢,同研末,每用一初生月內胎驚母豬乳調水飛朱砂末,再用豬乳少許抹兒口。
初生小兒瘧疾赭石二錢,醋,朱砂五分,砒霜二分,共為末,以紙包七重,打濕煨幹,入麝香一分,再研細,麻油調塗鼻尖上及眉心、四肢,神驗。餘見後瘧疾。
初生治小兒吐瀉燒針丸、黃丹水飛、朱砂水飛,和丸黃豆大,每用三四丸,插針尖上,燈火燒紅存性,研末,用涼米泔水調服。瀉者食前服,吐者不拘時服。外用雞蛋清調真綠豆粉作膏,吐者貼兩足心,瀉者貼囟門,甚效。餘見後泄瀉。
調護初生未啼時,挖去口中汙血,以棉裹指蘸甘草湯拭淨口中涎沫。然後看麵色,若身麵俱紅、口唇紫赤,知其必有胎毒,俟四五個時後,用熟大黃一錢、金銀花甘草各一錢,蒸湯一杯,用帛裹指,蘸湯洗口,並服數茶匙,如此數次至次日,將對周時,胎糞下盡,方可飲乳。每日用淡鹽茶,以帛蘸洗其口四五次,去其苔涎,可免馬牙、鵝口、重舌、木舌之疾。如初生麵唇淡瑩,隻用銀花甘草湯洗口,並服數次。每日惟以淡薑湯洗一二次足矣。小兒神氣未定,毋犯暴寒暴風暴熱,毋聽暴響,毋見異物,毋輕服藥。凡有微疾,但合乳母,戒油膩葷酒,能得乳汁清和,一二日間自愈。一歲以內隻飲乳,一歲以外,先食米粉,後食粥及爛飯,勿過飽,食後勿輕乳,乳後勿遽食,葷菜宜遲用,生硬之物毋遽投。
臍風剪臍之法,已詳達生編。然或剪臍帶太短,或退出不緊,或浴兒牽動臍帶客風乘虛而入,皆能致此。其症有五,兒喜啼叫者,心病;手足微搐者,肝病;唇青白縮、痰涎壅塞者,脾病;牙關緊急者,腎病;啼哭不止者,肺病。五髒之症,略見一二者,猶可治,全見則不臍風臍風有內外因內因者,稟受父母所致,病發於六七日之間,難治。外因者,病生於六腑,發於二三四五日之間,可治。但看小兒不時噴嚏,更多啼哭,吮乳口鬆,是臍風將發之候也,急宜治之。其治法及滿身燈火,俱詳《幼幼集成》。
臍風臍風症候有三一曰臍風∶由斷臍後,為水濕風寒所乘入於臍,而流於心脾,令胸腹脹滿,吮乳口鬆,多啼不乳,此初起之時,即看小兒臍上定有隱起青筋一條,自臍至腹,或開兩叉,上指心口,若此筋已至心口,則十難活二三矣。須早看此筋未至心口,時用香油燈草火,在此青筋頭上灸三次。有兩叉,則向兩叉處各灸三次,實時縮下寸許,再從縮下筋頭上灸三次,臍上灸三次,筋消則病愈,灸屢驗。
一曰噤口∶其症眼閉口噤,啼聲漸小,舌上聚肉如粟米狀,吮乳不得,口吐白沫,小便不通,遇此先看其上、有點子,或齒根邊生白點,即用針挑破,或以指甲刮破出膿血,用薄荷煎湯,磨京墨調勻,以指攪過,再以產母亂發蘸墨,滿口搽之。另用青布蘸溫水展口即效。如未愈,用紫蘇、前胡、僵蠶各八分,水煎,俟溫以帛裹指蘸拭兒口,並用棉蘸藥滴口中,頻滴數次,以開口為度,口開後切勿即合飲乳。並細看臍上如有青筋,照前法急燒之。又方,用完全生蔥二根,搗爛取汁,用直僵蠶三個,去嘴,炒去絲,研極細末,以蔥汁調勻,塗母乳頭上,合兒吮之,或灌兒口內亦效。