嚐考古人治痹，非獨辨其寒熱，亦辨其虛實。痹而虛者，非滋陰養血，則補氣溫陽；非亟亟於救肝腎，則惓惓於補脾胃，斯病退而根本不搖。此例患兒屬陰虛內熱之痹，餘選用養陰清熱、柔潤熄風之品組方治療，切中病情，故數年頑疾，得以治愈。可見古人治痹之法，十分豐富，臨證之時，宜廣求之。倘泥於外邪雜至，日專事於攻伐，值虛虛之誡而不顧，則病無寧日矣！
龍膽草治膝關節 積液蔣立基
膝關節 積液，與中醫痰濕留滯骨節 相似。膝為筋之府，肝主筋，筋附於骨節 ，即關節 處之滑膜、韌帶（筋）為肝所主。風寒濕邪侵襲，鬱而化熱，火煉津液為痰；或因氣機不利，聚濕為飲，水濕痰飲，停於經絡，積聚於骨節 而成斯疾。
既往我也循常法，用三妙、四妙之類，其治在濕，然見效甚慢。後來閱讀《續名醫類案》魏玉璜雲：“木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者”，方有所悟。治痰飲之大法，貴在調暢氣機。丹溪翁謂：“氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”，所謂氣順，要在肝氣條達。通過不斷摸索，我認為龍膽草是治療膝關節 積液的要藥。《本草新編》謂其“功專利水、消濕”；《神農本草經》曰：“主骨間寒熱”；《本草正義》稱其“疏通濕熱之結”。清熱、除濕、散結，均能使肝氣條達。在使用中，因其適於苦寒，故常加桂枝以和營、通陽、利濕、下氣、行瘀、補中；或加陳皮行氣化痰、健中燥濕；或合三妙、四妙以清熱利濕等。以此為主，據其證情加減組方，每獲良效。
如治趙某，女青年，患風濕性關節 炎，左膝腫痛，時有寒熱、汗出，經中西藥治療，熱退痛止，但左膝髕腫脹不消，查髕上囊腫脹顯著，抽之有淡黃色液，量較多，舌淡紅苔白，脈弦數。處方：龍膽草24g、桂枝9g、薏苡仁20g、牛膝12g、陳皮12g、生薑3片，服3劑，患者症減大半，再3劑而瘥。
現代醫學認為，關節 積液與組胺釋放及變態反應有關。動物試驗表明，龍膽瀉肝湯（龍膽草為主藥）有抗組胺作用。據日本江田英昭研究，龍膽草等對熱證表現為主的變態反應有抑製作用，故推測以龍膽草為主治療膝關節 積液可能與此有關。
曆節 病與肝腎孟如
仲景首創曆節 病名，以該病邪在筋骨，疼痛遍曆肢節 ，痛勢劇烈故名。因肝主筋，腎主骨，故《金匱要略·中風曆節 病》篇認為邪留筋骨不去與肝腎虧損有關。在處方用藥上，以桂枝芍藥知母湯治療風濕曆節 ，烏頭湯治療寒濕曆節 。臨證用之有效，但久病曆節 而正虛者療效令人不夠滿意。根據病曆節 者肝腎不足與“久痛入絡”的理論，采用調補肝腎兼活血通絡以扶正達邪、宣暢氣血。選用骨質增生丸（長春中醫學院方）：地黃、骨碎補、肉蓯蓉、雞血藤、鹿銜草、淫羊藿、萊菔子。加土鱉蟲、乳香、沒藥為基礎方，兼寒濕者加桂枝、附子、細辛、蒼術、茯苓；兼濕熱者加蒼術、黃柏、牛膝、薏苡仁、秦艽、忍冬藤；濕熱而兼骨節 紅腫熱痛者加用金黃如意散外敷，療效令人滿意。由此體會到，治療曆節 ，除一般常用的助陽除濕，養血清熱，益氣養血等法之外，尤其要重視肝腎，因為此病多與患者肝腎不足而筋骨空虛之體質有關。
