什麼是躁狂抑鬱症?
躁狂抑鬱症簡稱躁鬱症,又稱雙相情感障礙,它是一組以顯著而持久的情感或心境改變為主要特征的精神疾病。臨床表現為情感的高漲或低落在一個人身上交替出現,同時伴有相應的認知和行為改變,間歇期精神狀態可以基本正常,但往往具有複發傾向。我國1982年12個地區流行病學,調查顯示:該病的患病率為037‰,女性的發病率是男性的2~3倍;社會高層患病率較社會低層高;該病最多見於成年人,但近年來青少年的發病率亦有明顯增加趨勢;生活事件的不良刺激對該病的發生有著重要的影響;但是,遺傳因素在躁狂症的病因上起著舉足輕重的作用。躁狂抑鬱症與大腦功能受損有關調查顯示:大約有1/3的患者有精神病家族史,血緣關係愈近,患病的幾率就越高。
看過好萊塢影片《瓊斯先生》的讀者可能對下麵的情節記憶深刻:
一天中午,大街上車水馬龍,在一座尚未完工的大樓頂上,一個麵帶笑容的中年男子,張開雙臂行走在屋頂的橫梁上。他一邊行走,一邊不時地從嘴裏發出“喔喔”的歡快聲,同時如同夢囈稱“像鳥那樣飛翔”、“我要尋找一點平衡”。這位男子像雜技演員走鋼絲的動作,使一旁的工友嚇得魂不附體,大家聲嘶力竭地勸其下來,這位男子卻絲毫不為所動。後來,防暴警察來了,這場鬧劇才得以結束。
一個月以後的一天下午,晴空萬裏,微風拂煦,車來人往,街上處處洋溢著生活美好的氣息。但是,就是上述那個男子,胡子拉碴,蓬頭垢麵,衣衫不整,步履沉重地在大街的中央蹣跚行走。盡管汽車喇叭不時鳴叫,人們大聲疾呼,這名男子仍心不在焉,毫不理會。直到他的主治大夫不顧危險將其拉到人行道上,他才痛哭流涕地說:“現在是世界上最黑暗的日子,我不能停止悲哀,唯有死才能解脫我心中的痛苦……”
在短短的一段時間裏,瓊斯先生的情感落差如此之大,一般人是很難理解的。事實上,這種情感並非正常人所能體驗的,而是躁狂抑鬱症(雙相情感性障礙)的典型臨床表現。
躁鬱症發作時有何特點?如何治療?
躁鬱症是以心境顯著而持久的高揚或低落為基本特征,伴有相應的思維和行為改變,並反複發作,間歇期完全緩解,症狀較慢者可達到精神病程度的精神障礙。
躁鬱症的基本症狀是情感障礙,分為躁狂和抑鬱兩期,其特點是情感、思維、動作三方麵常常互相協調。一般分為兩期:
第一,躁狂期。當躁狂症發作時,患者經常會顯得精力充沛、工作效率極高、富有藝術創造性。他們會顯得聰明、思維敏捷、談笑風生,並且情緒易激惹、愛爭論、性欲強烈或有暴力行為。不幸的是,在躁狂症嚴重時,病人的洞察力和判斷力會受影響,他們對世界及其自身能力的認識會變得不切實際。他們先會自我感覺良好,隨著病情加重,他們會認為自己比其他大多數人更有能耐、更聰明。他們會認為自己是不可戰勝的(就像蘭博,電影《第一滴血》的主人公)。或者,最極端的情況是認為自己是世界著名人物或是神。病人在躁狂症發作時,經常會透支消費,信用卡上會欠下成千上萬的債務。
第二,抑鬱期。症狀與躁狂期恰巧相反,患者情緒明顯低落,終日愁眉苦臉,垂頭喪氣,自責自卑,常獨坐一隅,暗自飲泣。這種抑鬱常有晨重夜輕的特點。自我估價極低,如認為自己罪孽深重,十惡不赦。抑鬱嚴重時常有生不如死的厭世觀,可乘人不備時發生自殺行為。有些病人在抑鬱時可伴發幻聽、被害和關係妄想。思維多遲鈍,言語減少,數問才有一答。動作抑製程度不一,有些病人呆滯少動,獨坐一角或整天臥床,日常生活要人督促。另有一些病人反而表現激動不安,痛哭悲號。抑鬱期內,病人多有失眠,尤多早醒,各種軀體症狀也增多,如食欲不振、體重減輕、多汗、心悸、便秘、性欲減退。女病人常有閉經,如果不進行治療,其後果是相當嚴重的。
躁鬱症在不同時期有不同的表現,因而其治療也分為兩個部分:
第一,躁狂症。目前臨床常用的抗躁狂藥物有:碳酸鋰、氯氮平、氯丙嗪、奧氮平、氟呱啶醇、卡馬西平、丙戊酸鈉等。對單一躁狂發作或躁狂與抑鬱交替發作者,碳酸鋰治療有良好效果。據說此藥還能使以後的發作減少或停止。但此藥有食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、肌張力增高、抽搐、意識模糊乃至昏迷等不良反應,有效治療量和中毒量很接近,所以應在住院條件下使用。氯丙嗪、氟呱啶醇也有很好的抗躁狂作用。如缺乏上述藥物,可采用針刺療法或給予清熱瀉火、重鎮安神的中藥。