1.大學生自殺的常見原因
大學生是正處於人生重要轉換期的一個特殊人群，他們雖然在外觀上已是成人，但其心理的發展尚未完善，對各種生活事件的應變能力及對環境的適應性較差，其所處的特殊環境也常會給他們帶來比其他人群更多的心理衝突和精神壓力，如果他們不能很好地應付各種心理問題和適應特殊的環境，便很可能會將矛盾和衝突轉向自身，以自殺作為自我解脫或結束心理痛苦的一種方法。
據研究，青少年的自殺與抑鬱有較強的相關性，其他一些較常見的自殺者的心理及性格特征是：敵意、與社會隔離、社會交往少、缺乏決斷力、行為衝動、焦慮、失眠、優傷、喪失感及無助感等。此外，企圖自殺者的行為問題較常見，如吸毒、藥物成癮及酒精的濫用等，其比例可達22%。但大學生自殺者中也不乏一些優秀的學生，他們往往對自己期望過高、自尊心過強及爭強好勝等。導致大學生自殺的常見原因如下：
(1)情緒憂鬱。據估計，80%-94%的自殺與情緒憂鬱有關，而重型抑鬱患者的自殺危險約比正常人高500倍。
(2)戀愛及性問題。如失戀、婚前性行為、被強奸、未婚先孕等。
(3)對大學生活的適應不良。
(4)人際關係及家庭糾紛。有資料表明，導致女大學生自殺嚐試的一個重要的原因是她們與雙親的矛盾或糾紛。
(5)學習壓力及學業問題。
(6)其他原因。如信仰危機、嚴重的精神疾病、宗教迷信等。
2.企圖自殺的危險信號及早期識別
自殺通常是一種求救的借口，而且自殺常常不是一時的衝動，而是一個人為逃避現實中難以忍受的生活挫折所作出的一種迫不得已的選擇。即使是易於衝動而很快將自殺念頭付諸行動的人，也會在嚐試自殺前出現一些反常現象。因此，當遇到下列情況時，應高度警惕其自殺的危險可能：
(1)情緒的改變。優鬱、失望、極端動蕩不安等。
(2)行為的變化。飲食、睡眠出現反常現象，個人衛生習慣變壞，等等。
(3)學習興趣下降。
(4)丟棄或毀壞個人平素十分喜愛的物品。
(5)經曆親友死亡等重大負性生活事件。
(6)自殺意圖的表露。如談論自己的死或與死有關的間題，或寫下遺囑一類的東西。
(7)原先自殺未遂者。
3.如何挽救自殺者
如果發現某人出現上述的一些企圖自殺的危險信號，或者其明確表示不願再活下去了，甚至直接說想要自殺，在這種情況下，決不可等閑視之，而應及時采取果斷有效的措施，以防止事態的進一步惡化。
(1)盡快與心理衛生工作者或醫院的急診醫生取得聯係，以求得他們的幫助。
(2)不要讓其獨處，與其保持連續接觸。
(3)對他們要表現出非常關心及深切同情，不要說一些可能會傷害他們的話。
(4)設法提出一些良好的建議，但勿談及自殺問題。
(5)設法將他們手中持有的自殺用的器具除去。
(6)當你不得不暫時離開他們時，別忘記與其約定好下一次會麵的具體時間及地點。
總之，要慎重地對待每個自殺者，要意識到自殺的征兆實際上是他們的求救信號，如果能及時有效地為他們提供必要的救助，則許多自殺是能夠防止的。
鏡頭五
某女，21歲，大學生(四年級)。
第一次見麵時，情緒極不穩定，憂鬱低沉，煩躁不安，自稱“剛剛經曆了一場失戀的打擊，對此內心感到很痛苦，目前對生活失去了興趣，處於一種欲活不能、欲死不得的境地。原來，在半年前的一次舞會，她結識了一位長得很帥的小夥子，當然，她也是一個很漂亮的姑娘，這位小夥子是本校學生會的一個學生幹部，大學三年級學生。經過幾次接觸之後，兩人的來往增多，感情發展迅速，很快便進入了熱戀，但是，也逐漸產生了一些矛盾：她發現小夥子是一個有政治頭腦、會耍手腕、不擇手段往上爬、在政治上有“野心”的人；而她本人則是一個安分守己、容易滿足、沒有什麼遠大誌向、喜歡過一種舒適安逸生活的人。並發現他們之間在性格上有許多地方不合，經過一次又一次的爭吵之後，兩人終於不歡而散。但當他們真正分手之後，她卻又感到難以接受，又想到對方的許多長處和優點。姑娘想和對方重歸於好，可未曾想分手後沒多久，小夥子便找到了另一個姑娘，這使她感到大為惱火，進而感到心灰意冷，心理上怎麼也接受不了這一亭實，於是，就想到了死。
谘詢工作者首先指出：①戀愛是男女雙方的事，不能強求；②在戀愛過程中，始終存在著成與不成的兩種可能；③如果雙方存在很多不合之處，那麼，分手也未必就是壞事；④既然小夥子很快便又找到了另外的姑娘，說明他對你並無多少深厚的感情，那還有什麼可值得留戀的呢。然後，請她回去後再認真地思考。
