補陽還五湯在應用之時尚須注意，切勿妄加黏膩滋補之品如熟地黃、山茱萸、枸杞子等。因本方著力於益氣，輔佐以活血。二者合用，裨使大氣斡旋，絡脈通達，氣血得以運轉，筋脈得以濡養。若妄加滋膩收澀之品於方中，勢必阻撓黃芪一往直前之力，使經絡膠滯，有弊無利。即使病幸獲效，亦恐難盡善其功。若患者脈虛體弱，非補而不為功者，則可另立一滋補之方，或與本方早晚交替服之，或隔日服之，不但兩不相礙，且相得益彰。
偏癱疼痛芻議王福全
中風偏癱，方書論證不遂者多，言其兼疼痛者殊少。然於臨證中癱而痛者，卻屢見不鮮。無論中經中絡、中髒中腑，所見半身不遂患者，初無知覺，肌膚麻木，欠溫，腫脹，甚則枯萎不收或拘急強直。若不及時治之，則大有痿廢終身之慮。然而，一但知覺稍事恢複，令患者自行活動或他人相助鍛煉，即感偏枯之側抬舉屈伸、轉動而痛不堪忍，尤以肩、肘、腕、指諸關節 為甚。因其疼痛而廢活動，輒影響癱肢之康複。
偏癱之病，多繼於中風之後，鹹知經脈已失其養，氣血方盈，正氣不守，營衛失固，邪氣極易獨犯其間。故風寒濕邪，乘虛侵襲經絡阻遏陽氣運行，寒凝血瘀，以致經脈不通，“不通則痛”，故致偏癱之痛作矣。吾臨床診治此證，對尚無陰虛陽亢征象者，多用小續命湯加減頗驗。唯血虛者加當歸、熟地黃、何首烏之類；痰濕盛者加膽南星、半夏、橘紅；瘀血阻絡者加桃仁、紅花、丹參、雞血藤等，奏效更速。
中風雜談王慶冬
近世中風患者頗多，多係體肥、性急、血壓高的患者，突然暈倒，導致半身不遂、口眼斜，語言謇澀，甚或昏厥不省人事。傳統治法，多以《醫林改錯》的“補陽還五湯”加減。據餘近年所見，以血壓高、情誌急而致者居多。至於氣虛血瘀而致的“補陽還五湯”證，較為少見。餘在總結160例中風證中，適於用補陽還五湯的隻有1例，但黃芪用量大減。蓋近世人民生活水平普遍提高，所以因氣虛造成的血瘀極為罕見。
筆者認為本病的成因，多由情誌急躁，或長期鬱怒，或情緒過度緊張，以及飲酒嗜肥，而致肝腎陰陽失調，不能保持相對平衡所致；或陽勝而傷陰，或陰虛而陽亢。總之，起病在肝，根源在腎，而前者為標屬實，後者為本屬虛。
肝氣內鬱化火傷陰，肝陰不足、則肝陽上亢，而出現躁動易怒、頭痛、頭暈等症狀。肝陽上亢，往往與腎陰虧虛有關。由於肝腎同源，互相影響，腎為肝之母，肝陰虛必然求救於腎，肝陽上亢日久，勢必下耗腎水，致使腎陰枯涸，陰不製陽。或年老腎陰不足，更易引起虛陽上浮，而見眩暈、耳鳴、腰膝酸軟等症。腎陰虛久，損及腎陽而出現陰陽兩虛，或陰陽兩虛之中偏於陰虛。一般在早期，偏於陽亢者多，中期多屬陰虛陽亢，後期多為陰陽兩虛，或以陽虛為主。
如果病延日久，或病情急劇發作，化火動風，以致肝陽挾痰火橫竄經絡，上衝於腦，可見血壓驟然增高，頭痛劇烈，抽搐失語，突然昏仆，不省人事等一係列腦溢血證候。即《黃帝內經》所謂：“氣血並走於上，則為大厥”的見證。故在治療中應以滋陰平肝潛陽為法，以拙擬“滋腎平肝潛陽湯”加減治之。
