在非指導性谘詢中,心理危機幹預工作者不應該去操縱、支配、說教和控製,應該讓求助者自己認識到這是他自己的問題,需要自己努力找出適當的應對機製、計劃、行動,並保證堅持下去取得結果。非指導性谘詢幫助求助者樹立信心,認識到自己的內在潛能可以很好地處理和解決問題,隻是目前暫時做不到而已。
(二)合作性谘詢
合作性谘詢方式有助於心理危機幹預工作者以平等的身份與求助者共同評估問題,選擇能夠接受的解決問題方式,采取切實可行的行動。如果評估提示非指導性谘詢方式對求助者的幫助不大,但隻需要有一個同伴幫助他就足夠了,那麼就可以考慮選擇合作性方式。這種方式是“我們”的方式,而不像非指導性谘詢那樣是“你的”方式。
一般來說,在合作性谘詢中,求助者雖然不像完全有能動性的求助者那樣有自我獨立性和自主性,但他們有足夠的自我能力和能動性參與解決問題。這種谘詢方式在行動中起到一種啟動的作用,然後又要求求助者自己克服困難,恢複到危機前的平衡狀態。
(三)指導性谘詢
檢查評估中如果發現求助者缺乏能動性,不能自己應對目前的危機,則應使用指導性谘詢。此時,心理危機幹預工作者就成為了當前問題的主要確定者,並尋找可能的應對機製,製訂適當的計劃,來作為指導者、領導者和督促者讓求助者付諸行動。指導性谘詢是以“我”第一人稱來交談的。
常見的缺乏能動性的求助者類型包括:吸毒或器質性問題需立即住院者,患有嚴重抑鬱症者,遭遇重大變故或失去親人的痛苦者,因其他原因突然失去與現實接觸的孤獨者,目前具有傷害自己或他人的危險行為者,等等。
###第四 自殺概述
自殺是個體有意識地采取各種手段自願結束自己生命的異常行為。它是一種複雜的現象,並導致了很多的社會問題。從心理學角度分析,自殺者多數是由於生活中遭遇困境而產生激烈的內心衝突,陷入危機狀態不能自拔,難以承受或心理異常而產生的自毀行為。
一 、自殺概述
自殺(suicide)一詞是源於拉丁文sui(自己的)和cide(殺掉),合起來意為殺掉自己,是一種主題蓄意或自願采取各種手段進行自我傷害或自我毀滅的行為,其結果可以是死亡、致殘或被救治。
現代國際通用的自殺分類學,是1970年美國精神衛生研究院自殺預防研究中心提出的三種類型:①自殺已遂:指由自我故意、自我傷害導致的各種死亡;②自殺未遂:包括可能威脅生命的各種行為,或者實際上已實施了這種故意的行為,但由於一些偶然的因素導致自殺不成功;③自殺意念:包括個體通過直接或間接的方式表達自我終止生命的意思。
目前,自殺是全世界最大的公共問題之一,也是一種觸目驚心的社會事件。每年約有100萬人因自殺而喪生。而自殺未遂者至少是自殺者的十倍。自殺是全球人口的主要死亡原因之一。最近研究發現,每年中國有28.7萬人自殺,250~500萬人因自殺未遂而接受治療。自殺排在我國人群死亡序列的第五位,而我國15~34歲人群中,自殺為第一原因。
很多大學生似乎特別容易產生自殺動機,而且大學越大越有聲望,自殺的人就越多。在學校中,對學業期望太高、社交方麵障礙造成的緊張以及在職業選擇方麵與自我價值衝突等問題都會讓大學生不能繼續適應大學生活,不能滿足他們對生活的期望。
另外,一些容易自殺的人還包括抑鬱者、老人酗酒者、被遺棄者或離婚者、移居者、獨居者、來自結構混亂地區的人,以及某種特殊職業,如醫生、律師、心理學家。研究發現,男性醫生比正常男性自殺企圖高2倍,而女性醫生和女性心理學家則比正常人群中的婦女自殺企圖高3倍。
二、自殺原因
不列顛百科全書簡單地將自殺定義為“有意或者故意傷害自己生命的行動”,這個定義強調個體致死的動機。事實上,自殺動機是由各種內外因素促發的,這些內外因素就是自殺原因。一般而言,人們選擇自殺主要是源於以下的幾個因素。
(一)難以承受的壓力
個體所要承受的壓力過大,又無法找到適應的社會支持來疏解心中的壓力。例如,生計艱難,工作壓力處理不當,以及生活上的變化非原本生活經驗、習慣、價值或想法所能麵對,由於不適應而消極地逃避等。
(二)情緒和情感危機
情緒和情感危機往往是應激性的反應,會讓人產生衝動、想不開,甚至一意孤行。惡劣情緒的累積也常常會導致心理失衡的發生。在一連串的打擊下,人會漸漸地對自己喪失信心,有時對自己都會產生懷疑,自暴自棄。例如,因工作失職造成的過分自責而引起自殺等。