三天後，該女生如約前來，並告訴說，經過三天來痛苦的思索，內心已逐漸恢複平靜，情緒也明顯好轉。
人格與性心理障礙
一、人格障礙的定義
當一個人所特有的人格特征持久顯著地偏離正常，並由此引起較嚴重的痛苦狀態或明顯影響社交和職業功能，稱為人格障礙。狹義的人格障礙專指反社會型人格障礙。
格障礙患者與正常人的差別主要不在於人格特征本身，而在於其人格特征明顯偏離文化期望的範圍，且具有顯著性和突出性。人格障礙表現為自我評價、選擇行為方式和情感控製方麵的障礙，集中表現為社會適應不良，即不能根據外界環境所提供的反饋信息，調整自己的行為。其內心體驗常背離生活常情，外在行為常違背社會準則，因此難以保持穩定的人際關係，不但給他I、和社會帶來傷害，患者自己也因此蒙受傷害和痛苦。
由於人格障礙的本質和發生原因尚不明確，因此對治療的作用估價不一。藥物治療不可能從根本上改善人格結構，但對某些症狀可能有一定效果。心理治療有可能增強其內在的責任感和羞愧感，提高對自身行為的控製力。
二、幾種常見的人格障礙
(一)反社會型人格
反社會型人格障礙是以行為不符合社會規範和道德準則為主要特征的人格障礙。表現為：
1.極端的以自我為中心。一切言行純粹以自我為中心，不遵守社會規範，常侵犯他人或社會利益以滿足私欲。兩性關係上也純粹以自我滿足為出發點，不願對他人付出應有的親情和愛心。
2.無責任心和義務感。不論對人對事，均無責任心和義務感，經常不承擔經濟的和親情的責任和義務，如不償還債務，不贍養父母。
3.無羞恥感和內疚感。缺乏判斷是非善惡和從失敗或懲罰中吸取教訓的能力，對自己反社會行為產生的惡果不感到痛苦，知過而不改，且誘過於人。
4.易衝動易激怒。對侵犯他人或社會的行為，事先無明確的動機和計劃，多起於一時衝動。多有攻擊和鬥毆行為，懲罰也不能對其構成威脅。
5.情感冷漠。對自身和他人安全都漠不關心，情緒上極少有焦慮和恐懼反應，也少激動。在特定情境中也缺乏相應的情感表達，不具備常人受感動時特有的喜怒哀樂。
6.虛偽，缺乏坦誠。相貌和智力常在中等以上，常給人以良好的第一印象。從不關心他人卻強烈需要他人的關注和信賴。不尊重事實，經常撒謊，欺騙他人以獲取個人利益和享樂，因而無法取信於人。
7.自毀行為。生活無目的、無計劃、無方向，缺乏領悟能力，常在幻想狀態下惡作劇，言行粗鄙，惹人討厭。就其自身幸福而言，其所有言行無異於自我毀滅。
本型患者病因涉及生物、心理、社會諸多因素，心理治療可綜合采用個別治療或小組治療方法，綜合心理教育和社會訓練結合進行。如有違法行為，可在接受懲罰或服刑同時，輔以心理治療。
(二)表演型人格
表演型人格障礙又稱癔症型或戲劇型人格障礙，是一種以過分情感化和誇張言行吸引注意為主要特征的人格障礙。主要表現有：
1.表情誇張，情感膚淺。人際交往中表麵熱情，但實際上情感體驗膚淺，嫉妒心重，與人缺乏真誠的情感交流。
2.表現欲強。有高度的自我表現欲，通常有突出的能給人深刻印象的表演天賦。其表現欲不僅涉及外在自我表現，也涉及對表演的內在體驗欲，並從中獲得滿足。
3.自我為中心。常以自我為中心，爭強好勝，稍不如意就強烈不滿或給人難堪。喜歡操縱別人為自己服務，甚至不顧起碼的尊嚴，用色情達到目的。
4.尋求注意。渴望並積極參加各種社交活動，以期引人注目。為尋求注意不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或在外貌上表現得過於吸引異性，或在行為上有驚人之舉，以贏得注意和讚賞。
5.病理性說謊。說話常誇大其詞，摻雜幻想情節，有時為了打動對方，不惜編造謊言，常用想像和謊言補充事實。一般人說謊有自知力，但患者常對不稱心的客觀事實加以潛抑，說謊時也意識不到，他們對自己的真實情感一般也缺乏正確的認識，因而可以心安理得地生活在謊言之中。
6.受暗示性強。易受他人暗示的影響。當這種暗示符合其個人利益時，很快就會轉化為表演型行為。
7.社會適應不良。表麵聰明伶俐，但思維膚淺，缺乏深思熟慮。表麵有適應和交往能力，但由於缺乏真誠，很難與人建立深厚持久的人際關係，常導致與周圍同事和鄰裏關係緊張。
由於適應不良，患者常以軀體主訴，如失眠、胃病、心跳過速等求醫，希望引起醫生的注意。治療中麵對患者的表演行為或戲劇性描述應小心謹慎，持克製、觀望態度，將患者的敘述看作某些需要的表達形式。對表演型人格障礙，心理治療的作用有限，但對解決和處理其現實生活中的矛盾和衝突仍是有益的。