近幾年來，餘用該方治療中風證較多，頗覺得心應手，療效很為可觀。該方以生地黃滋陰涼血；白芍養血斂陰；牛膝、赭石平肝降逆，導氣血下行；龍骨、牡蠣、潛陽入陰；鉤藤平肝鎮驚；雞血藤活血通絡；麥芽生用平肝降壓；山藥滋陰又能補中健脾；甘草調和諸藥。全方有滋腎陰而平肝木，能使上亢之虛陽潛入陰分，使閉塞之氣血調達通暢，故對血壓增高、肢體癱瘓之中風閉證，療效頗感滿意。
老年半身不遂防治小議鄧維濱
半身不遂大多數發於年逾四旬以上之人。人初到老年期，腎氣始衰，腦髓漸虛，氣血不充，則易患“卒中”而病半身不遂（偏癱）。
據吾多年來的醫療實踐經驗，人過四旬若見頭暈、半身麻木者，投以滋腎益氣、活血化瘀的補陽還五湯合六味地黃湯，在防治半身不遂疾病上可獲顯著療效。曾治程姓患者，65歲，於清晨到江邊散步時，突然頭昏、半身不遂，來院治療。入院後診斷“卒中”（中經絡），內服六味地黃湯合補陽還五湯加減，連服18劑，患者能獨立行走而出院。後改為丸劑，每日早午晚各服1丸，服藥3個月身體基本恢複正常，已能上班工作。
吾運用六味地黃湯合補陽還五湯治療半身不遂，時時注意驗舌，掌握病情的轉機。一般初病舌質黯淡，舌苔薄白或白膩者，多見痰濕瘀血壅阻脈絡。若見患者肝陽上亢之眩暈，加石決明50～100g，仍可重用黃芪，選加夏枯草、草決明等藥。對血壓持續升高不降者，去黃芪加羚羊角、玳瑁（衝服）或加安宮牛黃丸，配合頭針，使急性期症狀緩解，是治愈病人的關鍵。多數病例在當天幾小時內舌質轉為黯紅，舌苔黃或黃膩，表明中焦陽明痰濕化熱。鬱熱在裏，大便秘結或便難，脈象弦大而滑，嚴防病勢轉逆，宜急加大黃、芒硝急下存陰。痰熱腑實得除，諸症相應好轉，可見舌質紅無苔，日久不複；若舌質進而轉淡，白薄苔漸生，病情趨向穩定，由實轉虛。若見脈象沉滑、沉緩、兼見心悸氣短、乏力自汗，補陽還五湯加丹參、牛膝、木瓜、白術；舌強不語，選加鬱金、石菖蒲、天竺黃，配合針刺湧泉穴；口眼歪斜加白附子、全蠍粉（衝服）；血壓偏低者加人參、五味子、麥冬；偏癱在上肢選加桑枝、桂枝、桑寄生、羌活；偏癱在下肢者選加獨活、木瓜、牛膝、薏苡仁、狗脊、千年健。在治療過程中若見患者脈細而弦、舌質紅少苔或無苔，兼見眩暈、煩躁、失眠，選加玄參、麥冬、牡蠣、白芍、牛膝、丹參、珍珠母、代赭石；對廢久不用者，選加僵蠶、川烏、細辛、全蠍、蜈蚣等。
知常達變，貴在辨證何連慶
嚐治董某，62歲。1982年10月12日因腦血管病神昏、癱瘓，急診住某醫院，經3天搶救，病情穩定，但呃逆不止，邀中醫治療。據家屬介紹，患者素有高血壓病，經常頭暈、肢麻。查體發現其血脂高，眼底動脈硬化。1980年曾患半身不遂，治療後好轉，基本恢複正常，生活能夠自理。3天前晨起大便，突然跌在廁所內，當即神誌模糊，左半身活動失靈。送往醫院後病情仍有發展，神誌逐漸昏迷，嗜睡不語，酣聲不止。第二天伴發呃逆，並有逐步加重的趨勢。觀之體形肥胖，麵色潮紅，呼吸氣粗，神誌不清，呼之不應，口角向一側歪斜，呃聲不止，聲高力大，床榻隨呃聲而震動。雖睡眠但呃逆不停，影響飲食之飼喂。3日未大便，脈弦滑，苔厚膩微黃。血壓24.794／14.663kPa（186／110mmHg）。主治醫生要求用小藥治呃，餘症緩圖。