又方,治臍風撮口,以艾葉燒灰填臍上,以帛縛之。若臍帶已落,用蒜切薄片貼臍上,以艾灰灸之,候口中有艾氣,立愈。又方,烏梅一個,煎湯灌之。撮口臍風,麵黃色,氣喘聲不出,唇青舌強,聚口發噤,用直僵蠶二枚,去嘴略炒,為細末,蜜調納兒口中。小兒十日內,口噤不吮乳,取大蜘蛛一個,去足炙焦,研末,入豬乳一小杯和勻,分作三次,徐徐灌之,神效無比。又方,生甘草一錢,水煎濃,以綿球蘸吮含,出痰涎後,以豬乳點入口中即瘥。
一曰鎖肚∶由肚中熱毒壅盛,結於肛門,大便不通,急令婦人吮兒之前後心並臍下及手足心共七處,凡四五次。如再不通,以中樣蔥白約三四寸長,用麻油抹潤,輕透穀道,納入二寸許,約片時取出。另用蔥白蘸麻油納之,以通為度。
以上治法,俱就《集驗簡便方》錄之,餘詳《幼幼集成》。
臍風小兒臍不幹棉花籽燒灰,每用一錢,敷之效。又方∶龍骨、二錢、枯白礬一錢、輕粉八分,共研末,搽數次,效。臍腫出汁,用枯礬末或黃柏末敷之,俱效。
臍風小兒臍瘡馬齒莧燒研末敷之效。一方,用大紅洋絨燒灰為敷之效。亦治臍不幹。
臍風小兒臍瘡出血及膿海螵蛸(去甲)、胭脂,共為細末,以油潤瘡,乃搽藥,效。又方∶白石脂研末敷之愈,如尚未愈,再以末微炒過,候冷敷之,仍不可揭去前藥,必愈。
臍風小兒臍口腫突紅飯豆、淡豆豉、天南星、鮮白蘞各一錢,共為末,用芭蕉搗自然汁加香油少許,調藥敷臍上四旁,得小便自下即愈。
臍風小兒臍氣痛啼哭無時陳皮、甘草、烏藥(鹽水炒)、生白芍、小茴香(鹽水炒)、鉤藤各三分,青皮(酒炒)一分半,水一盅,煎成半盅,作數次服即愈。
《集成》有全身燈火治臍風、撮口等症甚好,然非平日精熟者不能。茲將夏禹鑄臍風燈火圖開後,按穴灸之亦效。
臍風臍風燈火灸穴臍輪周遭六,若臍帶未落,於帶口一,既落於落處一。
少商,大指甲內側離肉一韭葉許,左右各一。
囟門一,眉心一,人中一,承漿一。
共十三。
乳子未半歲服藥法凡乳子未半歲,服藥須濃煎,每次隻能量服四五匙或七八匙。半歲至周歲量,每次以半杯為止。其餘須令乳母忌油,飯後擠去宿乳,服藥一碗,仰臥片時,令兒吮其乳汁為要。
驚風辟妄陳飛霞《幼幼集成》一書論之甚詳,而以“搐”字易“驚”字,標出誤搐、類搐、非搐三條,可使習驚風之說者廢然自返。而又俾從書中所載病因證治,循途守轍,庶幾動無不宜,投無不當。俾天下幼孩無夭劄之患,凡業幼科者,所當奉為圭臬也。茲僅節錄數十條,以略備不業醫者隨時采擇焉。凡小兒發搐,隻可扶持,不可把捉令其自定,方免拘攣之患。
驚風辟妄一曰誤搐即傷寒病痙也,頸項強,背反張,目上視,屬太陽。低頭下視,口噤不語,手足牽引,肘膝相勾,屬陽明。眼目或左而斜,手足或左或右而搐,屬少陽,此是三陽表症。有汗者當解肌,無汗者當發散。不得妄以驚風名之,更不得妄投鎮墜之藥,阻其經絡也。