本症預後較好，一般隨年齡增高，症狀會逐漸緩解。
(三)衝動型人格
衝動型人格障礙又稱爆發型或攻擊型人格障礙，是一種以行為和情緒具有明顯衝動性為主要特征的人格障礙。表現為：
1.行為衝動。行為暴躁，難以自控，有不可預測和不考慮後果的行為傾向。在行為受阻或受到批評時，極易與人發生爭吵和衝突，具有明顯的衝動性。
2.情緒不穩。缺乏對情緒的控製，很小刺激就能引起強烈的情緒反應。情緒反複無常，可突發抑鬱、焦慮、激惹，隨後又如常人。
3.人際關係失調。不能忍受孤獨，有強烈而不穩定的人際關係，要麼與人關係極好，要麼極壞，幾乎沒有持久的朋友。
4.生活空虛，焦慮不安。生活無目的，尤其不能事先計劃或預見將會發生的事件。做事缺乏堅持性，並因此長期感到空虛和焦慮不安，甚至有自傷行為。
衝動型人格障礙與先天氣質因素有一定關係。有人認為是素質上缺少應激能力或自主神經功能不穩。行為治療與社會適應訓練結合，對人格改善有一定幫助。
(四)偏執型人格
偏執型人格障礙是一種以猜疑和偏執為主要特征的人格障礙。表現為：
1.敏感多疑幾主觀，敏感，常將他人無意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑，或無端懷疑自己被人利用和傷害。過分警覺與防衛，常處於戒備和緊張狀態。
2.極端自負。極端自信自負，總認為自己正確和重要，將挫折和失敗歸因於他人和客觀。自命不凡，自高自大，常認為自己懷才不遇，受到他人特別是領導壓製。
3.敵對固執。主觀性強，好詭辯，敵對固執地追求個人的權益。不相信他人，很難以事實或說理來改變他們的認識和觀念。
4.病理性嫉妒。心胸狹隘，好嫉妒。常無端懷疑配偶或戀愛對象另有新歡，對自己不忠，明知自己無根據，但無法控製。
常跟蹤逼問對方以求證實，即使不能證實也堅信如故。
由於患者對他人缺乏信任，也不相信治療會有幫助，治療者對患者表現出充分的尊重、信賴和誠摯的態度非常必要，以爭取患者的配合。
(五)焦慮型人格
焦慮型人格障礙是一種以缺乏自信和行為退縮為主要特征的人格障礙。表現為：
1.個性敏感。情感細膩、多愁善感、敏感羞澀、怯懦膽小，極易因受到批評或反對蒙受情感傷害，因此常心事重重，坐臥不安。麵臨應激或挫折，缺乏情緒表達能力，常將負性體驗保存在意識中。
2.缺乏自信。通常有較強的理想追求，但由於人格的敏感和脆弱，一方麵積極肯幹、任勞任怨，另一方麵對外界評價特別敏感，害怕承擔重要職責，很難自我實現。當理想目標與現實性格產生明顯衝突時，極易出現自我評價危機，表現為缺乏自信，懷疑自身價值。
3.行為被動退縮。具有交往需要和被動交往能力。希望被人接納，又擔心遭人拒絕和嫌棄傷及自尊。人際交往中也少有積極主動的態度，或者回避，或者無條件遷就他人，難以進行深人的情感交流。
4.焦慮體驗。有交往需要，但對社交不利的後果非常敏感。因不能獲得周圍人同情與肯定，常與周圍環境保持相當距離。這種矛盾和衝突常帶來煩惱和優愁。
心理治療以認知治療為主，使患者了解自己的人格特征，特別是不適當的防衛方式。治療中充分肯定其感覺敏銳、謙虛、富有正義感和移情能力的長處，鼓勵患者處理好理想與現實之間的衝突。此外可輔以自信心訓練。
三、性心理障礙
性心理障礙又稱性變態或性心理異常，指個體在性心理和性行為上明顯偏離正常。這類心理障礙的共同特征是性興奮的喚起，性對象的選擇以及性行為方式等方麵出現持久性異常表現。
性心理障礙成因複雜，生物學原因尚不明確，多數學者認為主要是通過後天心理和社會因素形成的，其中兒童早期經驗對性心理和行為的發展起重要作用。
(一)同性戀
在正常生活條件下，同性成員之間具有性愛的吸引力，並持續表現性愛傾向，稱為同性戀。
同性戀通常始於少年期。一般認為童年期家長對子女的性別期望、教養方式及個體所處不良環境，是同性戀形成的重要因素。大學校園中，較多的是同性成員間的情感依賴，而不是性行為。有無同性性行為是區別是否真同性戀的重要指標。
臨床上同性戀和異性戀表現為一個連續的移行的帶譜。同性戀的性愛傾向是指思想與情感傾向，可伴有或不伴有性行為。
具有同性戀傾向的人，對異性成員可以毫無性愛傾向，也可以仍有較弱的性愛傾向或正常的性行為。以同性性愛傾向為主的人被診斷為同性戀。
