心理危機幹預工作者:沒有,但這不是我們現在需要討論的問題,我想我們需要做的是找到一種方法能幫助你每天回家後不和你的父親發生爭執。在這個例子中,我們可以看出心理危機幹預工作者始終在圍繞著求助者的問題開展討論,而不是談論自己的想法和態度。
(二)保證求助者安全
把求助者對自己和他人的生理和心理傷害降低到最小的可能性,這是心理危機幹預人員所要做的首要目標。
(三)給予支持
強調與求助者進行溝通和交流,積極、無條件地接納所有求助者,不在乎報答,使求助者知道心理危機幹預工作者是能夠給予其關心和幫助的人。心理危機幹預工作者不要去評價求助者的經曆和感受是否值得稱讚,或是不是心甘情願的,而是應該提供這樣的一種機會,讓求助者相信“這裏有一個人確實很關心我”。
(四)提出並驗證應對危機的變通方式
求助者和心理危機幹預人員常常會疏漏一點—─有許多適當的方法或途徑可以供求助者選擇。多數求助者處於思維不靈活的狀態,不能恰當地判斷什麼選擇是最佳的選擇,而是認為已經無路可走。這時,心理危機幹預工作者要幫助求助者了解更多問題解決的方式和途徑,充分利用環境資源,采用各種積極應對方式,使用建設性的思維方式。但是,心理危機幹預工作者也要注意隻需與求助者討論其中的幾種。因為處於心理危機之中的求助者不需要太多的選擇,他們需要的是最終能現實處理其境遇的適當選擇。
(五)製訂計劃
所製訂的計劃應該是:①確定有個人或組織團體和有關機構能夠提供及時的支持;②提供應對機製——求助者現在能夠采用的、積極的應付機製,確定求助者能夠理解和把握的行動步驟。根據求助者的應對能力,計劃應著重在切實可行和係統地幫助求助者解決問題,可以包括求助者與心理危機幹預工作者的共同配合——如使用放鬆技術。
計劃的製訂應該與求助者合作,讓其感到這是他自己的計劃,這一點很重要。在製訂計劃時,要充分考慮到求助者的自控能力和自主性,讓求助者將計劃付諸實施的目的是恢複他們的自製能力和保證他們不依賴於支持者。例如:小明:現在我可能會好幾天,不過暫時什麼都不想。這種混亂的境況因為長期存在,讓我腦子裏全是不好的想法。
心理危機幹預工作者:我想你已經意識到這一點了,很好,那麼現在讓我們共同尋找一些方法,來幫助你恢複到以前輕鬆的狀態。
小明:我不能就這樣一死了之,還有很多關心我的人,不能讓他們傷心失望。我長大了,有了很多的責任。不過,這些隻是我自己這麼想的。
心理危機幹預工作者:嗯,你能這麼想就很好嘛。即使你現在覺得很無力改變,但你還是可以想到一些辦法來幫助自己的。比如,暫時不和爸爸見麵,先在媽媽那裏住幾天,擺脫目前的困境。
小明:能請醫生給我開點藥嗎?
心理危機幹預工作者:什麼藥呢?藥有沒有效果?
小明:它可以控製一下我的情緒,至少暫時能讓我鎮靜下來。
心理危機幹預工作者:聽起來醫生至少可以幫助你,那麼下一步就用一些藥來控製你不穩定的情緒。
小明:我想應該可以吧。我還想和我爸爸再溝通溝通。
心理危機幹預工作者:嗯,好,讓我們來計劃一下怎麼做,你的煩惱暫時得到了緩解,下一步該和你爸爸怎麼談,你要說什麼,以及你如何講,為了達到一定的效果,你現在必須仔細地考慮一下。在這裏,心理危機幹預工作者努力地參與到小明的共同合作計劃中,幫助他製訂計劃,也可以給予一些提示,或回答一些問題。
(六)獲得承諾
如果製訂計劃這一步完成得較好的話,則保證這一步就比較容易。在這一階段,可以讓求助者複述一下自己的計劃:“現在我們已經了解你計劃要做什麼了,下一步將看你如何向他(她)表達自己的憤怒情緒。請跟我講一下你將采取什麼行動,以保證你不會大發脾氣,避免危機的升級。”在此,心理危機幹預工作者要明確,在實際計劃時是否達成同意合作的協議。
在結束心理危機幹預前,回顧有關計劃和行動方案,並從求助者那裏得到誠實、直接和適當的承諾。然後,在檢查、核實求助者的過程中用理解、同情和支持的方式來進行詢問,以便求助者能夠堅持實施為其製訂的危機幹預方案。
四、心理危機幹預的方式
在心理危機幹預工作者的幹預過程中,其主要的幹預方式是以下三種:非指導性谘詢、合作性谘詢和指導性谘詢。
(一)非指導性谘詢
如果求助者能夠認識到並可以自己采取應對行動,就應該采取非指導性的方式。一般來說,這種方式適應不是十分嚴重的危機情況。
非指導性谘詢的形式是,心理危機幹預工作者通過積極傾聽和使用多種開放式提問幫助求助者澄清什麼是他們真正想要做的,檢驗各種可能的選擇能產生什麼樣的結果,旨在幫助求助者更加準確和敏銳地確定自己的內心感受、需要和目的。