屢治膝痹話四神俞大祥
鶴膝風是一種常見的非化膿性的膝關節 疾患，以其患膝粗隆，胻腿枯細，有似鶴類之膝而名；喻嘉言謂屬痹病範疇。其病來漸，日久之後，每致關節 僵直，形成殘廢。執匕之工，無不憂心孔疚。
餘抗戰勝利歸途，偶於豫皖交界大別山麓，目睹效方驗例，乃采而珍藏；返蘇之後，屢試屢效，而歎其神；幾經查考，係出鮑相璈《驗方新編》，其藥僅黃芪、石斛、牛膝、遠誌四味，故名四神煎。
方用大量黃芪為君，在於益氣以達行血利痹之功；仲聖黃芪建中湯、黃芪桂枝五物湯皆以黃芪統率全方治療虛勞血痹之病，已有前鑒；而《本草思辨錄》更概括為“補虛通痹，芪之專司”八字，尤辨之明矣。若與桂枝相比，桂枝雖能逐營衛中邪，不能益營衛之氣，能通營衛之流，不能濬營衛之源，而黃芪既有補益營衛之功，又具疏利營衛之機，宜其較桂枝尤勝一籌。本病因虛而邪滯，黃芪正能展其所長，何況量大力宏，通痹之效自更足可觀。
至於石斛，依水石而生，近世皆用於滋陰生津，尤以滋養胃津為主，溯之《神農本草經》早有除痹記載，甄權謂治腰腳軟弱，皮肌風痹、骨中久痛，則石斛顯然亦具補虛除痹之能。再綜觀古代臨床，宋《太平聖惠方》備載很多石斛散，皆以石斛為君治療各種虛勞痿痹，及清陳士鐸《石室秘錄》、《辨證錄》更有蒸膝湯、散膝湯、張真人神方等方劑以輔黃芪而普治鶴膝，足證已為臨床所習用。
牛膝能活血通脈，舒筋利痹，且其性善下行，宜於腿膝諸病，本為案頭常識；然進而窮其所以，恐亦未能盡答。昔讀《本草述鉤元》楊時泰認為牛膝之所以能療寒濕痿痹，全在於能導三陽經氣下降，濬三陰（肝、脾、腎）化源，使三陰氣血充盈，則痹塞自易能除，並提出三陽之不下行，亦本於水穀之氣不能並宗氣以下，而衛氣先虧耳；牛膝導行下降作用，尤必需充沛之衛氣營氣為其後援，方能克奏其功，否則徒恃牛膝之孤軍奮戰，亦難冀顯效；今本方牛膝佐之於大量黃芪之側，正好一以補氣而一以導行，可謂相輔相成，而其效自得益彰。
再論遠誌一味，吾又每用於安神益智、利竅祛痰方麵，然稽諸古籍，亦常施之於瘡科領域，如《日華諸家本草》謂其長肌肉，肋肌骨；《本草綱目》亦稱其治一切癰疽。張山雷則更具體介紹用於寒凝氣滯，痰濕入絡所發之癰疽，其效甚捷，認為味苦入心，氣溫行血，而芳香清冽，又能通行氣分，顯係一味瘡瘍良藥。北京已故名醫王文鼎也經常教導後學，謂此味最能健膝，而用之要量大（15g），是本方所以擇用遠誌為使，固有其一定的臨床基礎。綜觀全方，藥簡力專，組合嚴謹，極盡益氣通痹之能事，洵非一般蠲風逐寒之劑所能望其項背。餘以歎其神而不禁饒舌乃爾，無非欲借醫話一角，以彰其用。
陽和湯治虛寒性痹痛袁今奇
新疆地處西北邊陲，冬季時日過長，氣候嚴寒，痹證發病率甚高。《素問·痹論篇》：“所謂痹者，……重感於風寒濕之氣也。”痹者，閉也。病邪犯人肌表、經絡、關節 ，氣血凝滯，閉阻不通，無論風、寒、濕孰輕孰重，皆引致關節 疼痛，屈伸不利，麻木不仁。重則病勢難忍，反複不已，關節 畸形，且多伴有麵色少華，畏寒肢冷，入冬或遇冷及辛勞輒發。此等表現純屬血虛寒凝筋骨，遷延日久，往往頑固難治。