同性戀者通常隻有在一定條件下，如陷人情感危機或關係破裂，麵臨個人或社會衝突時，才感到需要求助於心理醫師。心理治療常采用支持性療法，消除疑慮，尋找原因，使患者正視問題所在。繼而采用行為治療的厭惡療法及行為矯正方法，培養患者對異性的正常情感。
(二)易性癖
心理上對自身性別的認定與解剖生理上的性別特征相反，具有持續存在的改變本身性別的解剖生理特征以達到轉換性別的強烈願望，稱為易性癖。
臨床上易性癖患者堅信自己屬於另一種性別，對自己解剖生理的性別特征表示厭惡或痛苦，強烈要求轉變為異性的解剖生理特征，如要求實行變性手術或服用異性激素。患者本身並無生殖器官解剖生理畸變與內分泌腺體異常，也不是由其他精神疾病導致的替身或化變妄想。通常這種願望至少存在兩年以上，且持續存在。
易性癖的病因尚不清楚，少數男性患者有性染色體畸變(XXY)或輕微腦功能缺陷。由於患者一般期望激素治療或手術改變性別(換性術)，故心理治療難以奏效。但心理治療對於患者麵臨的人際衝突和社會困境仍有幫助。
(三)戀物癖
受強烈的性欲望與性興奮的聯想驅使，反複出現收集異性使用的無生命物體，稱為戀物癖。
臨床上戀物癖幾乎僅見於男性，所戀物體多為女性身體接觸的東西，如內衣、乳罩、頭巾、鞋襪等，通過撫摸、嗅聞引起性興奮，或伴以手淫獲得性滿足。異性身體的一部分，如毛發、指甲等也可成為收集的對象。患者為了取得他們渴求的物體，常不惜采用偷竊的方法，但應與偷竊癖相區別。青少年或大學生通過正常交往獲得異性的物品並加以珍藏，如紀念品或信物等，但不以此作為性刺激的重要來源或獲得性滿足的基本條件，是正常的，不屬於戀物癖。
(四)異裝癖
具有正常異性戀的男性有反複出現穿著女性裝飾的強烈欲望，並由此引起性興奮，稱為異裝癖。
臨床上異裝癖並非是由於特殊文化背景或社會流行風尚所致，純屬個體為獲得性興奮的特殊行為。通常該行為反複出現半年以上，且受強烈欲望驅使，如果加以抑製則引起明顯的不安情緒。異性裝扮本身不引起性興奮者不屬於異裝癖。與易性癖不同的是，患者性愛的對象為異性，且不排斥自身的性器官，也不要求改變自身性別特征。異裝癖與戀物癖關係密切，如果二者集於一身，則診斷為戀物性異裝癖。
異裝癖多源於童年家庭中不正確的性別角色期待和不良的教育環境。
(五)窺陰癖
反複暗中窺視異性裸體或性活動，以達到引起自身性興奮的強烈欲望稱為窺陰癖。
臨床上，窺陰癖幾乎僅限於男性，常在15歲前開始。患者受強烈性欲望和性興奮的聯想驅使，在半年以上時間內反複出現暗中窺視異性裸體或與性有關的活動，伴有當場手淫或事後回憶窺視景象同時手淫，以獲得性滿足。窺陰癖患者個性通常拘謹、膽怯，缺乏自信，羞於與異性交往，但對內心性衝動難以自製。患者一般具有不安全感，很少有性攻擊行為。通過對淫穢及裸體畫的欣賞並獲得性的滿足不屬於窺陰癖。
窺陰癖病因尚不明確。可能是隨性生理心理成熟，對異性軀體或生殖器官好奇，產生窺視行為，一旦與性體驗建立條件反射，再加上個性缺陷發展而成。少年期不良家庭環境及色情文化影響，也是重要原因。
性心理障礙的矯治，通常需要消除患者的疑慮，幫助患者尋找原因，使其正視問題，樹立治愈的信心，進而引導患者建立正常的性愛關係，如提供社交和集體活動條件，培養人際交往能力等。心理治療可采取放鬆療法，解除緊張情緒，采取係統脫敏療法減少異性交往中的恐懼和痛苦，采用厭惡療法緩解和消除異常行為，同時輔以實際訓練，塑造正常性行為。
心理治療與心理輔導方法簡介
在現代生活中，心理谘詢與心理治療對於平衡人們的心理，改善人們的適應能力，提高人們的生活質量起著重要的作用。
學習心理谘詢和心理治療的有關理論和方法，可以增長知識，並且有助於進行自我心理調節。
一、精神分析療法
精神分析不僅是一種治療方法，其理論也是當代心理治療的基礎。在人們所采用的各種治療手段中，絕大多數技術都從精神分析係統中吸取了某些基本原則和技術，或受到了精神分析理論的推動。精神分析法是由弗洛伊德(Freud)在20世紀初提出的。精神分析理論強調心理因素對人體的影響，認為被壓抑的情緒和心理衝突可成為導致人體功能失調的致病因素，是引起心理失常、損害人體健康的動力性原因。精神分析法間世以來，對社會生活的方方麵麵產生了極為廣泛的影響，經過多年的發展，精神分析理論得到了進一步的完善，從中產生了許多不同類型的理論派別和治療方法。在這裏主要介紹弗洛伊德的經典精神分析理論及治療技術。
(一)精神分析的基本理論
弗洛伊德的精神分析心理治療理論是建立在他的人性觀基礎之上的。他認為人的行為是一個能量係統。人的各種本能需求構成心理能量，以衝動的形式被翻譯或轉移，但不會消失。人的本能主要分為兩大類，一類是生的本能，包括性、饑、渴等維持生存所必要的驅動力；另一類是死的本能，與攻擊和破壞有關。
人類的行為遵循快樂原則，追求欲望的立刻和全部的滿足。但是人的本能欲望常與外部世界的要求相衝突，人不得不采用種種方法去折衷協調。弗洛伊德認為科學和藝術活動及所有文明的產物都是性與攻擊性能量表達的產物。
1.無意識理論
精神分析最重要的一個概念就是無意識。弗洛伊德認為作為一切意識行為基礎的是一種無意識的心理活動。他曾形象地比喻說，心理活動猶如一座冰山，意識是冰山露在洋麵上的小小山岩，而無意識則是洋麵下那看不見的巨大部分。他把人的意識狀態分為三個層次，即意識、前意識和無意識。意識是可以直接感知到的有關的心理部分，是隨時隨地可以認識到的現象。
意識不到的記憶、體驗、感情和需要等心理活動屬於無意識，無意識有兩個含義：一個是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到，另一個是指人們在清醒的意識下麵還有潛在的心理活動在進行著。前意識介於意識和無意識之間，其中的思想暫時不屬於意識，但可以回憶起來，轉變成意識。人的精神活動主要由意識和無意識組成。在人的心理活動中，意識、無意識和前意識之間保持著一種動態的平衡。前意識之中的內容與意識之中的內容相互轉換非常容易，而無意識部分的東西要進到意識中來則非常困難。無意識對人的行為有巨大的影響。
無意識中包含了各種為人類社會倫理道德和宗教法律所不容的原始的、動物性的本能衝動，以及與各種本能有關的欲望。當這些欲望出現時就會在意識中喚起焦慮、羞恥感和罪惡感，從而加以抵抗，進行壓抑。但是無意識之中的各種本能衝動或動機、欲望一直都在積極活動之中，有時還很急迫，力求在意識的行為中得到表現。
2.人格結構理論
弗洛伊德認為人格由三部分組成，即本我、自我和超我。本我是與生俱有的，是心理能量和本能的源泉。本我中的能量處於一種活躍狀態。這些本能和欲望強烈地衝動著，不懂得邏輯、道德和價值觀念，一味尋求無條件的、即刻的滿足。本我是一種基本的動機力量，激發人們去尋求快樂並逃避痛苦，即遵循快樂原則。本我代表著非理性。弗洛伊德認為非理性更為重要，是理性的基礎。本我是無意識的，不能直接同外部世界接觸。本我總是在急切地尋找自己的出路，而其惟一的出路是通過自我。
弗洛伊德認為嬰兒的人格結構完全屬於本我。
自我是現實化了的本能，是在現實的反複教訓之下，從本我分化出來的一部分。自我既有防禦機能，又有自主的機能。自我一部分是無意識的，一部分是有意識的，而其主要為意識的。
自我同時侍奉著三個嚴厲的主人：外部世界，超我和本我，而且要使它們的要求和需要相互協調。自我遵循現實原則協調本我與外界之間的關係。它對外感受現實，正確認識現實和適應現實，對內調節本我中本能欲望的宣泄。自我在人格結構中代表著理性和審慎。
超我是從自我發展出來的一部分，是道德化了的自我。超我分為自我理想和良心兩部分。自我理想確定道德行為的標準，良心則對違反道德標準的行為進行懲罰。當欲望得不到滿足時，需要有一種控製攻擊性的力量，於是出現了超我。超我大部分是無意識的，是父母權威的內化。它遵循至善原則，追求的是完善而不是現實中的快樂。超我是一切道德的代表，其主要作用是按照社會道德標準監督自我的行動。
簡單地講，本我是心理能量的源泉，並且是求生存的必要的原動力。本我隻能通過欲望的實現來得到滿足，而自我可以通過從環境中選擇對象來理智地滿足本我的衝動，並降低緊張和帶來愉快。超我代表了人格結構中的社會道德力量，它可以用良心去阻止心理能量的釋放，或者用自我理念引導心理能量釋放的方向。本我、自我和超我這三個係統是有機地結合在一的，它們之間的作用是均衡協調的。自我在超我的監督下，按現實可能的情況，允許來自本我的衝動產生有限的表達。如果這三種力量不能保持動態的平衡，則將導致心理失常。
3.自我防禦機製
自我要協調外部世界、超我和本我的要求和需要，如果它難以忍受其壓力，就會產生焦慮反應。焦慮的產生，促使自我發展了一種機能，以一定的方式調解衝突，使現實能夠允許，超我可以接受，而本我又能有滿足感。這種機能就是自我防禦機製，又稱心理防禦機製。簡言之，自我防禦機製是自我用以降低焦慮的方法。防禦機製的方法不是直接去麵對產生焦慮的情境，而是通過否認、歪曲現實的方法去應付產生焦慮的情境。自我在采用防禦機製時付出了昂貴的代價，它所消耗的能量完全可以挪作他用。心理防禦機製是在無意識之中進行的一種兒童式的反應，這可能會阻礙現實行為的發展。大多數人通常都會采用這種保護性的機製。對於個人來說，不會采用所有可能的心理防禦機製，而隻會有選擇地采用其中的某些機製，這些機製就可能在其自我中固定下來。綜合弗洛伊德和其他精神分析學家的看法，心理防禦機製主要有下述幾種。
(1)壓抑
一些為社會倫理道德所不容的衝動、欲望在不知不覺中被抑製到無意識之中，使自己不能意識到其存在，這種機製叫壓抑。雖然個人把痛苦或危險的想法和經曆保存和隱藏起來，不讓它們在意識中出現，但這些東西並未消失，仍在無意識中積極活動，尋求滿足。被壓抑的欲望會以夢、筆誤、口誤、記憶錯誤等方式出現。病態的壓抑可能導致心理疾病，以神經症的形式表現出來。壓抑可能是暫時的，具有一定的保護作用，直到個人找到更為有效的應付方式。然而，壓抑也可能使個體欺騙自己，阻礙自己學習更為有效的處理問題的方法。例如，一個不想下井的礦工，總是自己製造傷病，結果不能工作，但自己並不能認識到自己的這種想法。
(2)投射
把自己不能接受的欲望或動機歸於他人，斷言他人有此欲望和動機，而這些東西往往是超我所不能容忍的。例如，與同學關係不好時聲明：我喜歡我的同學，但他們討厭我。
(3)反向形成
危險的衝動被與之相反的感情或行為所取代，把無意識之中不能接受的欲望和衝動轉化為意識之中的相反的行為。例如，拿了桌子上蘋果的孩子，當媽媽詢問蘋果的下落時，馬上高聲說：“我沒拿。”
(4)固著和退行
心理不成熟，停滯在某一心理發展水平，當遇到挫折和應激時，心理活動退回到較早年齡階段的水平，以原始、幼稚的方法應付當前情景。例如，兒童在其弟妹出生時有時會尿床以引起父母的關注。
(5)否認
有意識或無意識地拒絕承認那些使人感到不愉快的事實，似乎其從未發生過。否認在應激時有保護作用，但也會阻礙我們麵對現實的衝突及日常生活的問題。例如，親人因意外而亡故，堅持說其未死。
(6)合理化
為行為找出合乎邏輯和倫理道德的理由。合理化減輕了失望的打擊，從而使我們能夠在應付時不會嚴重地傷害自己。例如，在被撤換職位時，說服自己這項工作不是我所想要的。
(7)升華
把攻擊性或性的衝動轉化到為社會所接受的活動中。例如，將攻擊性的欲望轉化為競技場上的拚搏。
(8)補償
通過身體或人格其他方麵的發展來掩飾弱點或自卑感。換言之，誇大正性的特點以彌補對個體自我概念產生負性影響的特點。例如，學習成績不好的學生可能會發展出討人喜歡的性格。
(9)置換
因某事物而引起的強烈的情緒和衝動不能直接發泄到這個對象上去，就轉移到另一個更為安全的對象上。例如，找個“替罪羊”發一通火，在工作中遇到的不愉快可能在家裏表達。
4.性心理的發展
弗洛伊德認為前五年的生活對兒童人格發展是至關重要的。在人格的發展中，兒童的性欲起著重要的作用，人的發展就是性心理的發展。弗洛伊德將人的性心理的發展從嬰兒期到青春期分為五個階段，在不同的階段中性欲滿足的對象也隨之變化。每一階段的性活動都可能影響個人的人格特征，甚至成為日後發生心理疾病的根源。
(1)口唇階段
這一階段出現在嬰兒從出生到1歲，如嬰兒的哺乳，這時口唇很自然地比身體其他部分獲得更多的刺激。此期中嬰兒的主要活動為口腔活動，非進食性的口唇活動是帶有性意味的。口唇的機能是多種人格特質的發展基礎，例如通過嘴吸人是獲取的原型，含住是固執的原型。
(2)肛門階段
這一階段出現在嬰兒的1-3歲，此期中嬰兒要接受排泄大小便方麵的訓練。兒童發現通過對糞便的保持和排出都能得到性的刺激。這時兒童也首次體驗到外部力量對衝動的控製，即兒童必須學會延遲排便帶來的滿足。父母對排便訓練的態度對兒童人格特質的發展很有影響。
(3)生殖器階段
這一階段出現於3-6歲之間。兒童通過刺激生殖器獲得快感。在此階段，兒童可能產生俄狄浦斯情結。這一情結指的是兒子愛戀母親而排斥父親，現在泛指對異性父母的愛戀而排斥同性父母。通過解決這一情結，兒童學會了性別認同。這時，男孩還可能產生閹割焦慮，女孩則可能出現陰莖嫉妒。這一時期父母的態度對兒童將來在性方麵的發展有最重要的作用。
(4)潛伏期
這一階段是從6-12歲。此期兒童的性本能大大降低，進人一個“性的沉寂”時期。這時兒童的快感來源主要是對外部世界的興趣。
(5)生殖階段
這一階段為青春期，大約在12-18歲左右。其特點表現為在生物性的生殖本能驅使下的非自戀行為。這時開始對異性和社交發生興趣。
5.心理失常的實質
弗洛伊德學說的一個基本思想就是人類的發展需要對兒童式的衝動進行壓抑，人到了成年以後仍要不斷地與這種反社會的和破壞性的衝動進行抗爭。由於本能欲望是求生存的原動力，人總是在不斷地尋求欲望和衝動的滿足，但是這些欲望衝動常常為社會和道德要求所不容許，這時人就感到了焦慮。為了防止焦慮的發展，就要設法幹預、抑製或消除本能的衝動。在自我足夠強大時，采用心理防禦機製中的壓抑能夠獲得成功，但是當自我力量減弱時，壓抑未能成功，便產生了神經症性的心理衝突。壓抑與被壓抑兩種衝突勢力相妥協的結果就是對急於尋求表現的本能衝動予以化裝，使之以神經症症狀的形式表現出來。
弗洛伊德指出：神經症的症狀是性的滿足的替代物。症狀是被壓抑到無意識中的欲望尋求滿足的曲折的表現，症狀能在無意識中帶來滿足，但同時在意識中又產生了焦慮。
精神分析治療重在尋找症狀背後的無意識動機，通過分析，使病人自己認識到其無意識的症結所在，產生意識層次的領悟，使無意識的心理過程轉變為意識的，使病人真正了解症狀的真實意義，這樣，症狀就會消失。
(二)精神分析治療的主要技術
精神分析治療主要是采用夢的解析、自由聯想的解釋、移情分析、阻抗分析和挖掘潛意識，使之進人意識。
1.自由聯想的解釋
弗洛伊德認為浮現在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是有一定因果關係的，借此可發掘出無意識之中的症結。
自由聯想就是鼓勵病人對進人頭腦中的所有想法毫無誤差、不加任何評價地告訴治療者，不論其如何微不足道、荒誕不經、有傷大雅，都要如實地報告出來。治療者的工作就是對病人所報告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無意識之中的矛盾衝突為止。
2.夢的解析
弗洛伊德認為，夢是一種有價值、有意義的心理現象，夢是人的願望的迂回的滿足，是通往無意識的主要途徑。夢的內容與被壓抑的無意識幻想有著某些聯係。人進人睡眠狀態後，對意識的控製減弱，原來深藏在無意識裏的願望、恐懼和衝動。就以夢像的形式浮現出來。夢的內容具有象征性意義。夢的工作通過凝縮、置換、視像化和再修飾把原本雜亂無章的東西加工整合為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。顯夢的背後是隱夢，隱夢的含義是夢者不知道的。釋夢就是由夢的表麵內容深人到隱含內容，揭開夢境的重複偽裝，尋求夢的真實含義。通過夢的解析使夢者認清真相，擺脫困惑。
3.阻抗分析
在精神分析治療中不可避免地會遇到病人的阻抗，對阻抗的處理也是治療的一個重要方麵。這裏順便談談阻抗及其處理。阻抗指的是病人有意識或無意識地回避某些敏感話題，有意無意地使治療重心偏離。有意識的阻抗可能是病人怕治療者對自己產生壞印象，或擔心說錯話，或對治療者還不能信任。這種情況經治療者的說服即可消除。更常見的是無意識的阻抗，也就是對治療的阻抗，病人自己無法意識到也不會承認，可能還會為自己的這種無意識行為尋找理由，進行辯解。病人往往口頭上表示迫切希望消除症狀，但行動上對治療卻並不積極協助。
無意識阻抗更難解決。弗治伊德認為，那些不能向別人承認的東西、不願談論的東西更有意義和分析價值。治療者需要經過長期的努力，通過分析阻抗產生的原因，幫助病人認清阻抗，這樣治療才會有進展。
4.移情分析
移情是精神分析治療中的重要組成部分。當病人把治療者當作以往生活中某個重要人物而產生情感反應時即為移情。通過移情，治療者可以了解病人對他人的情緒反應，引導他講出痛苦的經曆。對移情的分析可以幫助病人認識到幻想和現實之間的區別，對移情的處理可以成為病人對症狀領悟的重要來源。
由於大多數的移情性情感反應都是無意識的，因此需要治療者巧妙地解釋和重新確立與病人的關係。移情至少有三點積極的作用。①為治療者提供病人早年感情經驗及人際關係的線索，以便發掘無意識內容。②給病人提供一個機會，表達出多年埋藏在內心的感情體驗或糾葛。③移情分析有助於病人形成對內心衝突在現實生活中的“異常”表現的認識，從而達到對自身問題的領悟。
5.解釋
解釋是精神分析中最常用的技術。解釋就是揭示症狀背後的無意識動機，比病人正視他所回避的東西或尚未意識到的東西，使無意識之中的內容變成意識的。解釋是一個緩慢而又複雜的過程，在病人有接受的思想準備時進行。一般較有效的方法是在一段時間內漸漸地接近問題，從對問題的澄清逐步過渡到解釋，而且要在一段時間內不斷向病人指出其行為、思想或情感背後潛藏著的本質意義，使其對症狀的真正含義達到領悟。
精神分析首次為理解和治療心理障礙提供了一種全麵的理論，並且直到今天仍被普遍應用，也取得了許多有意義的進展。
精神分析的很多觀點已經不同程度地為心理學家所接受。但是，精神分析並不能解釋所有的心理現象，仍需不斷完善和發展。
二、個人中心療法
個人中心療法是現象學派的一種。
現象學派的特點是首先關注來訪者的感情，其次才是其思想和行為，因而現象學派又稱情感派。現象學派源於心理動力學及存在主義的思想，強調個人當前的感覺和行為對自我的理解更為重要，而不是關注他們為什麼會產生如此的行為，注重來訪者和谘詢員在谘詢關係中內在體驗的表達。現象學派尊重來訪者的主觀體驗，相信來訪者有能力做出正性的和建設性的有意識的選擇。現象學派強調諸如自我實現、選擇、個人責任心、價值和意義等概念，治療過程中重視治療者的態度而不是治療技術，注重擴展自我意識，要求個人對自己的狀態及自己的所作所為負責，使自我整合或統一。當人們對自己認識更多時，能夠做出更好的選擇，使自己生活得更有意義。現象學派包括個人中心療法、格式塔治療法和存在主義治療法等。我們在這裏主要介紹由美國心理學家羅傑斯於20世紀40年代創立的個人中心療法。
(一)個人中心療法的基本理論
羅傑斯認為個人中心療法是“一種觀點、一種哲學、一種生活的方式、一種存在的方式，它適合於任何情境，隻要這一情境的目的是促進某個個人、團體或社會的發展”。他認為，隻要給來訪者提供適當的心理環境和氣氛，他們就能產生自我理解，改變對自己和對他人的看法，產生自我導向的行為。他的個人中心療法的基本理論觀點如下。
1.人性觀
羅傑斯認為人能夠指導、調節和控製自己。他認為應當相信人的尊嚴和價值。每個人都有其對現實的獨特的主觀認識，每個人都有權擁有自己的意見和想法，應該掌握自己的命運，在不踐踏他人權利的前提下，可以以自己的方式自由地追求自己的興趣。
羅傑斯認為人的行為及適應環境的方式總是與他們對自己及環境的知覺相一致的。自我是主觀的。從根本上說人是生活在自己的個人世界和主觀世界中。個人對環境的知覺及對環境的相互作用隨著自我感覺的變化而變化。充分發揮自我潛能的個人能夠接受自我的主觀方麵，依賴自己的主觀評價而非外界的評價生活。
羅傑斯認為人有一種自我實現的傾向。不但人，而且所有有機體都擁有一種為了維持和增強自己而表現出的先天的發展自我各種能力的傾向性，他稱之為實現的傾向。人類有一種成長與發展的天性，朝向成長、健康、適應、社會化、自我實現和自治的方向。這種實現的傾向操縱著一切有機體。生命的本質在於有機體是以維持自己、增長和繁衍自己的方式與環境相互作用的一個主動過程。自我實現傾向是一種最基本的動機性驅動力。
羅傑斯認為人基本上是好的和值得信賴的，這些好的特性是與生俱來的。而某些“惡”的特性，如欺騙、恨、殘酷等，則是由於防禦的結果。
2.自我概念的理論
(1)自我概念
羅傑斯認為自我概念是一個人對他自己的主觀知覺和認識。自我慨念並不總是與一個人自己的經驗或肌體的真實的自我相一致的。自我概念是透過個人與環境的作用而形成的，由大量的自我經驗和體驗堆砌而成。個人的經驗有三種形式：一種是符合個體的需要，被個體直接體驗、知覺到，被納人到自我概念之中；另一種是由於經驗與自我感覺不一致而被忽略；第三種是經驗和體驗被歪曲或否認，用以解決自我概念與經驗和體驗的矛盾。這種自我概念形成之後，就會使人產生兩種需要，一種是為滿足別人需要而得到別人積極關注的需要，另一種是對自己積極自尊的需要，這兩種需要之間的衝突矛盾是造成心理失調狀況的原因。